刘 丹

（四平市第一人民医院 神经内科，吉林 松原 136001）

普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁症的治疗效果观察

刘 丹

（四平市第一人民医院 神经内科，吉林 松原 136001）

目的研究普拉克索对老年帕金森病伴发抑郁症患者的治疗效果。方法将2015年1月至2016年7月于我院就诊的72例老年帕金森病伴发抑郁症患者作为研究对象，以随机原则分为对照组与观察组，各36例。对照组采用吡贝地尔缓释片，观察组患者口服普拉克索治疗。观察两组患者治疗前后的帕金森症状、抑郁情况及不良反应发生情况。结果结果表明，观察组患者治疗后的抑郁自评量表评分以及统一帕金森评分量表评分数据分别为（26.50±3.68）分、（39.68±2.13）分，均优于对照组患者，P值＜0.05；在不良反应发生情况方面，观察组不良反应发生概率为8.33%，明显低于对照组，P值＜0.05。结论普拉克索应用于老年帕金森病伴发抑郁症患者的治疗中，临床效果显著，能够有效改善患者症状，改善其抑郁状况，且不良反应发生风险较低，安全性高。

普拉克索；老年；帕金森；抑郁症；效果

帕金森是一种神经退行性疾病，多发于中老年人群，主要表现为运功功能减退以及抑郁等精神症状，会对患者的生活质量产生直接影响[1]，给其家庭带来沉重负担，有效的治疗能够阻止患者病情恶化，本文为研究普拉克索应用于老年帕金森病伴发抑郁症的治疗效果，选取了72例患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取72例2015年1月至2016年7月于我院就诊的老年帕金森病伴发抑郁症患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

36例对照组患者年龄最大为82岁，最小为61岁，平均（71.34±3.57）岁，男性患者与女性患者的比例为19∶17，病程（11.19±2.91）年。36例观察组患者年龄最大为81岁，最小为62岁，平均（71.06±3.22）岁，男性患者与女性患者的比例为20∶16，病程（11.23±2.47）年。两组老年帕金森病伴发抑郁症患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值＞0.05，二者可以进行比对。

1.2 方法：对照组患者使用吡贝地尔缓释片口服治疗，1天3次，1次50 mg，根据患者病情进行剂量调整，同时口服美多芭，1天3次，1次125 mg。

观察组则给予普拉克索进行治疗，起始口服剂量为1天0.25 mg，分2次服用，根据患者具体病情增加剂量至1天2.25 mg为止，同时给予1天375 mg美多芭进行治疗，分3次服用。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后的帕金森症状、抑郁情况以及不良反应发生情况。帕金森症状运用统一帕金森评分量表进行评估，总分85分，得分越低优势越大。抑郁情况利用抑郁自评量表进行评估，总分100分，得分越低情况越好。

1.4 统计学处理：两组老年帕金森病伴发抑郁症患者治疗前后的统一帕金森评分量表评分、抑郁自评量表评分及不良反应发生概率使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括统一帕金森评分量表评分、抑郁自评量表评分，采用t检验，计数资料包括不良反应发生概率，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值＜0.05，则表示二者比较差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的抑郁情况、帕金森症状对比：结果发现，两组患者治疗前的抑郁自评量表评分以及统一帕金森评分量表评分数据相差不大，P值＞0.05；治疗后，观察组患者的数据均优于对照组患者，P值＜0.05，具体结果见表1。

表1 两组患者抑郁自评量表及统一帕金森评分量表评分对比（x-±s，分）

2.2 两组患者的不良反应发生情况对比：研究显示，观察组患者中有1例恶心、1例呕吐、1例精神症状发生，其不良反应发生概率为8.33%；对照组患者中出现恶心2例、呕吐3例、体位性低血压3例、精神症状2例，其概率为27.78%。显然，两组患者的不良反应发生概率对比有明显差异，观察组患者数据更优，P值＜0.05。

3 讨 论

抑郁症是帕金森患者常见的障碍性并发症，会加重患者病情，对其康复效果造成影响[2]，不及时进行治疗或者治疗不当，会导致疾病进一步发展，危害患者生命安全。

帕金森病患者的抑郁机制目前认为与多巴胺、NA以及5-羟色胺有关，这些神经递质功能的失调能够直接引发抑郁症[3]。帕金森患者边缘系统的多巴胺机制受损，更易出现情感淡漠、意志丧失等情况，其抑郁可发于疾病的任何阶段，甚至可以在患者发生运动障碍之前表现出来。普拉克索能够通过直接将多巴胺激活来改善患者抑郁症状[4]，此药物是一种多巴胺受体激动剂，能够对神经元的可塑性产生影响，进而起到缓解病情的效果[5]，无论体内或体外，均能产生保护神经元的作用。在正常情况下，普拉克索以阳离子形式存在，并能通过阳离子转运体透过血脑屏障，以充分发挥药效。另外，普拉克索与其他激动剂不同，其可以对D2受体家族起效，而非仅对部分D2受体起效[6]，具有高度选择性；对于左旋多巴长期使用出现的不良反应具有缓解作用，可以对醌基产生抑制作用，以抑制其损伤黑质细胞[7]。同时，多巴胺不会进行氧化代谢，进而也不会产生细胞毒素，在药物使用过程中，不会因激动多巴胺而产生症状波动等现象，也不会引发运动障碍等并发症。

本次研究结果表明，观察组患者治疗后的抑郁自评量表评分为（26.50±3.68）分，统一帕金森评分量表评分数据为（39.68±2.13）分，均优于对照组患者，P值＜0.05；在不良反应发生情况方面，观察组不良反应发生概率为8.33%，明显低于对照组患者的27.78%，P值＜0.05。显然，观察组患者所用治疗方法更具优势，患者的抑郁情况更佳，帕金森症状得到改善，运动功能更佳。

综上所述，普拉克索应用于老年帕金森病伴发抑郁症患者的治疗中，临床效果显著，能够有效改善患者症状，缓解其抑郁状况，提高其生活质量，且不良反应发生风险较低，安全性高，值得进一步推广使用

[1] 张红雷,尤林,白抚生,等.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(6):465-466.

[2] 梁朝莹,颜循金,覃组业等.普拉克索治疗帕金森病合并焦虑、抑郁状态[J].医药前沿,2016,6(26):140-142.

[3] 孟新玲,房江山,刘远新,等.盐酸帕罗西汀片对帕金森病患者合并抑郁和焦虑症状的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):403-405.

[4] 孟文.帕金森病并发抑郁症39例临床分析[J].陕西医学杂志,2013,42(5):587-588.

[5] 张艳,刘晶,杨梦迪,等.帕金森病伴发抑郁症患者血小板5-羟色胺水平变化分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(30):3370-3371.

[6] 陈艳红,陈敏.逍遥散治疗帕金森病合并抑郁症25例[J].河南中医,2014,34(8):1615-1616.

[7] 李国庆.滋阴活血方治疗帕金森病合并抑郁症68例临床分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(53):188-193.

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1671-8194（2017）28-0163-02