罗彦玲

（广西柳州市柳城县人民医院，广西 柳州 545200）

急性颅脑外伤患者院前的安全管理体会

罗彦玲

（广西柳州市柳城县人民医院，广西 柳州 545200）

目的探讨急性颅脑外伤患者院前的安全管理体会。方法将我院在2014年1月至2015年9月收治的80例急性颅脑外伤患者随机分为2组，对照组40例患者为外院送至本院救治的患者,该组仅在院前实施常规急救措施，观察组40例患者则为本院救护车出车接回本院救治的患者，该组则在院前实施安全管理。结果观察组的急救响应时间与对照组无明显差异，但观察组的医院响应时间、致残率、病死率、治愈率均较对照组优异（P＜0.05）。结论针对急性颅脑外伤患者，院前实施安全管理可有效降低患者的致残率及病死率。

急性颅脑外伤；院前；安全管理体会

颅脑外伤主要是由于外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，且病情复杂、变化快，若未能及时采取救治，严重者将导致死亡。因此有效的院前安全管理可减少患者致残、死亡等不良现象发生[1]。本文针对急性颅脑外伤的院前安全管理进行了以下研究分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将80例在我院接受治疗的急性颅脑外伤患者（均在2014年1月至2015年9月入诊我院）随机分为以下2组，40例为一组。

观察组：男21例，女19例；平均年龄在（36.46±5.43）岁；中型颅脑外伤的患者有18例，重型颅脑外伤的患者有22例。对照组：男22例，女18例；平均年龄在（36.76±5.37）岁；中型颅脑外伤的患者有19例，重型颅脑外伤的患者有21例。2组患者对比其各项基线资料均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施常规急救措施，在转运途中严密监测患者的各项生命体征以及身体指标，并记录，在到达本院时将记录第一时间交于急救医师。

观察组：该组则在院前实施安全管理制度，其管理内容如下：①风险管理小组：由护士长及医师作为风险管理小组组长，由护理人员作为小组成员，管理小组须做好各项急救准备，收集可能存在以及现有的风险信息，制定完善的风险管理预案，确保每一个环节的安全性，使患者的生命安全得到有效的保障。②设备配置：救护车内医疗设备配置必须严格按照三甲医院要求，抢救物品必须齐全，由专管人员对车内设备定期进行全面检查，并按期进行保养，确保急救车可随时使用。③现场急救：到达现场时对患者的伤势进行快速评估，并采取急救措施，保持患者的呼吸畅通，由于颅脑外伤多伴有合并伤，且伤势均较严重，因此医护人员需根据患者的情况，采取侧重急救措施，并以最快速度将患者移至车内救治，可缩短患者至急诊科治疗的时间。④转运安全管理：转运过程中需及时清除患者口鼻内的呕吐物，避免分泌物反流导致患者出现窒息，严密监测患者的生命体征及观察指标，如有异常，立即采取急救措施，并以最快速度到达医院进行急救。⑤护患沟通：与随行家属进行交流，及时将患者病情以及抢救信心告知家属，注意交流时需态度诚恳，尽量取得家属的理解与配合，从而保证急救过程顺利进行。

1.3 观察指标：观察2组患者的急救响应时间、医院响应时间、致残率、病死率、治愈率。

1.4 统计学处理：将2组急性颅脑外伤患者的急救响应时间、医院响应时间、致残率、病死率、治愈率采用SPSS19.0软件处理。若P＜0.05，则表示2组患者之间的各项数据存在明显差距。

2 结 果

2.1 响应时间：观察组的急救响应时间为（18.79±7.79）min，对照组的急救响应时间为（19.12±7.64）min，两组对比无明显差异（P＞0.05），但观察组的医院响应时间为（5.31±2.30）min，而对照组的医院响应时间为（10.34±2.84）min，对比明显可见，观察组的医院响应时间优于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗效果：观察组在院前实施安全管理后，患者的致残率、病死率、治愈率均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

颅脑外伤包括头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等，受伤后患者会出现不同程度的头痛、呕吐及意识障碍等。患者的伤势越重，救治时间拖延越久，发生精神障碍的机会越大，且持续的时间也越长。因此，院前安全管理对患者的治疗极其重要[2]。

院前常规急救措施包括对患者实施常规的急救治疗，在转运过程中严密监测患者的各项生命体征以及观察指标，并做好记录，到院时第一时间将记录交与医护人员，在转运过程中，由于未能与急诊科室取得及时联系，而导致急救准备不充分，且在转运过程中缺少医疗设备，使患者错失最佳救治时间[3]。

院前安全管理主要通过建立风险管理小组，做好风险管理预案，确保每一个急救环节的可靠性，救护车内医疗设备必须根据三甲医院的要求配置，并按期做好保养，确保救护车可随时使用，以缩短出车时间以及保证患者在车内进行急救的安全性；保证现场急救效率，并以最快速度将患者移至车内救治，确保患者在车内的治疗效果，与随行家属做好沟通，取得家属的理解与配合，使救治过程能够顺利进行，该管理有效的缩短了转运时间，且提高了患者的治愈率[4]。

本研究表明，观察组的急救响应时间与对照组无明显差异，但观察组的医院响应时间、致残率、病死率、治愈率均较对照组更具优势（P＜0.05）。

总之，针对急性颅脑外伤患者，院前实施安全管理可有效提高患者的治愈率。

[1] 窦洪元.重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出26例临床分析[J].中国医药指南,2014,12(22):160-161.

[2] 顾永涛.急性颅脑外伤后视神经病变23例临床诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(18):38-39.

[3] 吴杰.颅脑外伤后血糖水平与预后的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):71-72.

[4] 陈晨,白磊,严飞平.依达拉奉联合高压氧对急性重度颅脑外伤的治疗效果[J].吉林医学,2014,35(25):5676-5677.

R651.1+5

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1671-8194（2017）28-0160-02