李哲勇

（抚顺市中心医院呼吸内科，辽宁 抚顺 113000）

雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘急性发作的临床效果及安全性分析

李哲勇

（抚顺市中心医院呼吸内科，辽宁 抚顺 113000）

目的分析雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘急性发作临床效果及安全性。方法选取2015年6月至2016年6月于本院接受医治的78例哮喘急性发作患者临床资料，依据医治方法不同，设研究组（39例）与对照组（39例），对照组雾化吸入布地奈德医治，研究组雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治，比对两组各项肺功能指标、临床症状评分以及总的不良反应情况。结果研究组PEF、FVC水平（3.53±1.11）L、（3.59±0.96）L显著高于对照组；研究组哮鸣音及呼吸困难评分（0.30±0.25）分、（0.08±0.06）均低于对照组，差异比较具统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应轻微，总发生率比对无统计学意义（P＞0.05）。结论哮喘患者行雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治可改善临床症状，提高肺部功能，且药物安全性高，值得临床推广。

布地奈德；雾化吸入；沙丁胺醇；哮喘急性发作

哮喘属于气道高反应性及慢性炎症疾病，由各种细胞组分及细胞进行参与，哮喘中的慢性炎症可导致患者气道狭窄，临床症状表现在剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难以及喘息[1-2]。目前多给予哮喘急性发作患者雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治，为明确雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇的医治疗效，研究针对我院2015年6月至2016年6月收治的78例哮喘急性发作患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2016年6月于本院接受医治的78例哮喘急性发作患者临床资料，依据医治方法不同，随机分为研究组（39例）与对照组（39例）。研究组女18例，男21例，年龄18～72岁，平均年龄（52.69±6.34）岁，病程1～8年，平均病程（4.71±2.30）年；对照组女20例，男19例，年龄19～73岁，平均年龄（53.02±6.21）岁，病程1～9年，平均病程（4.68±2.51）年。对比两组基线资料具无显著性差别（P＞0.05），具可比性。

1.2 排除标准：所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会批准。文盲，合并精神疾病、心肝等脏器疾病以及凝血功能障碍，哺乳及妊娠期女性，言语表达障碍，资料残缺。纳入标准：具咳嗽、咳痰以及气喘等典型症状，双肺能闻及呼气、哮鸣音相延长，无意识障碍及认知障碍，脏器功能正常。

1.3 方法：两组均予以抗生素、祛痰药物、茶碱类以及吸氧等基础医治。对照组添加布地奈德雾化吸入医治，每次吸入布地奈德1 mL，而病情严重者可予以其甲基泼尼松龙，每日静脉滴注80～160 mL。研究组雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治，每次1 mg布地奈德混悬液，1 mL沙丁胺醇，行雾化吸入。两组医治疗程为1周。

1.4 观察指标及评定标准[3-4]：两组各项肺功能指标，包括（FVC）用力的肺活量、（FEV1）第一秒用力的呼气容积、（FEV1/FVC）FEV1与用力肺活量的比值、（PEF）峰值的呼吸流速。两组临床症状评分，症状包括哮鸣音、呼吸困难、喘息以及咳嗽，重度记3分、中度记2分、轻度记1分、无症状记0分。两组总的不良反应情况，包括轻度头痛、恶心呕吐、轻度心悸以及气道刺激。

1.5 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验；正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组各项肺功能指标：研究组PEF、FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平高于对照组，差异比较具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项肺功能指标（±s）

表1 两组各项肺功能指标（±s）

注：与对照组比对P＜0.05

组别(n=例数) PEF(L/s) FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L)研究组(n=39)3.53±1.11a 87.03±6.51a 3.59±0.96a 2.87±0.74a对照组(n=39) 2.72±0.86 78.86±10.02 2.81±0.62 2.14±0.62 t 2.9353 4.2699 4.2624 4.7222 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床症状评分：对照组咳嗽、哮鸣音、呼吸困难以及喘息等评分分别为（0.56±0.43）分、（0.81±0.59）分、（0.53±0.08）分、（0.91±0.43）分；研究组为（0.50±0.29）分、（0.30±0.25）分、（0.08±0.0）分、（0.29±0.10）分。两组咳嗽评分对比（P＞0.05），研究组喘息、哮鸣音及呼吸困难评分低于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）。

2.3 两组总的不良反应情况：对照组轻度头痛、恶心呕吐、轻度心悸、气道刺激、总发生率分别为0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（2.56%）、1例（2.56%）、2例（5.12%）；研究组为1例（2.56%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（2.56%）。两组不良反应轻微，总发生率比对无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

哮喘又称支气管哮喘，为多发性呼吸系统疾病，是由环境因素以及基因遗传共同影响的变态反应疾病，预后与转归因人而异，病情加重时可在数天或是数小时内危及性命，所以准确评估疾病，采取有效且及时的紧急医治措施对疾病预后具积极影响[5-6]。支气管哮喘多发生在凌晨与夜间，遗传基因、变应原、吸烟、大气污染以及食物添加剂均是引起支气管哮喘的重要因素，呼吸困难、咳痰、咳嗽是哮喘疾病的典型症状[7]。研究结果中，研究组PEF、FVC水平（3.53±1.11）L、（3.59±0.96）L显著高于对照组；差异比较具统计学意义，研究组哮鸣音及呼吸困难评分（0.30±0.25）分、（0.08±0.06）均低于对照组，差异比较具统计学意义；两组不良反应轻微，总发生率比对无统计学意义，与杨琪炜的探析结果相似，表明予以哮喘患者雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治，可改善临床症状，提高肺部功能，并且不良反应少。布地奈德为糖皮质激素药物，具极强的抗炎效果，吸入后可抑制患者细胞因子生成、炎性介质释放以及炎性细胞的趋化，促使平滑细胞内受体β2的反应性增强，阻断支气管腺体内黏多糖合成，并减少弹性胶原酶与蛋白酶的分泌，起到减少组胺生成的作用，继而缓解平滑肌收缩反应，达到疾病医治的目的[8]。此外布地奈德具减少血管水肿与渗出的作用，能减轻患者气道阻塞与急性炎症，抑制气道内高反应性，有效改善患者肺部功能与临床症状，缩短疾病急性发作的时间，提高患者生存质量。沙丁胺醇属于β2激动剂，使用后能激活β2受体的生理活性，促使腺苷酸的环化酶活性逐渐增强，并提高环磷酰胺水平，阻止体内钙流失，扩张患者支气管内的平滑肌，显著拓宽气道管径，减轻气道阻塞。两种药物复合应用时，沙丁胺醇能将糖皮质激素转移到细胞核内，促使布地奈德抗炎效果增强，而布地奈德能增强平滑细胞内受体β2的表达，起到扩张气道及抗炎的作用，而且两种药物均采取雾化吸入医治时，药效多作用在气道部位不良反应少。

综上所述，哮喘患者行雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇医治不仅能改善临床症状，提高肺部功能，并且药物安全性高，具有一定临床应用与研究价值。

[1] 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药,2013,35(8):1147-1148.

[2] 舒素荣,陈杨.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇气雾剂雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].山西医药杂志,2015,44(18):2103-2105.

[3] 李小冬.布地奈德联合沙丁胺醇水溶剂雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(9):1719-1720.

[4] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(30):38-39.

[5] 任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽宁医学院学报,2015,36(5):70-72.

[6] 周捷.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作42例效果分析[J].当代医学,2014,20(5):136.

[7] 张晓,王鹏程.布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学,2015,21(7):1099-1012.

[8] 杨芸,周渊.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J].临床合理用药,2015,8(12):9-13.

R562.2+5

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1671-8194（2017）28-0076-02