刘 峰 刘 永 邓 宇

（重庆医药卫生高等专科学校，重庆 401331）

膀胱灌注化疗预防输尿管尿路上皮细胞癌术后再发膀胱癌

刘 峰 刘 永 邓 宇

（重庆医药卫生高等专科学校，重庆 401331）

目的为有效避免行输尿管尿路上皮细胞癌根除术患者膀胱癌再次复发，临床研究采用膀胱灌注治疗的预防效果。方法选取某院2013年6月至2014年7月90例行输尿管尿路上皮细胞癌术治疗的膀胱癌患者，分为预防组和未治疗组，按入院时间进行分配，每组45例。未治疗组病患无任何预防治疗措施，预防组使用膀胱灌注进行预防治疗，观察术后1年两组疾病复发情况。结果两组疾病复发率相比，预防组仅为8.9%，未治疗组高达24.4%，未治疗组较预防组疾病复发可能性高，P＜0.05；与未治疗组G1、G2肿瘤分级患者复发率比较，预防组疾病复发率明显低于未治疗，P＜0.05，与未治疗组G3肿瘤分级患者复发率比较，预防组与未治疗组疾病复发率差值无意义，P＞0.05；预防组治疗期间未出现严重不良反应。结论膀胱灌注治疗可有效预防患者膀胱癌的再次复发，但此预防治疗仅对肿瘤分级为G1、G2的患者有效，对G3患者预防效果较差。

膀胱癌；复发；预防；输尿管；膀胱灌注；尿路上皮细胞癌

膀胱癌是具有复发率高、致死率高、危害性大等特性的泌尿系统疾病，此病致病因素较多，有数据表明吸烟以及长时间接触致癌化学物质有较高的发病率[1]。临床根据疾病病理特征将其分为膀胱类癌、膀胱腺癌、膀胱透明细胞癌等，其中约90%的患者为膀胱尿路上皮癌，有学者研究发现此病无明显年龄差异但有性别差异，各个年龄层均有发病的可能性且男性发病比率为女性的2～3倍[2-3]。由于此病有较高复发率，临床对于患者术后预防治疗变得尤为重要，本次某院研究采用膀胱灌注治疗预防疾病的复发效果，发现效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取某院2013年6月至2014年7月90例行输尿管尿路上皮细胞癌术治疗的膀胱癌患者，分为预防组和未治疗组，按入院时间进行分配，每组45例。未治疗组男性为25例，20例为女性，癌细胞位于输尿管上段有17例，位于输尿管中段有14例，位于输尿管下段有14例，肿瘤分级：G1有12例，G2有20例，G3有13例，年龄36～72岁，平均年龄（49.3±5.8）岁；预防组男性为26例，19例为女性，癌细胞位于输尿管上段有16例，位于输尿管中段有13例，位于输尿管下段有16例，G1有12例，G2有19例，G3有14例，年龄38～74岁，平均年龄（49.1±5.7）岁。两组病患经检查符合尿路上皮细胞癌临床诊断标准[4]，患者且无相关精神病史可积极配合医师治疗并签署知情同意书。两组患病临床症状等一般资料差别无意义，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法：未治疗组病患不采用任何预防措施，预防组在病患术后采用羟喜树碱注射液（批准文号：国药准字H20051558商品名称：拓僖商品规格2 mL∶5 mg）进行膀胱灌注预防治疗。方法为：灌注前排空病患膀胱，将10～15 mg的注射液溶于20 mL的0.9%氯化钠溶液总，将混合液通过导尿管灌入患者体内并憋尿1 h，每周灌注2次，治疗2周后可相应增加药量至25 mg，病患预防治疗时间为2个月。

1.3 疗效评价：治疗结束后对两组病患进行为期1年的回访，统计两组1年内疾病复发情况，比较预防组不同肿瘤分级的预防效果差异

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结 果

2.1 两组病患疾病复发情况比较：预防组疾病复发率仅为8.9%，未治疗组高达24.4%，未治疗组较预防组疾病复发可能性高，P＜0.05，见表1。

表1 两组病患疾病复发情况（n=45）

2.2 不同肿瘤分级的预防效果比较：与未治疗组G1、G2肿瘤分级患者复发率比较，预防组疾病复发率明显低于未治疗，P＜0.05，与未治疗组G3肿瘤分级患者复发率比较，预防组与未治疗组疾病复发率差值无意义，P＞0.05，见表2。

表2不同肿瘤分级的预防效果情况[n（%）]

2.3 预防组不良反应发生情况：治疗4周后预防组有3例出现轻度尿路刺激症状，相应减少用药剂量后，病症消失；治疗期间有2例患者乏力症状，有3例出现恶心症状，未有严重不良反应出现，临床用药有较高安全性。

3 讨 论

未有效预防膀胱癌进行手术治疗后疾病再次复发，临床常采用膀胱灌注羟喜树碱进行预防治疗，有学者发现羟喜树碱这种生物碱可有效抑制癌细胞DNA的复制与转录，从而达到预防疾病再次复发的目的[5]。

本次研究发现两组疾病复发率相比，预防组仅为8.9%，未治疗组高达24.4%，未治疗组较预防组疾病复发可能性高，P＜0.05；与未治疗组G1、G2肿瘤分级患者复发率比较，预防组疾病复发率明显低于未治疗，P＜0.05，与未治疗组G3肿瘤分级患者复发率比较，预防组与未治疗组疾病复发率差值无意义，P＞0.05；预防组治疗期间未出现严重不良反应，临床用药安全性较高。

综上所述，膀胱灌注治疗可有效预防患者膀胱癌的再次复发，但此预防治疗仅对肿瘤分级为G1、G2的患者有效，对G3患者预防效果较差。

[1] 陈忠宝,周江桥,邱涛,等.膀胱灌注化疗预防输尿管尿路上皮细胞癌术后再发膀胱癌[J].临床外科杂志,2013,21(6):460-461.

[2] 武广平,秦玉波,乔卫东,等.吡柔比星膀胱灌注联合腔镜技术对膀胱继发性原位癌定位诊断及治疗的效果观察[J].山东医药,2011,51(46):47-48.

[3] 李聪聪.膀胱灌注感觉神经阻滞剂预防前列腺术后患者膀胱痉挛的临床疗效及护理要点[J].中国医药导报,2012,9(32):63-65.

[4] 陈学建,夏振和,陈茂章,等.四种化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的成本-效果研究[J].中国全科医学,2012,15(19):2188-2190.

[5] 刘俊峰,谭朝晖,李星智,等.TUR术后即刻单次膀胱灌注与多次灌注治疗腺性膀胱炎的对比研究[J].广东医学,2014,35(14):2251-2252.

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1671-8194（2017）28-0035-02