胃铋镁颗粒配合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡效果

2017-11-13方松林

中外医学研究 2017年18期

方松林

【摘要】目的：探讨胃铋镁颗粒配合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡患者的效果。方法：选取笔者所在医院患有胃溃疡的患者180例为研究样本，从1～180进行编号，编号奇数的患者为对照组，其余的为试验组，对照组患者采用口服胃铋镁颗粒进行治疗，试验组患者在对照组治疗的基础上，加服艾司奥美拉唑进行治疗，所有患者均治疗28 d，比较两组患者治疗前后的溃疡面愈合程度和症状改善的有效率。结果：试验组患者溃疡面愈合的愈合率、好转率、总好转率均高于对照组（P<0.05）；对照组患者溃疡面愈合的无效率高于试验组患者（P<0.05）；试验组患者在治疗7、14、21 d症状改善的总有效率均高于对照组患者（P<0.05）；在治疗28 d，试验组患者和对照组患者症状改善总有效率相同（P>0.05）。结论：患有胃溃疡的患者，在使用胃铋镁颗粒进行治疗时，联合艾司奥美拉唑进行治疗，不仅患者的溃疡面愈合程度加强，也提高了患者症状改善的总有效率，值得推广。

【关键词】胃铋镁；艾司奥美拉唑；胃溃疡；疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0106-02

当今社会节奏越来越快，人们患有疾病的种类也趋于多元化，胃溃疡也是临床治疗中高发率的疾病之一[1]。胃溃疡发病的病灶位于贲门至幽门之间的黏膜，是一种慢性黏膜疾病；吸烟、饮食不规律、精神和心理等均是其发病的因素。患有胃溃疡的人群，一般会出现腹部不适，严重者会发生胃穿孔或胃出血等并发症[2-4]。在临床治疗过程中，一般采取给予患者口服用药的方式，并且根据病因，叮嘱患者在治疗期间戒烟，以便于加速患者恢复。本文选取在笔者所在医院消化内科入治患有胃溃疡的患者180例，90例采用胃铋镁颗粒联合艾司奥美拉唑进行治疗，为临床治疗提供了资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2016年12月入治笔者所在医院消化内科患有胃溃疡的患者180例为研究样本，从1～180对患者进行随机编号，其中，编号为奇数的患者为对照组，编号为偶数的患者为试验组。对照组中，男53例，女37例，年龄23～69岁，平均（45.69±0.68）岁，病程11个月～9年，平均（5.36±0.64）年；试验组中，男57例，女33例，年龄24～70岁，平均（46.37±0.74）岁，病程为9个月～10年，平均（5.27±0.71）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均满足以下标准：（1）患者的胃溃疡数≤2个；（2）患者的溃疡创口面的直径均在0.3～2 cm；（3）患者无严重的心肺疾病和肝功能疾病；（4）患者均签署手术协议书；（5）患者无胃病史；（6）患者均不处于妊娠期或哺乳期；（7）患者不患有精神疾病，可以进行正常的交流。

1.2 方法

所有患者在笔者所在科入治后，均经过14C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验进行检查，检查结果显示均为阳性。对照组的患者采用口服胃铋镁颗粒进行治疗，胃铋镁颗粒：弘美制药（中国）有限公司，国药准字：H20045610，剂量为3 g/次，3次/d，

均为饭后服用，1个疗程为14 d；试验组的患者在对照组患者的治疗基础上，加服艾司奥美拉唑（艾司奥美拉唑：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20046380），剂量为20 mg/次，2次/d，1个疗程为14 d。所有患者均治疗2个疗程，比较两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的溃疡面愈合程度和症状改善的有效率。

1.4 评价标准

（1）患者治疗前后溃疡面愈合程度的比较：由一位经验丰富的医师在普通光源下，观察患者胃溃疡表面创伤愈合情况，对溃疡面的愈合情况有一个初步的判定，再采用NBI放大内镜进行进一步的检查，观察胃溃疡的病灶处愈合程度，并且观察胃溃疡周边黏膜的形态。溃疡面完全愈合，并且留下瘢痕为愈合；溃疡面积相对于治疗前缩小50%以上，溃疡周边黏膜均有炎症为好转；溃疡面积相对于治疗前缩小50%以下，且溃疡周边黏膜炎症症状严重为无效。总好转=愈合+好转。（2）患者症状改善的有效率比较：在进行治疗前后，分别记录患者的腹胀、腹痛、反酸、恶心和呕吐的严重程度。采用计分方式，经过治疗后的患者消化道症状全无，计0分；患者有轻微的消化道症状且发病次数极少，计1分；患者有明显的消化道症状且发病次数较多，计2分；患者消化道症状严重，波及日常工作和学习，计3分。评估标准：患者消化道症状消失，且分值降低90%以上为治疗显效；消化道症状明显减轻，分值降低50%以上为治疗好转；消化道症状无好转且有加重趋势，分值降低50%以下为治疗无效。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学处理

所有数据使用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后溃疡面愈合程度比较

试验组患者溃疡面愈合的愈合率、好转率、总好转率高于对照组（P<0.05）；对照组患者溃疡面愈合的无效率高于试验组患者（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者症状改善总有效率比较

试验组患者在治疗7、14、21 d症状改善的总有效率均高于对照组患者（P<0.05）；在治疗28 d时，试验组患者和对照组患者症状改善总有效率相同（P>0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水准的不断提高，学习和工作节奏的不断加快，饮食也愈发不规律，胃溃疡成为临床治疗中常见病症之一。在正常的人体内环境中，攻击因子和防御因子形成一个动态平衡，攻击因子和防御因子的比例失衡，是造成胃溃疡的主要病理因素；幽门螺杆菌的感染和胃酸分泌异常是常见的引起胃溃疡的病因[5-7]。患有胃溃疡的患者基本上表现症状为反复性腹痛、周期性上腹疼痛、胃酸、食欲不振、餐后胃部饱胀且有明显不适感，严重者出现出血、穿孔症状，更有甚者发生癌变。随着科学不断发展，医学技术也有明显的大幅度提高，胃溃疡已经不再是临床治疗中的难治病症，但是，胃溃疡病变以及较高的复发率仍然是业界的治疗难题之一。胃溃疡复发的主要原因是由于幽门螺杆菌感染一直存在、使用胃部停酸剂较早较快、胃部黏膜再损害或者难以修复等[8]。在治疗中，仅仅依靠抑酸治疗或者幽门螺杆菌根除治疗均不能使溃疡面的炎症有所好转，不但溃疡面不会愈合，还会引起溃疡面的复发[9-10]。另一个引起溃疡复发的关键因素是QOUH的降低。20世纪90年代提出QOUH概念，QOUH是指溃疡面的愈合不仅是指表面组织的愈合，周边的黏膜和黏膜下层组织功能的完全愈合也是治疗关键。在愈合初期，在普通光源的照射下，表面组织愈合完全，但是内部仍然存在许多结构的异常和病理组织的病变，这些都是引起胃溃疡复发的病理基础。因此，胃溃疡的治疗不仅要追求速度，更要保证质量，旨在黏膜和黏膜下层的组织功能恢复完全，在普通光源照射下，還应配合放大内镜、色素内镜等结合对溃疡部位进行细致的观察，进行综合的评价。在20世纪20年代，国外学者提出“无酸无溃疡”的理论学说，这种说法在当今业界内仍然被广泛接受，人体主细胞分泌胃蛋白酶，本身无活性，经过胃酸处理后变为有活性的胃蛋白酶，对胃部黏膜具有攻击作用，导致胃黏膜损伤，所以，胃液中pH的大小决定了胃蛋白酶的活性，pH越小，胃蛋白酶活性越高，攻击力越强，因此，在临床治疗中，给予患者治疗方案时一定要将胃液pH作为一个重要的考虑因素，抑酸治疗的过程中，胃酸pH维持在3左右是治疗的最佳条件，胃酸pH达到4是治疗的理想效果。经过病理切片发现，很多患有胃溃疡的患者也是由于幽门螺杆菌感染引起的，致病机理尚在研究当中，因此，根除幽门螺杆菌的感染也是治疗胃溃疡的手段之一。有研究报道，世界成人有50%以上均有幽门螺杆菌感染，但是感染途径尚不清楚，饮食习惯、所处的地理环境和卫生条件均可以引起幽门螺杆菌的感染，家庭内部感染和人们之间交往也是重要的感染相关条件；还有报道显示，幽门螺杆菌也可经粪-口途径传播感染。胃铋镁颗粒是一种复合制剂，具有杀死幽门螺杆菌的作用，并且在溃疡表面可形成一层保护膜，加快溃疡面的愈合；艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，疗效快、抑酸作用强是其特点[11-12]。本文选用180例患有胃溃疡的患者为研究对象，分为试验组和对照组，经过不同的治疗方式，结果显示，试验组患者溃疡面愈合的愈合率和总好转率均高于对照组（P<0.05）；对照组患者溃疡面愈合的无效率高于试验组患者（P<0.05）；试验组患者在治疗7、14、21 d症状改善的总有效率均高于对照组患者（P<0.05）；在治疗28 d，试验组患者和对照组患者症状改善总有效率相同（P>0.05）。endprint

综上所述，患有胃溃疡的患者，经过胃铋镁和艾司奥美拉唑进行联合治疗后，患者的溃疡面愈合加快，且不增加患者经济负担，缩短患者病程，减少患者病痛，值得推广。

参考文献

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