吴红蕊　宫玉环　曹欣欣

【摘要】 目的：探讨中药联合生物反馈电刺激治疗产后乳房胀痛效果分析。方法：将纳入研究的200例产妇随机分为研究组和对照组，各100例。研究组在乳房常规护理的基础上给予中药治疗，同时给予生物反馈治疗，对照组给予常规乳房护理。比较研究组与对照组泌乳始动时间，治疗后第3天两组乳房胀痛程度，硬度分级。结果：研究组与对照组治疗后第3天乳房疼痛度比较，研究组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=14.32，P<0.05），研究组乳房硬度分级明显低于对照组，差异有统计学意义（t=9.80，P<0.05），泌乳始动时间明显早于对照组，差异有统计学意义（t=9.29，P<0.05）。结论：产后中药联合生物反馈电刺激治疗乳房胀痛可显著减少泌乳始动时间，减轻乳房胀痛及乳房硬度。

【关键词】 中药； 生物反馈电刺激； 乳房胀痛； 乳房硬度； 泌乳时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0104-03

The Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with Biofeedback Electrical Stimulation on Postpartum Occurred Breast Pain/WU Hong-rui，GONG Yu-huan，CAO Xin-xin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：104-106

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation in postpartum occurred breast pain.Method：200 puerperas were randomly divided into the research group and the control group.The research group was given both traditional Chinese medicine and biofeedback treatment.The control group was given routine breast care.The time of lactation，breast pain，breast hardness after 3 days were compared.Result：There was great difference in scores of breast pain in two groups（t=14.32，P<0.05）.There was great difference in scores of breast hardness after 3 days in two groups（t=9.80，P<0.05）.The initial time of lactation in the research group was significantly earlier than that of the control group（t=9.29，P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with biofeedback electrical stimulation can significantly reduce breast pain，hardness，the initial time of lactation in puerperas.

【Key words】 Chinese medicine； Biofeedback electrical stimulation； Breast pain； Breast hardness； The initial time of lactation

First-authors address：Qingdao Ninth Peoples Hospital，Qingdao 266002，China

母乳喂養不但可以满足新生儿生长发育需要，提高新生儿免疫力，还可以促进产妇产后恢复。产后乳房胀痛是产妇常见的问题，一般于产后2～3 d发生，主要原因是乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，不仅给产妇带来躯体疼痛，而且给产妇的心理造成烦躁、抑郁，影响产妇的睡眠、情绪[1-2]。母乳喂养对改善产妇产后乳房乳胀情况、提高母乳喂养率、治疗产妇产后乳房胀痛非常必要[3]。生物反馈电刺激治疗多用于盆底康复，关于生物反馈联合中药治疗乳房胀痛少有报道，笔者所在医院应用生物反馈联合中药治疗乳房胀痛效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2015年7月在笔者所在医院经阴道分娩及剖宫产产妇共200例，年龄21～35岁，平均（24.50±2.53）岁，孕周37～41周，平均（39.65±0.88）周，均单胎妊娠。排除标准：产妇乳头凹陷者，患有严重妊娠合并症及并发症，以及传染病不能母乳喂养者。按治疗方法不同分为两组，各100例。研究组在乳房常规护理的基础上给予中药治疗，同时给予生物反馈治疗，对照组给予常规乳房护理。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇均有助产人员宣传母乳喂养的好处，母乳喂养的重要性，并向产妇及家属示范母乳喂养的各种正确姿势及方法，指导产妇饮食，帮助产妇完成第一次母乳喂养。研究组在此基础上应用麦澜德生物反馈电刺激治疗仪于产后第1天进行催乳，每次催乳30 min，每天1次。先将中药，包括益母草、当归、党参、黄芪、川穹、白芍、红花、柴胡、陈皮、红花各30 g，熬成汤剂，用中药液浸湿纱布，把湿纱布覆盖在乳房上，然后用4个半环形乳房专用治疗仪贴于两侧乳房，半环形乳房治疗片仅暴露乳晕和乳头，与乳腺皮肤充分接触，选择仪器上产后康复功能的催乳功能，按开始键，从低到高调节电流强度，直到产妇出现轻微的麻刺感，治疗电流20～40 mA，治疗结束后用温水纱布擦干乳房，指导产妇哺乳，治疗后观察产妇有无头痛、胸闷、头晕等副反应，如产妇严重不适则停止治疗[4]。endprint

1.3 观察指标

乳房肿胀程度分级。治疗后第3天观察乳房肿胀硬度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常；Ⅱ度触之如鼻尖；Ⅲ度触之如额头。乳房疼痛评估用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛[5]。泌乳始动时间：指胎儿娩出后挤压乳房有清亮的乳汁渗出[6]

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇乳房胀痛、乳房硬度、泌乳始动时间比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 乳房胀痛的原因、危害及处理

乳房胀痛发生在产后2～3 d，发生乳房胀痛的主要原因是乳房组织中增加的血量及水分，乳汁分泌又开始达到高峰，乳房就会变得肿胀且疼痛[7]。产后产妇因为疲劳、不适应拒绝让新生儿早吸允，产妇对母乳喂养缺乏信心，产后母親角色转换慢等，乳房胀痛会影响母乳喂养率，不利于胎儿生长发育及产妇恢复。因此产后产妇激素的变化，催乳手法的不恰当，产妇因哺乳疼痛而不哺乳加重乳房组织间质水肿、淋巴潴留、乳汁淤积导致乳房疼痛、发硬[8]。

对于产后乳房胀痛的处理方法主要是，加强产妇的心理护理，加强母乳喂养的宣传，按摩法、热敷法、饮食疗法，但这些方法有一定的局限性，单一的方法让产妇很难坚持，并且恢复慢。

3.2 生物反馈电刺激治疗

生物反馈电刺激治疗是一种新兴的康复技术，目前广泛用于盆底功能恢复、压力性尿失禁、产后恢复等[9]。是集磁疗、热疗、振颤、按摩于一体的综合康复技术，在产后子宫复旧及产后催乳方面发挥着重要作用[10]。生物反馈电刺激的原理是通过低频电极脉冲作用刺激乳房，但强度比婴儿吸吮强5～10倍，患者不会感到明显的不适，另外，能够对乳腺进行强有力的刺激，调节神经反射，促进乳腺组织产生运动，促进乳汁排出，加快乳腺组织血液循环，促进乳腺细胞的分泌，降低组织内压，减少组织水肿，从而减轻乳房胀痛[11]。研究显示生物反馈电刺激疗法可明显改善产妇乳房疼痛及乳房胀痛[12-13]。科学有效的乳房按摩不仅能疏通乳腺导管，促进乳汁分泌，还能解除深部乳腺组织的压力，增加局部血液循环，使局部肿胀的乳腺组织变软，减轻乳房胀痛[14]。本研究显示，研究组的泌乳始动时间早于对照组，乳房胀痛及乳房硬度分级得分均低于对照组，说明生物反馈电刺激治疗起到了与按摩乳房相同的效果，但是乳房按摩的疼痛很多患者难以忍受，并且乳房按摩师需要预约，而生物反馈电刺激疗法可以随时治疗。

3.3 联合中药治疗

笔者所在医院应用的中药益母草、当回具有活血、行气的作用，党参具有养气、补气的效果，诸药合用通过渗透作用帮助产妇改善气血，中药配合生物反馈电刺激治疗能有效软化脂肪组织，疏通乳腺腺管，缓解乳房胀痛，促进泌乳始动时间，提高母乳喂养率[15]。本研究在产妇尚未发生奶胀前即顺产后6 h，剖宫产在拔尿管后，用生物反馈电刺激治疗产后催乳功能，并联合中药治疗。改善乳房血液循环，疏通乳腺腺管，并模拟婴儿吸允动作，促进乳汁分泌。降低产妇产后奶胀的发生率，提高产妇的舒适度。因此产后提前对乳房局部实施生物反馈电刺激联合中药治疗，能有效降低产后乳房胀痛的发生率，对于奶胀的护理干预，提早到未发生奶胀之前，起到事半功倍的效果，值得进一步推广、研究。

参考文献

[1]蓝兰英，刘慧玲，徐玉宛，等.两种减轻剖宫产乳房胀痛护理方法比较[J].广东医学，2009，30（7）：1200-1201.

[2]谢兴.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：284.

[3]李蕊，李艳梅.应用护理行政专案改善母乳喂养的探讨[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：65-66.

[4]陈翠辉，白淑秋.产后早期应用PHENIX治疗仪进行乳房康复干预对产后泌乳的影响[J].中华现代护理杂志，2013，22（17）：2080-2082.

[5]葛秀梅.低频脉冲综合治疗仪促进产后乳汁分泌的效果观察[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：77-78.

[6]王炳顺，周利锋，朱丽萍，等.剖宫产术对母乳喂养影响的前瞻性研究[J].中华妇产科杂志，2006，41（4）：246-248.

[7]邹玲，李小毛，古健，等.产后康复综合治疗仪治疗产后泌乳量的观察[J].护理研究，2004，18（11）：2024-2025.

[8] Buck M L，Amir L H，Cullinance M，et al.Nipple pain，damage，and vasospasm in the first 8 weeks postpartum[J].Breastfeed Med，2014，9（2）：56-62.

[9] McClellan H L，Hepworth A R，Eent J C，et al.Breastfeeding frequency，milk volume，and duration in mother-infant dyads with persistent nipple pain[J].Breastfeed Med，2012，12（7）：275-281.

[10]吕建萍，张帆，方玟，等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（2）：44-46.

[11]张子琪，李明慧，廖碧珍.生物反馈电刺激疗法在医护合作治疗产妇产后重度乳房胀痛中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（29）：2202-2205.

[12]陈红珍，许宝珍，肖燕，等.护理干预联合早期低频脉冲刺激对预防产妇产后奶涨的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（5）：36-37.

[13]赵彩霞，赵娜.多功能电脑治疗仪产后催乳的效果观察[J].实用临床医药杂志（护理版），2007，3（2）：101-102.

[14]刘静，秦瑛，赵丽亚.产后康复治疗仪与人工乳腺按摩对产后乳房肿胀的影响比较[J].中华现代护理杂志，2010，19（16）：2279-2280.

[15]张成敏.产后乳房按摩对促进产妇催乳的护理疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：199-200.

（收稿日期：2017-02-05）endprint