谢琦

【摘要】 目的：研究兒童接种水痘疫苗的护理对策。方法：将笔者所在疾控中心免疫接种门诊2014年5月-2015年10月接种水痘疫苗的儿童120例随机分为常规护理组和综合护理组，各60例。其中常规护理组接种采用常规护理干预，综合护理组接种采用综合护理干预。比较两组儿童家长对护理的满意度，接种水痘疫苗的不良反应发生率，以及护理前后儿童家长水痘疫苗接种知识掌握度。结果：综合护理组儿童家长对护理的总满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；综合护理组接种水痘疫苗的不良反应发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组家长水痘疫苗接种知识掌握度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后综合护理组家长水痘疫苗接种知识掌握度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童接种水痘疫苗的不良反应较多，通过综合护理干预的实施，可有效提高家长对水痘疫苗接种知识掌握度，减少接种水痘疫苗的不良反应发生，促进家长满意度的提高，值得推广。

【关键词】 儿童接种水痘疫苗； 不良反应； 护理对策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0060-02

Nursing Strategy Discussion of Children Vaccinated with Varicella Vaccine/XIE Qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：60-61

【Abstract】 Objective：To study the nursing strategies of varicella vaccination for children.Method：120 children with varicella vaccination were randomly divided into comprehensive nursing group and routine nursing group in our hospital from May 2014 to October 2015，60 cases in each group.The routine nursing group received routine nursing intervention，and the comprehensive nursing group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction of childrens parents，the incidence of adverse reactions of varicella vaccination，and the knowledge before and after nursing of varicella vaccination of childrens parents were compared between the two groups.Result：The total satisfaction of childrens parents in the comprehensive nursing group was higher than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reaction of varicella vaccination in the comprehensive nursing group was less than that of the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）；before nursing，the parents varicella vaccination knowledge was compared，and there was no significant difference（P>0.05）；after nursing，the parents varicella vaccination knowledge in the comprehensive nursing group was higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The adverse reactions of children with varicella vaccination is more，through the implementation of comprehensive nursing intervention，can effectively improve the parents varicella vaccination knowledge，reduce the incidence of adverse reactions of varicella vaccination，promote parents satisfaction，it is worthy of promotion.

【Key words】 Children vaccinated with varicella vaccine； Adverse reaction； Nursing strategy

First-authors address：Tongcheng County Center for Disease Control and Prevention of Xianning City，Tongcheng 437400，Chinaendprint

水痘是临床常见急性传染病，可通过感觉神经节附近潜伏引发带状疱疹，儿童临床以皮肤疱疹、斑点等为主要特征，全身症状比较轻微。水痘常可发生于任何年龄段人群，以儿童发病率最高，病程可持续2～3周，且婴幼儿及学龄前儿童容易感染。在获得水痘疫苗之后，儿童可获得免疫力，预防水痘的发生。但儿童接种水痘疫苗过程容易出现各种并发症，需做好护理工作[1]。本研究对儿童接种水痘疫苗的护理对策进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在中心免疫接种门诊2014年5月-2015年10月接种水痘疫苗的儿童120例，随机分为综合护理组和常规护理组，各60例。综合护理组中男34例，女26例；年龄分布：小于14个月有24例，14个月～2岁有25例，2～4岁有11例。常规护理组中男35例，女25例；年龄分布：小于14个月有25例，14个月～2岁有25例，2～4岁有10例。两组儿童一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组接种采用常规护理干预，综合护理组接种采用综合护理干预。（1）接种之前的护理。在接种之前先询问儿童监护人，接种儿童有无青霉素过敏史、近期有无免疫球蛋白注射情况及慢性疾病情况、出生时间是否大于12个月；接种前进餐时间是否超过半小时等，通过了解儿童基本情况，减少接种错误的发生。（2）接种过程护理。在接种时，多数儿童对疼痛及尖锐器具比较敏感，可产生恐惧和焦虑心理，不配合注射，因此，需根据儿童年龄和性格特点等给予有效护理。如年龄较小的儿童可通过玩具、播放儿歌等分散其注意力。对年龄较大的，有自主意识的儿童，需多采取言语鼓励和肯定，提高其自信心。在注射時嘱家长抱紧儿童，避免因接种疼痛而乱动。（3）接种后护理。接种后让儿童至少留观半小时，并告知监护人接种后注意事项，如接种后1 d内不要洗澡，接种后6周内避免服用阿司匹林等药物，接种后1个月内避免跟水痘儿童接触等。（4）发生水痘接种不良反应的处理。对于接种后轻度发热的儿童，需嘱咐其多饮水，确保每天饮水量在600 ml以上；中度发热的儿童或者发热时间超过2 d的儿童，可给予药物或物理降温方法，并注意保持充足睡眠和休息；对局部红肿疼痛的儿童，需用热毛巾对注射部位进行热敷，减轻其疼痛感，避免儿童抓挠，以免出现继发性感染；对轻度皮疹者，需根据儿童情况给予对症治疗。告知家长接种后需为儿童安排合理饮食，避免辛辣刺激食物的摄入[2]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组儿童家长对护理的满意度（满意度分为满意、比较满意和不满意，总满意度为满意、比较满意的比例之和），接种水痘疫苗的不良反应发生率，护理前和护理后儿童家长水痘疫苗接种知识掌握度（满分为100分，分数越高，说明掌握度越高）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童家长对护理的满意度比较

综合护理组儿童家长对护理的总满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后家长水痘疫苗接种知识掌握度比较

护理前，两组家长水痘疫苗接种知识掌握度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，综合护理组家长水痘疫苗接种知识掌握度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组儿童接种水痘疫苗的不良反应发生率比较

综合护理组接种水痘疫苗的不良反应发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），其中，轻微发热、轻微皮疹均无需特殊处理，在接种后24 h内自动消失，对红肿疼痛患儿给予局部热敷后缓解，见表3。

3 讨论

接种水痘疫苗的不良反应发生原因比较多，如在接种前对儿童过敏史、疾病史不了解，容易引发并发症，因此，在接种之前需尽量充分掌握儿童的基本信息，并根据儿童情况决定是否继续接种[3-4]。通常来说，以下的儿童不适合接种水痘疫苗：（1）脑部发育不良、喘息过敏者；（2）免疫缺陷或接受过放射治疗、肾上腺皮质激素治疗者；（3）存在慢性心、肝、肾疾病者；（4）存在急性传染病或者急性传染病恢复期的儿童[5-6]。

另外，接种过程操作不当也容易引发接种水痘疫苗不良反应，因此，接种过程需根据儿童性格特点做好安抚和疏导工作，避免儿童乱动和哭闹，并做好家长教育工作，使其积极配合儿童的接种工作，协助医护人员完成接种过程[7-8]。接种后护理不当也容易引发不良反应，因此，在接种后需留观一定时间，在无不良反应发生后方可离开，并做好家长健康教育工作，使其明确接种后饮食、洗澡等方面的禁忌和要点，并避免让儿童接触水痘儿童[7-8]。

本研究中，常规护理组接种采用常规护理干预，综合护理组接种采用综合护理干预。结果显示，综合护理组儿童家长对护理的总满意度高于常规护理组，综合护理组接种水痘疫苗的不良反应发生率低于常规护理组，且护理后综合护理组家长水痘疫苗接种知识掌握度更高，说明儿童接种水痘疫苗的不良反应较多。通过综合护理干预的实施，可有效提高家长对水痘疫苗接种知识掌握度，减少接种水痘疫苗的不良反应发生率，促进家长满意度的提高，值得推广。

参考文献

[1]徐瑾，沈红杰，李军，等.儿童水痘减毒活疫苗和甲肝减毒活疫苗联合接种免疫原性及安全性的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2016，36（3）：197-201.

[2] Boxall E H，Maple P A，Rathod P，et al.Follow-up of pregnant women exposed to chicken pox：an audit of relationship between level of antibody and development of chicken pox[J].European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases：Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology，2011，30（10）：1193-1200.

[3]徐菊英，罗国良，沈建勇，等.不同护理干预对首针水痘疫苗接种率的影响[J].护士进修杂志，2016，31（9）：805-807.

[4]叶莹，沈红杰，徐瑾，等.两剂次儿童水痘减毒活疫苗免疫原性及安全性的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2015，35（7）：481-485.

[5]何蔚云.儿童集体单位水痘暴发与水痘疫苗接种效果的病例对照研究[D].广州：南方医科大学，2012.

[6]房亚红.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理探讨[J].中国卫生产业，2016，13（19）：89-91.

[7]孙晓冬，马相虎，李智，等.水痘减毒活疫苗与麻疹流行性腮腺炎风疹联合疫苗同时接种的免疫效果和安全性观察[J].中华微生物学和免疫学杂志，2016，36（3）：182-188.

[8]李晓琴.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理体会[J].饮食保健，2015，2（11）：2-3.

（收稿日期：2017-02-13）endprint