个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

2017-11-13谢晓陈卓萍陈淑芳

中外医学研究 2017年18期

谢晓　陈卓萍　陈淑芳

【摘要】目的：探析个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑、术后恢复的影响情况。方法：选取2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者为研究对象，随機分为两组，每组34例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上采取个性心理护理。对比两组焦虑评分、深睡眠量表评分及术后临床指标。结果：观察组患者术后焦虑评分为（40.19±2.51）分，深睡眠质量评分为（76.21±2.26）分，术后胸腔闭式引流时间为（3.64±0.67）h，下床活动时间为（65.12±15.37）min，心电监护时间为（2.15±0.64）d，上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对肺癌手术患者进行个性心理护理，可对其术前焦虑情绪进行改善，同时还可促进术后恢复。

【关键词】个性心理护理；肺癌；术前焦虑；术后恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0058-02

The Effect of Individual Psychological Nursing of Patients with Lung Cancer on Preoperative Anxiety and Postoperative Recovery/XIE Xiao，CHEN Zhuo-ping，CHEN Shu-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：58-59

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of individual psychological nursing of patients with lung cancer on preoperative anxiety and postoperative recovery.Method：68 patients with lung cancer were selected as the research object，and randomly divided into two groups from October 1st 2014 to October 31th 2016，34 cases in each group.The control group received the routine nursing，the observation group received the individual psychological nursing on the basis of the control group，compared the scores of anxiety，deep sleep scores and postoperative clinical indexes between the two groups.Result： In the observation group，anxiety preoperative score was （40.19±2.51）points，deep sleep quality score was （76.21±2.26）points，postoperative thoracic drainage time was （3.64±0.67）h，ambulation time was （65.12±15.37）min，ECG monitoring time was （2.15±0.64）d，the indexes were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using the individual psychological nursing to the lung cancer patients，can improve the patients preoperative anxiety and promote the postoperative recovery at the same time.

【Key words】 Individual psychological nursing； Lung cancer； Preoperative anxiety； Postoperative recovery

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

手术是治疗肺癌的有效手段，但受疾病的折磨，大部分患者在治疗前后会存在不同程度的负面情绪，例如焦虑、悲观，甚至轻生等，为了使其积极配合临床治疗和护理工作，需全面改善患者身心，帮助其早日恢复健康。为了探析个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑、术后恢复的影响情况，本文将68例肺癌患者作为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年10月1日-2016年10月31日收治的68例肺癌患者为研究对象，本研究已通过医学伦理委员会的审核批准，所有患者术前行上腹部和胸部CT检查、CT三维重建、全身骨扫描检查及头颅MR检查被确诊为肺癌[1]。纳入标准：（1）符合诊断标准及手术指征并接受手术治疗的患者。（2）文化程度在初中以上的患者。（3）无精神疾病且无精神病史、意识清晰，可正常沟通的患者。（4）未合并严重肝肾功能疾病的患者。（5）知情本次研究内容且自愿参与，签署知情同意书的患者。排除标准：（1）合并其他严重系统性疾病或其他癌症的患者。（2）治疗依从性较差及滥用药物的患者。endprint

根据随机原则将68例肺癌患者分为两组，每组34例。观察组中男女比例为20∶14；年龄36～74岁，平均（55.15±9.84）岁；病理分型：鳞癌18例，腺癌10例，小细胞癌6例；发病部位：上肺14例，中肺12例，下肺8例。对照组中男女比例为21∶13；年龄35～75岁，平均（55.27±9.51）岁；病理分型：鳞癌20例，腺癌9例，小细胞癌5例；发病部位：上肺16例，中肺11例，下肺7例。两组患者一般资料比较，差异有无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以对照组患者常规护理干预，全面收集患者的基本资料，例如性别、年龄、文化程度、家庭情况、生活方式等，了解患者对自身疾病的掌握情况，及时评估其心理状态，满足合理需求。协助患者完成术前各项身体检查，全面评估病情，做好术前准备工作，术后密切监测患者生命指标，观察术后恢复情况。

1.2.2 观察组在常规护理基础上采用个性心理护理，常规护理内容与对照组相同，个性化心理护理主要实施阶段为术前和术后，内容如下。

第一，术前个性心理护理。（1）心理疏导。全面了解患者的兴趣、爱好、性格、护理要求及心理状态等，与其沟通交流，了解患者内心的真实想法，密切关注情绪变化，引导患者吐露心声，护理人员在旁耐心倾听，采取对应方法消除患者的不良情绪。（2）健康告知。将肺癌的相关知识详细向患者及其家属介绍，将目前医疗技术的先进性、主治医生临床经验的丰富性，以及治疗水平的高超性等有利信息告知患者，同时详细介绍手术方案、流程及注意事项等，将患者紧张、恐惧等负面情绪尽量消除，在最大程度上满足患者内心需求，帮助其树立积极心态以接受手术治疗。

第二，术后个性心理护理。（1）优化环境。在患者安全被送至病房后，要保证病房中的温湿度适宜、光线柔和、空气清新，可适当摆放新鲜植物，改善患者心情，创造一个良好的休息环境。（2）康复训练。手术治疗肺癌是将肺叶切除，患者术后容易出现分泌物大量堆积在呼吸道的情况，进而引发肺部感染、肺不张等并发症，影响患者恢复，因此需及时将患者呼吸道中的痰液清除，协助患者进行康复训练，建议患者术后早日下床活动，适当进行身体运动，例如散步等，在提高机体免疫力的同时，还可通过与外界接触的方式改善身心。（3）营养支持。由于手术具有侵入性，会导致患者术后各种防御功能降低，此外还会出现食欲下降、肠胃功能紊乱等情况，造成营养不良，因此术后要及时予以患者营养支持，制定合理的膳食计划，以新鲜蔬果、牛奶、肉及鸡蛋等高脂肪、高蛋白且低碳水化合物的食物为主，使患者机体的免疫功能和防御能力增强。

1.3 观察指标及判定标准

（1）术前焦虑评估：在患者入院时和手术前采用焦虑量表和深睡眠量表对其焦虑程度和睡眠质量进行评估，深睡眠量表评分越高表示睡眠质量越好，焦虑评分越低表示焦虑程度越低。（2）术后恢复评估：统计胸腔闭式引流时间、下床活动时间，以及心电监护时间三项术后临床指标。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑状态和睡眠质量

两组患者入院时焦虑评分、深睡眠量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；手术前，观察组上述两项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后临床指标

观察组患者术后各项临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺癌属于肺原发性恶性肿瘤，具有较高的发病率，随着工业的发展和空气污染的加重，肺癌的发病率逐年上升[2]，严重威胁人们的身心健康。肺癌好发于支气管黏膜上皮部位，因此肺癌也可称为支气管癌[3]。临床数据统计发现，男性肺癌患者多于女性，但女性患病概率也在呈逐年上升趋势[4]。肺癌在诊断过程中会对患者身心造成较大刺激，产生各种不良情绪。肺癌病情进展迅速，会在短时间内发生转移，给患者带来巨大心理压力，恐惧、焦虑、悲观等均是肺癌患者常见的负面情绪，为了使其治疗依从性提高，需进行针对性的心理护理干预。

常规护理包括内容比较基础，通过协助患者完成术前检查可明确手术指征，有利于手术的顺利进行，但缺乏心理疏导工作，虽尽量满足了患者需求，可在一定程度上缓解其不良情绪，但效果较为一般[5-6]。

个性心理护理可在了解患者实际情况后，制定针对性的护理方案，通过在术前和术后展开护理服务，体现护理的连续性[7-8]。术前的心理疏导和健康告知，不但能够通过沟通的方式改善患者情绪，还可通过帮助患者了解疾病知识的途径使其自行消除负面心理，积极配合各项操作[9-10]；术后通过优化环境、康复护理及营养支持，能够使患者在舒适的环境中接受治疗，逐渐恢复身体各项功能，保证术后机体营养所需，缩短康复时间[11-12]。本次研究结果显示，观察组患者术前焦虑评分、深睡眠质量评分和术后胸腔闭式引流时间、下床活动时间及心电监护时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，个性心理护理可有效改善肺癌手术患者术前焦虑情绪，促进术后身体恢复，效果十分理想。

参考文献

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