吴志良，梅 峰，欧远祥，邱 凌，徐伟宏，余汉辉

（中山市东凤镇人民医院，广东中山 528425）

临床医学

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

吴志良，梅 峰，欧远祥，邱 凌，徐伟宏，余汉辉

（中山市东凤镇人民医院，广东中山 528425）

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法：60例良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用经尿道前列腺剜除术治疗，对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，比较两组患者的手术指标（前列腺切除重量、术后住院时间、手术时间、术中出血量）和并发症（主要包括尿道狭窄、尿失禁、术后出血等）发生情况。结果：观察组患者前列腺切除重量明显高于对照组，住院时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与经尿道前列腺电切术比较，经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生效果更好、安全性更高，值得临床推广应用。

经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；临床疗效

前列腺增生发病人群多集中在中老年男性，发生率较高。临床治疗该病传统多采用经尿道前列腺电切术，但术后并发症较多，且出血量大，不利于前列腺增生患者的预后[1-2]。因此，应探寻手术治疗效果更理想的方法。本研究回顾分析了我院良性前列腺增生手术患者的临床资料和治疗方案，探讨了经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年9月-2015年9月我院收治的60例良性前列腺增生患者，所有患者均经B超、直肠指检、PSA检测等确诊为良性前列腺增生。患者年龄48岁-86岁，平均（65.5±3.6）岁；病程2年-12年，平均（8.1±0.9）年；临床分期：Ⅱ期38例，Ⅲ期22例；合并症：合并高血压13例，糖尿病7例，血尿5例，尿潴留6例。

60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组，年龄48岁-85岁，平均（65.3±3.0）岁；病程2年-10年，平均（8.5±0.5）年；临床分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；合并高血压6例，糖尿病4例，血尿3例，尿潴留2例。对照组，年龄48岁-86岁，平均（65.5±3.6）岁；病程2年-12年，平均(8.2±1.0)年；临床分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期12例；合并高血压7例，糖尿病3例，血尿2例，尿潴留4例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均被告知本次研究内容，且知情同意，并签署知情同意书；且本次研究获得医院伦理委员会批准，符合医学伦理要求。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组：应用经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗。患者麻醉后，经尿道缓慢置入操作器械，并使用氯化钠溶液进行冲洗，常规检查括约肌、输尿管口、膀胱等部位，全面了解膀胱内部的情况。电切切开精阜近端尿道黏膜、侧叶远端近精阜处黏膜，寻找外科包膜与增生腺体间的间隙，再用电切分离增生腺体，以膀胱颈作为顶点，沿外科包膜剥离中叶和左、右叶，在12点的位置汇合，行无血化电切。切除后检查创面是否光整，于无血状态下将腺体碎片组织吸出，术后留置导尿管，并冲洗膀胱。

1.2.2 对照组：采用经尿道前列腺电切术治疗（TURP）。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术指标（前列腺切除重量、术后住院时间、手术时间、术中出血量）和并发症（主要包括尿道狭窄、尿失禁、术后出血等）发生情况。

1.4 统计分析 应用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组患者前列腺切除重量明显高于对照组，住院时间、手术时间、术中出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者手术指标比较（±s ，n=30）

表1 两组患者手术指标比较（±s ，n=30）

组别 前列腺切除重量（g）住院时间（d）手术时间（min）术中出血量（ml）观察组 46.5±16.9 6.0±0.8 50.0±16.9 110.5±19.8对照组 30.5±15.0 9.0±1.5 68.0±19.0 136.5±38.5 t 3.8783 9.6657 3.8771 3.2894 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率为10.00%（3/30），明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者并发症发生情况比较（n=30）

3 讨论

良性前列腺增生为一种常见的良性疾病，多发生于中老年男性，是导致中老年男性排尿障碍的原因之一，并且该疾病随着年龄的增长发病率不断升高[3-4]。随着我国人口老龄化，良性前列腺增生患者也随之增多。良性前列腺增生的临床症状主要包括，膀胱刺激症状：尿频、尿急等，梗阻症状：排尿踌躇费力、尿线变细、尿潴留等[5-6]。因良性前列腺增生属于进展性疾病，临床治疗该病的首选方案为手术切除增生腺体，解除下尿路梗阻。传统的经尿道前列腺电切术具有创伤小、恢复快等优点，在治疗良性前列腺增生中应用广泛，但该手术术中出血较多，容易导致经尿道电切综合征（TURS）等并发症[7-8]。因此，促使临床探寻创伤更小、术中出血量更少、更安全的治疗方案。近年来随着医疗技术水平的不断提升，等离子体双极电切系统（PKRP）因具有经尿道电切综合征发生率低、止血好及易于学习掌握等优点，逐渐在临床得到推广应用。经尿道前列腺剜除术采用等离子双极电切系统进行操作，可明显缩短术中电凝止血时间、降低术中出血量，对内环境影响较小，为目前治疗前列腺增生症的主要方式之一。

本研究对比分析了分别采用经尿道前列腺剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果，结果显示采用经尿道前列腺剜除术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间更低，前列腺切除重量更大，同时，观察组患者并发症发生率明显低于采用经尿道前列腺电切术治疗的对照组患者。

综上所述，与经尿道前列腺电切术比较，经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生效果更好、安全性更高，值得临床推广应用。

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CLINICAL EFFECTS OF TRANSURETHRAL ENUCLEATION OF THE PROSTATE AND TRANSURETHRAL RESECTION OF PROSTATE IN TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

WU Zhi-liang, MEI Feng, OU Yuan-xiang, et al
(Dongfeng Town People's Hospital of Zhongshan City, Guangdong Zhongshan 528425, China)

Objective:To investigate the clinical e ff ects of transurethral enucleation of the prostate and transurethral resection of prostate in treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods:60 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into observation group and control group with 30 patients in each group. The patients in observation group were treated with transurethral enucleation of the prostate, and the patients in control group were treated with transurethral resection of prostate. The operation indexes (resection of prostate weight, hospital stays, operation time, blood loss during operation) and complications (urethral stricture, uroclepsia, postoperative bleeding, etc.) of patients in 2 groups were compared.Results:The resection of prostate weight of patients in observation group was obviously higher than control group; While the hospital stays, operation time, blood loss during operation and incidence rate of complications were obviously lower (P＜0.05).Conclusions:Compared with transurethral resection of prostate, treating benign prostatic hyperplasia with transurethralenucleation of the prostate can get better e ff ects and higher security, so it is worthy of clinical promotion.

Transurethral enucleation of the prostate; Transurethral resection of prostate; Benign prostatic hyperplasia;Clinical e ff ects

R697

A

1004-6879（2017）06-0461-03

2017-01-23）