王丽萍

都江堰市人民医院门诊部，四川都江堰 611830

PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用研究

王丽萍

都江堰市人民医院门诊部，四川都江堰 611830

目的 探索门诊医疗质量管理的有效方法，提高门诊医疗质量管理水平。方法 该院门诊医疗质量管理于2016年7月开始实施PDCA，分别以该院2016年1—6月门诊收治的120份病历资料和2016年7—12月门诊收治的120份病历资料作为研究对象，统计并对比两份资料的合理用药、合理辅助检查、处方合格、病历书写合格、患者满意度、预约时间以及等候时间等。结果PDCA实施前的合理用药率89.2%明显低于实施后的98.3%，合理辅助检查率90.8%明显小于实施后的99.2%，处方合格率91.7%明显小于实施后的99.2%，病历书写合格率93.3%明显小于实施后的98.3%，患者满意度88.3%明显小于97.5%；实施前后各项指标比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。PDCA实施前的预约时间和等候时间明显大于实施后，均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院门诊医疗质量管理中采用PDCA循环模式能够提高管理效率。

PDCA循环；门诊医疗；质量管理；应用价值

由于门诊患者量较大，在管理方面存在一定难度，PDCA循环模式应用于门诊医疗质量管理中可取得显著效果[1]。该院门诊于2016年7月开始实施PDCA循环模式，将具体实施情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别以该院2016年1—6月门诊收治的120例患者病历资料和2016年7—12月门诊收治的120例患者病历资料作为研究对象，实施前的120例病历资料中男性65例，女性55例，年龄在26～68岁之间，平均年龄为（45.2±3.6）岁；实施后的120例病历资料中男性64例，女性56例，年龄在28～70岁之间，平均年龄为（43.8±3.1）岁。

1.2 方法

P（计划）：首先通过讨论总结和分析该院门诊在医疗质量管理中存在的问题：①患者在就诊过程中对自己所患疾病的相关信息缺乏了解，不清楚诊疗流程和用药信息；②门诊医生诊疗质量不高，不能正确的对患者作出诊断和用药指导；③病历、处方等书写不合格；根据存在的问题有针对性的制定管理措施，该院门诊秉承以患者为中心的宗旨，推行优质的门诊服务，不断改进和提高诊疗水平，更好的满足门诊患者的需求。

D（实施）：①完善门诊各项规章制度并严格执行，为提高诊疗水平，该院门诊专门制定了多学科会诊制度；②完善质量监控管理措施，由门诊部主任、医疗质量监管员、门诊医师之间建立监管网络，定期汇报、总结、分析和讨论，针对存在的问题及时采取有针对性的解决措施；③门诊医师对患者的病情作初步诊断且制定了基本治疗方案后，需要将患者的检查流程、项目以及费用详细的告知患者，需要患者自己选择的尊重患者自己的意愿，同时对患者的用药作正确指导；④规范医疗行为，门诊医师对患者的检查、治疗和用药给出合理指导，对门诊医师进行服务和诊疗质量考核，包括患者对门诊医师的满意情况。

C（检查）：该院门诊成立质量管理小组，每个季度对门诊诊疗情况进行考核，然后总结分析，将实际管理情况与计划管理内容进行对比，提出初步的整改意见并在下个季度中实施。

A（评价总结）:门诊质量管理小组将每个季度考核的情况与各科室的会诊医师共同讨论分析，总结会诊期间存在的问题和不足，并根据出现的问题提出有针对性的整改意见，并于下个季度开始实施，在实践中持续改进，不断提高门诊医疗管理质量。

1.3 观察指标

统计并对比两组资料的合理用药、合理辅助检查、处方合格、病历书写合格、患者满意度、预约时间以及等候时间等]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后各指标对比情况

实施后的合理用药、合理辅助检查、处方合格率、病历书写合格率以及患者满意度均显著高于实施前，均差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 实施PDCA前后各项指标对比[n（%）]

2.2 实施前后预约时间和等候时间对比情况

实施后的预约时间和等候时间明显小于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 实施PDCA前后预约时间和等候时间对比（x±s）

3 讨论

医院门诊每日患者接收量较大，通常是病症较轻的患者，门诊医生通过相关诊断和辅助检查即可作出初步诊断，门诊医生根据诊断情况如果能对症治疗可进行治疗。随着医疗技术水平和提高和医疗管理意识的增强，医院门诊管理中开始实施多种管理模式，其中PDCA循环是应用比较广泛门诊医疗质量管理模式[2]。

有文献综述报道[3]，PDCA循环模式在门诊医疗管理应用中存在诸多问题，包括没有应用品质管理手法、没有体现PDCA循环过程、方案缺乏可操作性、缺乏充分的佐证资料、未能持续改进的效果等。该院在实施PDCA循环管理方法中尽量避免了以上问题，根据实施前后的对比结果显示，PDCA实施前的合理用药率89.2%明显低于实施后的98.3%，合理辅助检查率90.8%明显小于实施后的99.2%，处方合格率91.7%明显小于实施后的99.2%，病历书写合格率93.3%明显小于实施后的98.3%，患者满意度88.3%明显小于97.5%；PDCA实施前的预约时间和等候时间明显大于实施后，说明实施PDCA循环管理后显著提高合理用药率、合理辅助检查率、处方合格率、病历书写合格率以及患者满意度，缩短门诊患者预约时间和检查等候时间，具有一定的临床推广价值。

综上所述，PDCA循环应用于门诊医疗质量管理中可提高管理水平，也为其他医院的门诊管理提供一定的参考依据。

[1]解凌云,李成玉.PDCA循环在门诊医疗质量管理中的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(1):96-97.

[2]马勇波．运用PDCA循环实施门诊管理初探[J].现代医院,2013,11(13):113．

[3]马丽波,马丽丽,高洁,等.PDCA循环在门诊管理中的应用[J].长春中医药大学学报,2016,32(5):1086-1088.

Research on Application of PDCA Circulation in the Outpatient Medical Quality Management

WANG Li-ping

Outpatient Department,Dujiangya People’s Hospital,Dujiangyan,Sichuan Province,611830 China

Objective To find out an effective method of outpatient medical quality management and improve its level.Methods The PDCA had been implemented in the outpatient medical quality management since July 2016,and 120 pieces of records admitted and treated from January to June 2016 and 120 pieces of records admitted and treated from July to December 2016 were selected as the research objects and the rational mediation,rational adjunctive examination,qualified prescription,qualified records writing,satisfactory degree of patients,appointment time and waiting time were counted between the two pieces of data.Results Before the implementation of PDCA,the rational medication rate was obviously lower than that after the implementation(89.2%vs 98.3%),and the rational adjunctive examination rate was obviously lower than that after the implementation(90.8%vs 99.2%),and the qualified rate of prescriptions was obviously lower than that after the implementation(91.7%vs 99.2%),and the qualified rate of record writing was obviously lower than that after the implementation(93.3%vs 98.3%),and the satisfactory degree was obviously lower than that after the implementation(88.3%vs 97.5%),and the differences in various indexes before and after the implementation were statistically significant（P＜0.05）,and the appointment time and waiting time before the implementation were longer than those after the implementation,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The PDCA circulation model in the hospital outpatient medical quality management can improve the management efficacy.

PDCA circulation;Outpatient seruce;Medicine quality management;Application value

R197

A

1672-5654（2017）09（c）-0006-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.006

王丽萍（1970-），女，四川都江堰人，本科，主管医师，主要从事门诊护理工作。

2017-06-25）