姜海燕

（武进人民医院血液净化中心，江苏 常州 213000）

分析血液透析相关性低血压发生的原因及护理对策

姜海燕

（武进人民医院血液净化中心，江苏 常州 213000）

目的探讨血液透析相关性低血压发生的原因及护理对策。方法 回顾性分析2008年1月～2016年12月在我院行血液透析的48例患者临床资料，根据有无低血压分为非低血压组28例和低血压组20例。分析引发相关性低血压的原因及采取的护理对策。结果 两组患者年龄、血液透析时长、超滤率、超滤量、左室肥厚、血糖、血红蛋白及甲状旁腺等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经多因素分析发现，高血糖、高甲状旁腺、高超滤率和左室肥厚等是诱发低血压的独立危险因素。结论 引起血液透析相关性低血压的因素较多，透析前合理评估患者并制定个体化透析方法有助于减少低血压的发生。

血液透析；相关性低血压；原因；护理对策

血液透析相关性低血压是血液透析治疗过程中最为多见的一种急性并发症，主要指血液透析治疗时患者收缩压降低程度在20 mmHg，或者其平均动脉压降低程度＞10 mmHg，并伴发低血压症状[1]。目前随着透析治疗人群的增多，血液透析相关性低血压的发生率也呈现出日益增加的趋势。由于血液透析性低血压发病较为急骤，病情变化较快，患病前临床前兆症状不明显，一旦得不到及时有效的治疗将诱发休克，甚至致死。本研究对诱发血液透析相关性低血压原因进行分析及总结其护理对策，旨在为预防血液透析性低血压提供参考数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2016年12月在我院行血液透析的48例患者为研究对象，患者临床诊断标准均与《实用内科学》中的诊断标准相符合，年龄在18岁以上，血液透析年龄在6个月以上，每周透析2～3次，未见甲状腺功能障碍和急性心血管疾病，近14天内未有感染和发热。根据患者有无发生低血压分为非低血压组28例和低血压组20例。

1.2 方法

回顾性分析两组患者一般资料，包括年龄、性别、体重指数、病程时长、病因、透析龄、合并症、超滤率、超滤量、血红蛋白、空腹血糖、血肌酐、血尿素氮和甲状旁腺素等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，多因素采取Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者年龄、血液透析时长、超滤率、超滤量、左室肥厚、血糖、血红蛋白及甲状旁腺等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。经多因素分析发现，高血糖、高甲状旁腺、高超滤率和左室肥厚等诱发血液透析相关性低血压的独立危险因素。见表2。

表1 两组患者一般资料比较

表2 血液透析相关性低血压诱发因素Logistic回顾性分析

3 讨 论

低血压是临床血液透析治疗患者最为常见的一种并发症，血液透析相关性低血压患者其血流量不足诱发透析器凝血，导致透析不能顺利进行，甚至引发心律失常以及心脏骤停等严重并发症[2]。掌握血液透析性低血压诱发因素，并针对性采取对应护理干预对预防和减少相关性低血压具有重要作用。

杨艳[3]等研究报道，诱发血液透析相关性低血压的因素较多且复杂，主要与自主神经功能失衡、药物影响、治疗期间饮食情况以及超滤率等有关。本研究结果发现，两组患者年龄、血液透析时长、超滤率、超滤量、左室肥厚、血糖、血红蛋白及甲状旁腺等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经多因素分析发现，营养不良、高血糖、高甲状旁腺、高超滤率和左室肥厚等是诱发低血压的独立危险因素。结合本研究内容和相关文献对血液透析性低血压患者提出护理措施：①医务人员对初次血液透析治疗患者做好解释和安抚工作，消除其不良心理情绪；②首先对血肌酐和血尿素氮水平较高的患者采取诱导透析，透析期间将血流量从100 mL缓缓增加，透析时长为1～2h，尽量选取低通量和小面积透析器；③选取碳酸盐透析；④及时调整降压药物的服药时间和剂量；⑤对患者干体重准确进行评估，限制钠、水摄入量，记录患者每天体重和尿量情况，同时定期监测血压。

总而言之，医务人员对血液透析治疗患者加强心理疏导和健康宣教、严格把握超滤率、选取个体化的透析方式、密切关注患者病情变化、做好相关记录等综合护理干预将有助于预防和减少血液透析相关性低血压的发生。

[1] 闫丽媛,谢小兰,刘 丽,等.集束化护理在预防血液透析相关性低血压中的效果观察[J].安徽医学,2015,(2):227-229.

[2] 李 芳.临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用及效果观察[J].国际护理学杂志,2014,(12):3392-3394.

[3] 杨 艳.血液透析相关性低血压的诱发因素及护理对策[J].中国医药指南,2014,(28):64-65.

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ISSN.2096-2479.2017.39.133.02

本文编辑：张 钰