徐艳秋

（江苏省苏州中西医结合医院胸外科，江苏 苏州 215101）

多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理研究

徐艳秋

（江苏省苏州中西医结合医院胸外科，江苏 苏州 215101）

目的探究多发肋骨骨折患者的疼痛评估与针对性护理有效性。方法 选取2015年5月～2016年9月我院收治的多发性骨折患者200例作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各100例。对照组实施常规护理干预，观察组实施疼痛评估与针对性护理干预。探究相关结果。结果 护理前两组患者VAS分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，VAS分数均呈现出下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），和对照组相比观察组患者护理后VAS分数更低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理满意度显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间内，两组患者未发生并发症。结论 多发性肋骨骨折患者存在较多疼痛症状，实施疼痛评估辅以针对性护理，可全面降低患者主观苦楚，提升护理满意度。

多发肋骨骨折；疼痛评估；针对性护理

肋骨骨折的引致原因大都为外界暴力伤。在受到创伤后，患者肋骨骨折位置因为炎性渗出的原因，进而出现局部肿胀现象，严重者会出现血胸等，进而引致呼吸急促等，影响患者生活品质[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年9月我院收治的多发性骨折患者200例作为研究对象，现依照就诊顺序，使用盲法，将其随机分为观察组与对照组，各100例，两组患者的性别，年龄，病情等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均实施保守法治疗。对照组患者实施常规护理干预。以此为基准，观察组患者实施疼痛评估与针对性护理干预，详情为：

（1）心理干预

多发性骨折患者胸部疼痛严重，呼吸异常[2]。患者内心存在较多不良情绪，例如焦虑、抑郁或恐惧等。对于此，护士应增加和患者交流次数，鼓励患者说出内心想法，创建和谐护患关系。令患者认识到不良情绪对疾病转归的影响，消除患者思想顾虑，提升治疗依从性和安全感。心理干预不但能缓解患者不良情绪，同时也能提升患者疼痛阈值，也能够换缓解疼痛。有利于康复。腔镜法为治疗多发性肋骨骨折的有效方式，但部分患者因为不了解治疗方式具体情况[3]，对治疗效果产生怀疑，进而影响临床治疗效果。

（2）体位护理

肋骨骨折患者在初期应减少活动量，改为半卧休息，这样做的目的在于降低受伤部位张力。在实施相关操作和活动过程中，当患者作咳嗽或深呼吸时，护士应告知其捂住胸壁，减少疼痛带来的影响。肋骨骨折患者由于改变体位，呼吸以及咳嗽等，会对肋间神经造成刺激，引致局部疼痛。当患者咳嗽时，这种不良感觉尤甚[4]。

（3）疼痛管理

利用胸带，对骨折端折断位置加以固定。降低骨折移位发生率，缓解患者苦楚，使用枕头或者棉垫，配合患者体位，保持最舒适状态。当咳嗽或排痰时，应固定好引流管和伤口，如有必要，使用镇痛药物[6]。

（4）并发症预防

定期为患者翻身，全面观察患者身体压力集中位置的皮肤情况，避免发生褥疮。定期为患者排痰，预防积坠性肺炎。及时为伤口更换新的药物，在此同时观察伤口四周情况，避免感染，同时查看患者精神状况和全身情况，积极预防并发症[7-8]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理满意度情况

治疗期间内，两组患者未发生并发症。对照组患者护理满意度为87.00%，观察组为98.00%。和对照组相比，观察组患者护理满意度显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况[n（%）]

2.2 护理前后疼痛情况

护理前，两组患者VAS分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，患者的VAS分数均呈现出下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），就下降幅度来看，和对照组相比，观察组患者护理后VAS分数更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后VAS分数比较（±s，分）

表2 两组护理前后VAS分数比较（±s，分）

注：和本组护理前相比，P＜0.05.和对照组相比，观察组患者护理后**P＜0.05.

小组类别 病例数 护理前 护理后观察组 100 6.55±1.44* 1.21±0.44**对照组 100 6.32±1.34* 3.05±0.92*

3 讨 论

多发性肋骨骨折为临床常见骨科疾病。外部损伤为该疾病的主要发生原因[9-10]。现如今，疼痛评估和针对性护理已然成为了提升护理质量的有效方式，其更为符合当代患者的真实需要，令其掌握更多和疾病相关的知识，提升护理满意度，全面改善既往服务质量[11-12]，本案例患者无并发症发生。

综上，多发性肋骨骨折患者存在较多疼痛症状，实施行之有效的疼痛评估，辅以针对性护理，可全面降低患者主观苦楚，提升护理满意度，加强治疗疾病依从性，值得进一步推广使用。

[1] 徐 洁,刘美英,蔡 红.舒适护理模式对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果[J].广西医科大学学报,2016,33(5):922-924.

[2] 钱立蓉.多发性肋骨骨折合并重度肺挫伤患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2274-2276.

[3] 金 卓.综合护理干预对多发肋骨骨折预后的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(10).

[4] 孙凤莉,任明明,张 娜.胸腔镜辅助多发肋骨骨折内固定术后肺部护理[J].中国医学装备,2014(B08):304-305.

[5] 孙丽英,肖永刚,刘心茹,等.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015(3):488-490.

[6] 查露露,徐恩五,何 哲,等.记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的术后疼痛观察[J].海南医学,2014(20):3061-3062.

[7] 严婷婷,袁 玲.癌症患者疼痛的评估及护理[J]. 护士进修杂志,2016,31(17):1620-1622.

[8] 王 娟,陈邦菊.肺挫伤合并多发性肋骨骨折的护理对策[J].中华肺部疾病杂志电子版,2015,8(3):124-125.

[9] 秦 毅,杨毓素,方 琪.围手术期系统护理对多发性肋骨骨折患者术后生活质量的影响[J].海南医学,2014(23):3573-3576.

[10] 黄秀芹,李 佳,黄 涛.早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛的评估及护理[J].护理研究,2015(26):3295-3297.

[11] 张瑛,陈 军,王爱忠,等.超声引导胸椎旁神经阻滞对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响[J].创伤外科杂志,2016,18(10):591-594.

[12] 洪 飚,罗 涛,段律芳,等.不同镇痛方式在多发肋骨骨折患者疼痛管理的应用[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(5):383-386.

Study on pain assessment and targeted nursing for patients with multiple rib fractures

XU Yan-qiu(Thoracic Surgery,Hospital For Chinese Western Medicine Suzhou,Jiangsu Suzhou 215101,China)

Objective To investigate the effectiveness of targeted care in the assessment of pain in patients with multiple rib fractures.Methods Selected May 2015～2016 year in September in our hospital 200 cases of patients with multiple fractures as the research object, divided into control group and observation group,100 cases in each. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received pain assessment and targeted nursing intervention. Explore relevant results.Results Two groups of patients before treatment VAS score had no significant difference(P＞0.05),after nursing,VAS score showed a downward trend(P＜0.05),compared with control group,observation group after nursing care of patients with lower VAS scores(P＜0.05),patients in the observation group nursing satisfaction was significantly higher(P＜0.05),treatment period,two group of patients without complications.Conclusion There are more pain symptoms in patients with multiple rib fractures.The implementation of pain assessment and targeted nursing can reduce the subjective pain and promote the satisfaction of nursing.

Multiple rib fractures;Pain assessment;Targeted care

R

A

ISSN.2096-2479.2017.39.5.02

本文编辑：刘欣悦