林小云

（中国人民解放军四七六医院妇产科，福建 福州 350007）

助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式、产程进展时间及分娩疼痛的影响

林小云

（中国人民解放军四七六医院妇产科，福建 福州 350007）

目的探讨助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式、产程进展时间及分娩疼痛的影响。方法 选取2016年1～12月在我院妇产科进行分娩的初产妇50例，将其随机分为观察组和对照组，各25例。对照组行常规产前宣教，观察组实施助产士门诊模拟分娩教育。比较两组分娩方式、产程时间及分娩疼痛情况。结果 观察组剖宫产率、产程进展时间及分娩疼痛程度均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 助产士门诊模拟分娩教育可降低剖宫产率，缩短产程时间，减轻分娩给孕妇带来的疼痛感，可有效改善分娩结局。

助产士门诊；初产妇；分娩教育；分娩方式；产程；分娩疼痛

由于很多初产妇害怕分娩带来的剧痛及因缺乏分娩经验或错误的认为剖宫产是最安全有效的分娩方式，使得越来越多的初产妇选择剖宫产完成分娩，然而剖宫产分娩后不利于产妇恢复[1-2]。一般情况下心理因素决定了分娩方式，因此，采取助产士门诊分娩教育对初产妇分娩结局有至关重要的作用。本研究旨在探讨助产士门诊教育对初产妇分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月在我院妇产科进行分娩的初产妇50例，将其随机分为观察组和对照组，各25例。观察组年龄22～31岁，平均年龄（26.97±2.73）岁；孕周30～41周，平均孕周（38.72±1.62）周。对照组年龄23～30岁，平均年龄（26.43±3.01）岁；孕周32～40周，平均孕周（38.81±1.89）周。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规产前宣教；观察组在常规基础上进行助产士门诊模拟分娩教育，包括工作分配、产前知识讲座、心理指导、多媒体教学以及设立咨询平台，具体为：①工作分配。成立助产士门诊咨询部，由有经验的护理人员组成，为初产妇提供信息咨询服务。②产前知识讲座。采取讲座宣教的方式让初产妇了解产前预兆及分娩过程，用良好的态度回答初产妇提出的关于分娩方面问题。③心理指导。从孕妇怀孕起定期为其进行针对性的指导，每周1次为宜，控制在30 min/次左右。④多媒体教学。多媒体教学是最直观的教学方式，在教学过程中应向孕妇展示不同的分娩方式和分娩时会出现的异常现象，并告知孕妇产前注意事项，提高其对分娩的认知度。⑤设立事项咨询平台。该平台主要针对32～36周的孕妇，通过模拟分娩让其了解新生儿降临的整个过程，并带领孕妇进行体验。

1.3 观察指标

比较两组初产妇的分娩方式、产程进展时间；采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，分为轻微疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用Z检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩方式

观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式比较[n(%)]

2.2 产程时间

观察组总产程为（487.62±114.36）min，少于对照组的（625.89±129.54）min，差异有统计学意义（t=4.001，P＜0.05）。

2.3 分娩疼痛

观察组分娩时疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度比较[n(%)]

3 讨 论

随着剖宫产技术的不断更新，许多对产前准备知识还不足的初产妇为避免分娩时承受剧烈疼痛而选择剖宫产方式进行分娩，虽能有效的促进生产，但其弊端要大于自然生产，因此，应该鼓励孕妇进行自然分娩[3]。为减轻初产妇心理负担和对生产知识的认知度，产前教育已得到重视。

常规产前宣教指导内容单调统一，对早孕、中孕、晚孕三个阶段的指导方式一成不变[4]。而助产士门诊分娩教育的不同之处在于有严格的程序化指导步骤，从分娩前教育到分娩情景模拟教育再到引领初产妇体验分娩过程，充分体现了助产士门诊分娩教育的自我价值[5]。研究结果显示，在不同产前宣教模式下，观察组剖宫产率、产程进展时间及分娩时疼痛程度均低于对照组，表明助产士门诊模拟分娩教育可减少分娩时的疼痛感，缩短产程进展时间，可有效改善分娩结局。基础产前知识宣教结合模拟分娩教育，使初产妇对分娩时疼痛得到更高的认知，精神心理因素的变化改变了分娩方式，增加自然分娩率，从而避免剖宫产手术操作可能引起的切口愈合不良、感染、子宫内膜异位等并发症的发生[6]。随着时间的推移，助产士的工作将不仅仅局限于产房内，从产前教育到产中助产再到产后护理一系列的全优化护理模式将会得到广泛运用，成为助产工作的发展趋向。

综上所述，对初产妇采用助产士门诊模拟分娩教育能够稳定其分娩时的情绪，减轻疼痛感，促进产程进展和自然分娩的顺利完成。

[1] 许宇铃,曾丹丹,覃 秀.助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(06):1181-1183.

[2] 刘胜华,杨东海.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用效果[J].中医临床研究,2016,8(03):143-145.

[3] 许艳艳.赋能教育模式下母乳喂养健康教育在初产妇中的应用[J].河南医学研究,2017,26(09):1726-1727.

[4] 吴 娜.孕妇的孕期健康教育及生活护理要点分析[J].当代医学,2016,22(25):91-92.

[5] 王 琴,潘乐萍.健康教育对初产妇产褥期相关知信行的影响[J].检验医学与临床,2017,14(09):1326-1328.

[6] 冯 群,韩 庆.孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响[J].重庆医学,2017,46(09):1266-1268.

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ISSN.2096-2479.2017.39.76.02

本文编辑：张 钰