李艳华

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150599）

骨结核合并糖尿病患者的围术期护理效果研究

李艳华

（黑龙江省传染病防治院，黑龙江 哈尔滨 150599）

目的探析围术期护理用于骨结核合并糖尿病患者中的效果。方法 选择2016年1～12月本院收治的骨结核合并糖尿病患者64例，依据随机原则将其分成对照组和观察组，各32例。对照组实施常规手术护理干预，观察组实施围术期护理干预，并比较两组的干预效果。结果 观察组护理满意度为90.62%，对照组护理满意度为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.13%，对照组并发症发生率为15.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期护理用于骨结核合并糖尿病患者中可以保证手术顺利完成，提升治疗效果，值得临床广泛应用。

骨结核；糖尿病；围术期护理

骨结核属于继发性病变的一种，主要是因为关节或者骨受到结核杆菌的侵犯导致，该病的主要特点包括化脓迟缓、发病速度慢、整体病程较长、破溃后难以愈合等，存在比较高的致残率[1]。近些年出现了糖尿病伴有骨结核的病例，且合并的发病率逐渐提升，手术是治疗骨结核的重要方法，但是由于伴有糖尿病，在手术中容易由于血糖波动影响手术效果，明显提升了临床治疗难度。所以做好手术期间的护理非常重要，本研究具体分析对骨结核患者实施围术期护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月本院收治的骨结核合并糖尿病患者64例为研究对象，经临床诊断均为2型糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmo1/L，餐后2 h血糖≥12.2 mmol/L。将患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男19例，女13例，平均年龄（38.5±10.1）岁；观察组男18例，女14例，平均年龄（38.2±10.3）岁。两组患者一般资料（性别、年龄）比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术护理，主要做好手术中医生的配合，术后与病房护理人员做好交接工作。

观察组在对照组护理基础上实施围术期护理，另外做好术前及术后的各项护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

监测及控制好血糖水平：手术开始前将患者血糖控制在稳定水平，对手术的顺利开展非常重要，通常糖尿病患者均存在神经系统或者心肌损伤，使得手术后出现心血管并发症、感染的可能性会明显提高。所以护理人员从患者入院开始，协助其做好各项常规检查，按照检查结果对病情状况进行评价，结合内科医生的诊疗结果制订合理的降糖方案。对每天在三餐后2 h的血糖水平及空腹血糖进行测定，对血糖稳定性较差的患者，睡前加测1次血糖，避免出现低血糖。手术开始前1天对各项指标进行最后一次复查，确保处于稳定水平就可以实施手术治疗。

合理禁食：由于骨结核患者伴有糖尿病病情，考虑长时间禁食会增加术后胰岛素抵抗，所以术前禁食时间可稍微缩短，术前5 h左右禁食乳制品及固体食物，术前4 h禁饮牛奶，术前2 h禁食全流质食物。这种禁食方案可以满足患者营养需求，也能够避免出现低血糖。

1.2.2 术后护理

做好监测、观察工作：术后对血糖水平进行测定，对生命体征变化情况以及血糖水平进行准确记录，观察患者是否出现血氧饱和度降低、呼吸困难、低血糖等不良情况。术后第1天血糖监测间隔2 h测1次，之后每天保证6～7次测定，将血糖保持在稳定水平。术后保持5 h左右的平躺休息，等到血压及呼吸恢复稳定后帮助其翻身，确保脊柱状态稳定，避免负压引流管脱出。

康复锻炼：麻醉效果消除后指导患者锻炼踝泵、肱四头肌，指导其进行直腿抬高练习。没有内固定患者术后保证9周的持续卧床，有内固定的患者2周后借助护具坐立，也可以借助轮椅离床进行稍微活动。术后9个月都要尽可能保持足够休息，在进行康复锻炼时要佩戴好护具。

1.3 观察指标

满意度评价：通过我院自制调查表评价患者对护理的满意度，高于80分为满意，低于60分为不满意，并计算护理满意度；比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度为90.62%，对照组护理满意度为68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 并发症

观察组出现低血糖1例，占3.13%；对照组出现低血糖3例，肺部感染2例，占15.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对合并糖尿病的骨结核患者，临床治疗存在较大难度，治疗时必须同时考虑到糖尿病及骨结核病，如果血糖没有得到良好控制，则患者的骨结核手术进行会受到影响。所以患者良好的依从度对治疗具有重要影响，而护理质量的高低又会对依从度形成直接影响[2]。通过对患者实施围术期护理，除了做好常规术中手术配合，术前及术后对患者开展多项护理措施，在护理过程中融合对病情、治疗及康复的介绍，增加患者的了解，使其自身良好掌握正确饮食、合理运动、自我监测等方法，积极配合手术治疗及术后康复锻炼，从而能够综合提升护理效果。

本研究中，观察组实施围术期护理，对照组实施常规护理，结果显示，观察组对护理的满意度为90.62%，明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为3.13%，明显低于对照组的15.63%（P＜0.05）。

综上所述，将围术期护理用于骨结核合并糖尿病患者的护理中，可保证手术顺利完成，减少术后并发症，提升患者护理满意度，值得临床推广。

[1] 李丽君.老年骨结核患者合并糖尿病的护理体会[J].大家健康(中旬版),2016,10(3):267.

[2] 袁 丹.关于结核合并糖尿病患者发生压疮后的护理体会[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):218-219.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.54.02

本文编辑：张 钰