李 玲，罗 艳，程 莉

（四川泸州王氏骨科医院，四川 泸州 646000）

规范护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果研究

李 玲，罗 艳，程 莉

（四川泸州王氏骨科医院，四川 泸州 646000）

目的对护理流程的规范情况进行调查，以确定护理在预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成上取得的效果。方法 选取我院2015年4月～2016年4月收治的腰椎疾病患者100例，并对其实施静脉血栓（VTE）预防护理流程，观察预防腰椎疾病患者术前、术后即刻、术后第1、2、3天及术后2周患者D-二聚体情况。结果 根据观察记录数据可知，患者在术后即刻所产生的D-二聚体数值达到最高，平均值为（4.97±4.34）mg/L，并将该数据与患者其他时期所产生的D-二聚体数值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，术后的D-二聚体数值虽然有所下降，但还是明显高于术前水平；在术后第2周D-二聚体数值仍处于较高水平。另外，出现无症状肌间静脉血栓1例，无症状下肢深静脉血栓1例。结论 通过对患者实施规范护理流程，可以有效提高围手术期医生、护士及患者等多方面的重视程度，进而降低腰椎疾病患者血栓形成率。

规范护理流程；腰椎疾病；围手术期；血栓；效果

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见的腰椎疾病患者术后疾病，而这种疾病的产生，不仅给患者带了的巨大的痛苦，而且增加了医疗费用和出院时间，对患者的术后生活质量及生命安全均带来极大影响，采取降低静脉血栓栓塞症发生率的干预措施及护理工作就成为极具意义的举措。通过研究和实践证明，静脉血栓栓塞症的形成原因一方面和术后长时间卧床、下肢静脉穿刺、饮食等诸多因素有关；另一方面，还与护理规范化程度、患者依从性以及功能锻炼不到位等诸多因素有关。由此可见，术后的护理工作及护理人员在预防静脉血栓栓塞症中发挥着巨大作用。为此，本文结合规范护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

险评估方法为中文版的Caprini血栓风险评估量表。再次，将医生和护理人员进行联动，建立专门的抗栓团队，而该团队的主要工作是在对患者进行静脉血栓危险因素评估后，将结果通知主治医生，并由医患共同签字，以确保评估股结果的落实。最后，由医生和护理人员共同进行查房其中，诊疗团队由责任护士和医生共同组成，并由医护小组对患者进行治疗、护理、康复等工作，而最终的深静脉血栓形成情况则由双方共同进行评估评价。此外，在患者宣教、术后护理、动态评估、功能锻炼等方面都应加以注意[2]。

1.3 统计学方法

运用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用Post Hoc检验方法中的LSD来检验方差分析，最终采用单因素方差分析重复测量均数，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月收治的腰椎疾病患者100例为研究对象，其中男46例，女54例，平均年龄（59.47±8.80）岁；BMI平均值（24.97±3.23）kg/m2。通过对患者进行术前诊断后，58例为腰椎管狭窄、31例为腰椎间盘突出、11例为腰椎滑脱；患者手术时间45～270 min，平均手术时间（135.20±43.45）min；术前血栓风险评分为（1.94±0.77）分，而术后血栓风险评分升高道（5.94±0.77）分[1]。纳入标准：年龄均＞40岁；术前确诊为腰椎间盘突出，腰椎管狭窄或腰椎滑脱；患者均无沟通障碍。排除标准：既往有静脉血栓栓塞症患者；其他器官出现严重衰竭和疾病中末阶段患者。

1.2 方法

首先，定期对护理人员进行血栓相关知识的培训，并进行评价考核。其次，对患者进行风险评估，而现今最为常见的血栓风

2 结 果

2.1 患者术后不同时间的D-二聚体水平（见表2）

表2 患者术后不同时间的D-二聚体水平（±s，mg/L）

表2 患者术后不同时间的D-二聚体水平（±s，mg/L）

时间 D-二聚体入院 0.69±2.02术后即刻 4.97±4.34术后第1天 2.01±2.30术后第2天 1.38±1.08术后第3天 1.78±1.47

2.2 患者术后不同时间的D-二聚体数值比较P值（见表2）

表2 患者术后不同时间的D-二聚体数值比较P值（n=52）

3 讨 论

通过本文可以看出，应该对血栓护理流程进行规范，并提供预见性护理。在该过程中，应该对患者加大连续、动态的血栓风险评估，并加强患者术后早期功能锻炼；在对患者加大连续、动态的血栓风险评估时，应该将高危患者筛选出，然后根据筛选结果，并针对静脉血栓栓塞症的高危患者采取相应的保护措施和预防措施，进而更加有效的优化血栓管理；对患者术后的早期功能锻炼中，则应该由护理人员指导患者进行功能锻炼的方法，以便帮助患者自主锻炼，提升术后恢复速度。

围手术期的腰椎疾病患者不同时间所表现出的D-二聚体数值变化情况是不同的，而在该过程中，则包括了行腰椎手术患者血栓发生的高峰值的判断及术后2周的血栓高风险状态。在手术完成后，因为手术侵袭的影响，其中所存在的问题往往容易被掩盖，并且因为缺乏特异性特征，也导致难以诊断的情况时有发生，给患者的生命安全造成严重威胁。

综上所述，通过对患者实施规范护理流程，可有效提高医生、护士及围手术期患者等多方面的重视程度，同时，也可降低腰椎疾病患者血栓形成率，提升患者的生活质量。

[1] 冯艳红.优化护理流程在提高急诊手术患者手术的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2016,13(5):229-230.

[2] 真启云,费文勇,张云飞.关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价[J].中华护理杂志,2016,06(12):645-649.

[3] 徐 园,马玉芬,杨 旭.规范护理流程对预防腰椎疾病患者围手术期血栓形成的效果研究[J].护士进修杂志,2016,16(22):1485-1487.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.51.02

本文编辑：张 钰