雷 闪

（中国人民解放军第九七医院神经外科，江苏 徐州 221000）

优质护理在外伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果

雷 闪

（中国人民解放军第九七医院神经外科，江苏 徐州 221000）

目的探究优质护理在外伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年6月在我院进行治疗的外伤性急性硬膜外血肿患者40例为研究对象，依据护理方式将其分为对照组和观察组，各20例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，各20例。观察两组患者的并发症发生率、住院费用、住院时间及患者和家属的护理满意度。结果 观察组并发症发生率低于对照组，住院费用、住院时间均少于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将优质护理应用在外伤性急性硬膜外血肿护理中，具有明显的护理效果，可改善患者预后，值得临床推广。

优质护理；外伤性急性硬膜外血肿护理；应用效果

外伤性急性硬膜外血肿是患者由于患者的头部受到外伤击打或撞击等造成头部受伤，同时使硬膜外腔间存在有血液聚集的现象，从而形成脑疝，对患者具有非常大的影响，严重威胁患者的生命[1-2]。临床上治疗外伤性急性硬膜外血肿主要为手术治疗，因此对术后护理具有较高的要求。我院为其中20例外伤性急性硬膜外血肿患者进行优质护理后，具有显著的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月～2017年6月在我院进行治疗的外伤性急性硬膜外血肿患者40例为研究对象，均符合外伤性急性硬膜外血肿的诊断标准，并经过X线及头部CT确诊为外伤性急性硬膜外血肿，且实施颅内血肿清除术治疗，并进行围术期护理。将患者依据护理方式分为对照组和观察组，各20例。对照组男13例，女7例；年龄15～68岁，平均年龄（35.67±3.45）岁；发病时间30 min～36 h，平均发病时间（12.32±5.25）h；外伤原因：交通事故10例，器物砸伤5例，打架斗殴3例，高处跌伤2例。观察组男14例，女6例；年龄16～69岁，平均年龄（35.75±3.90）岁；发病时间30 min～37 h，平均发病时间（12.57±5.86）h；外伤原因：交通事故11例，器物砸伤4例，打架斗殴3例，高处跌伤2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

入院后，均给予急性硬膜下血肿的急救措施，包括止血、脱水、补液、降低颅内压等基础治疗。对照组实施常规护理，主要包括观察病情、监测患者生命体征、按医嘱用药等；观察组实施优质护理干预，具体如下。

①心理护理：护理人员应采用亲切的语气与患者交流，若患者意识清醒，应与其进行有效交谈，了解是否有不良情绪等心理问题，以便于及时进行心理疏导。例如患者因疾病而担忧，可适当告知其病情进展、近期的治疗方案措施及日常注意事项等，以减轻患者的心理负担，促使患者积极配合治疗。

②头部护理：术后不能剧烈摇晃患者头部，从手术室向病房转移时要固定好患者头部，并保持平卧状态。病房要保持安静，护理人员严密监测患者的各项生命体征，并做好记录，若发生异常，及时告知医生进行处理。同时在术后做好控制肺部感染的措施，患者若头部疼痛难忍，可适当进行镇静和止痛等治疗。

③呼吸道护理：手术后除了对患者进行严密的监测外，还要针对存在有呼吸障碍的患者给予低流量氧气支持治疗，针对性给予呼吸道护理，有助于避免呼吸道感染。另外，注意定期为患者翻身，每1～2 h辅助患者翻身1次，翻身时动作轻柔，注意避免压到管道。

④引流管护理：护理人员要注意手术后患者引流管保持通畅，注意引流管是否有打折、脱落、受压、弯曲等现象；在连接普通引流袋，或是更换引流袋时要注意无菌操作，以避免感染。最初血肿腔引流高度应高于血肿腔10～15 cm，每过6 h可放低5 cm，一般在术后48～7 2h内，引流液逐渐转清，最后引流完毕，待患者脑组织逐渐膨胀复位后，可予以拔管[3]。

⑤饮食护理：术后的饮食指导较为重要，对改善预后有一定作用。对不能自主进食或进食困难的患者给予营养液支持；对能自主进食的患者应限制蛋白质、钠盐、高热量的食物摄入，同时切勿食用刺激性食物[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生率、住院费用、住院时间及护理满意度。护理满意度评估采用我院自制调查表进行评分，由患者及家属填写，分为非常满意、一般满意以及不满意；满分为100分，90分以上为非常满意，89～70分为一般满意，69分以下为不满意。评分越高表示越满意

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率、住院费用及住院时间

对照组并发症发生率、住院费用、住院时间等方面均高于观察组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心电图检测结果比较

2.2 两组患者护理满意度

对照组护理满意度为65.00%，观察组护理满意度为95.00%，对照组护理满意度低于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

由于患者的头受到重伤致使颅内出血，从而形成头部颅内血肿，需要及时的抢救治疗，并配合有效护理[5]。优质护理是为患者围术期进行全方位的护理，包括手术前后护理、心理护理、呼吸道护理、饮食护理等。心理护理可加强医患交流，让患者消除不良情绪，积极配合治疗，提高依从性，术后护理能够让患者减少并发症，并促使患者有效的恢复健康[6]。

本次研究中，对40例外伤性急性硬膜外血肿患者依据不同护理方式进行分组后比较其效果，结果发现，采用优质护理的观察组在并发症发生率、住院费用、住院时间及护理满意度等方面均优于采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

可见，对外伤性急性硬膜外血肿患者应用优质护理可有效减少并发症，缩短住院时间，并提升医院满意度，具有临床推广价值。

[1] 齐俊青.优质护理在外伤性急性硬膜外血肿护理中的应用效果观察[J].大家健康(中旬版),2015,9(11):213.

[2] 袁 莹.优质护理干预在外伤性急性硬膜下血肿护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(12):85.

[3] 张明洁,徐凌忠,霍 蕊,等.围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1590-1591.

[4] 李明霞.优质护理模式在持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(14):252.

[5] 张云霞.综合性护理应用于外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后患者护理中的效果探讨[J].医学信息,2016,29(36):136-137.

[6] 罗家扬,邱乃锡.儿童外伤性急性硬膜外血肿的治疗体会[J].中国实用医药,2016,11(15):31-32.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.49.02

雷 闪（1988-），女，安徽省灵璧县人，本科，护师，研究方向：临床护理

本文编辑：张 钰