崔玉洁，段玉莲，祝艳红，李 敏

（徐州医科大学附属医院骨关节科，江苏 徐州 221000）

评价整体化护理在骨性关节炎膝关节置换中的应用效果

崔玉洁，段玉莲，祝艳红，李 敏

（徐州医科大学附属医院骨关节科，江苏 徐州 221000）

目的对整体化护理在骨性关节炎膝关节置换中的应用效果进行分析和探讨。方法 选取我院2014年8月～2016年7月收治的行膝关节置换术治疗的骨性关节炎患者80例为研究对象，根据随机双盲原则将其分为观察组和对照组，各40例。观察组给予整体化护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组并发症发生率为7.50%，显著低于对照组患的32.050%，护理总满意率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体化护理在骨性关节炎膝关节置换中的应用效果令人满意，可有效降低患者并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推荐使用。

整体化护理；骨性关节炎；膝关节置换；应用效果

大量研究[1-2]证实，骨性关节炎膝关节置换术后患者可出现多种并发症，因此，给予有效的护理具有十分重要的意义。基于此，本研究以我院收治的80例骨性关节炎患者为研究对象，均接受膝关节置换术治疗，但给予两组患者不同的护理方法，研究结果显示，接受整体化护理的患者护理效果优于接受常规护理的患者。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月～2016年7月收治的行膝关节置换术治疗的骨性关节炎患者80例为研究对象，根据随机双盲原则将其分为观察组和对照组，各40例。观察组男8例，女32例，年龄55～72岁，平均年龄（66.39±4.17）岁；对照组男11例，女29例，年龄55～73岁，平均年龄（66.55±4.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受膝关节置换术治疗。

对照组给予常规功能制围术期护理，包括术前生命体征检测、术后并发症预防、心理干预、以及饮食护理等。

观察组给予责任制整体化围术期护理，即由同一组护理人员负责患者整个治疗期间以及出院后回访的全程护理，以提升护理的连续性、及时性、合理性及有效性，进一步改善患者预后效果，促进患者早日康复，具体护理方法为：①患者入院后对其行全面体检和评估，详细了解患者疾病相关信息，制定个性化的围术期护理方案；告知患者手术方法、目的以及治疗成功的案例，增加其治疗信心；与患者保持密切的交流和沟通，鼓励患者倾诉内心感受，耐心回答患者各项疑问，获取患者信任，帮助其缓解焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。②术前准备及护理。在进行手术前，再次对患者各项指标进行评估，确保符合手术适应证，准备好各项手术器材；合理应用激素，做好皮肤准备，根据医嘱备好抗生素和止血药物，降低感染风险。③术中护理。陪伴患者进入手术室，与手术室护士交接。手术室护士将手术室温度、湿度调整至合理范围；使用言语、眼神、肢体动作给予患者安慰和鼓励；密切关注患者各项生命体征变化，发现异常及时通知（主治）医生并协助进行相应处理。④术后护理。做好生命体征的观察、患肢体位的安置、引流管的观察和护理、疼痛的管理、并发症的观察和预防、心理支持、生活的照料等。待患者病情稳定，即和患者根据个人具体情况制定详细的功能锻炼计划，及时开始早期康复训练，协助患者进行主动、被动运动，促进患者早日康复；出院后保持随访，随访频率2～3次/月，随访时给予患者护理指导和康复指导。

1.3 观察指标

观察治疗期间两组患者并发症发生情况，包括假体松动、关节僵硬、切口感染及深静脉血栓形成等，并计算患者并发症总发生率。采用本院自制满意度问卷调查患者对护理的满意度，问卷中包括护理及时性、护理有效性、护理舒适度以及护理态度等内容，总分为100分，80～100分表示非常满意；60～80分表示满意，60分以下表示不满意，得分越高表示满意度越高。护理总满意率=非常满意率＋满意率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况

观察组并发症总发生率为7.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度

观察组护理总满意率为95.00%，对照组护理总满意率为72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较表[n(%)]

3 讨 论

随着医疗技术的进步和材料的更新，人工膝关节置换术对骨性关节炎患者进行治疗越来越得到患者的认可，疗效确切，可从根本上解决患者关节疼痛问题并提高膝关节运动功能[3]。但作为骨科手术中较大的有创手术的一种，难免会导致患者出现一系列不良的应急反应或并发症，如疼痛、切口感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等，影响手术效果，因此，给予患者全面有效的围术期整体护理是十分有必要的，是提升患者手术安全性、降低不良事件发生率的关键[4]。此外，研究[5]发现，受到疾病的影响，患者大多伴随不同程度的意志消沉、情绪不稳定症状，因此治疗过程中必须加强对患者的心理护理，给予必要的心理疏导导和心理支持。鉴于此，相关学者提出将整体化护理应用到接受膝关节置换术治疗的患者中，将患者的术前、术中以及术后护理看成一个整体，将心理护理和生理看成一个整体，以提升护理的有效性。

本次研究中，笔者认为整体化护理有利于提升患者护理的连续性，防止护理断层，因而能够及时发现和解决患者护理过程中存在的各种问题，对并发症的发生进行有效的预防和控制；其次，整体化护理强调生理护理与心理护理并重，有利于帮助患者保持良好的配合治疗和护理的程度，可提高患者对护理满意度，减少医患纠纷。

综上所述，对接受膝关节置换术治疗的骨性关节炎患者而言，整体化护理的应用可有效促进其早日康复、帮助改善预后，此外，在并发症预防及护理满意度提高方面均有积极效果，可提高患者生活质量和生活水平，是促进医患关系和谐发展的重要途径，值得临床推广和使用。

[1] 王桂芝.骨性关节炎全膝关节置换术后康复训练与护理[J].河北医药,2012,34(7):1105-1106.

[2] 张花兰.老年骨性关节炎人工膝关节置换患者的心理护理[J].中国保健营养(下旬刊),2014,(5):2653,2204.

[3] 王晓庆,史小颖,常彦海，等.综合护理干预对全膝关节置换术后病人康复效果的影响[J].护理研究,2015,(5):602-603.

[4] 贾兴菊.规范化疼痛护理在膝关节置换围手术期的应用[J].泰山医学院学报,2017,38(1):49-51.

[5] 张伟华.膝关节骨性关节炎行膝关节表面置换围手术期护理与康复[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(2):322.

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ISSN.2096-2479.2017.39.43.02

本文编辑：张 钰