李晓林

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用

李晓林

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

目的分析人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用效果。方法 选取2015年7月～2017年2月我院收治的尿毒症并发左心衰患者60例为研究对象，将其随机分为观察组（给予人性化护理干预措施）和对照组（给予常规护理措施），各30例。对比两组患者护理前后焦虑、抑郁评分变化情况和治疗依从性。结果 护理后，观察组焦虑、抑郁评分、治疗依从性分别为（22.1±3.1）分、（24.1±3.1）分、93.3%，均优于对照组（P＜0.05）。结论 在尿毒症并发左心衰患者血液透析时给予人性化护理干预措施不仅能改善患者不良情绪，还能有效提高患者治疗依从性。

人性化护理干预；常规护理；尿毒症并发左心衰；血液透析

尿毒症患者多会出现左心功能衰退，尿毒症合并左心衰是引起患者死亡的主要疾病之一。该疾病经常会采用血液透析治疗，在治疗期间良好的护理可有效缓解并发症对患者的危害，提高治疗效果[1]。本文对尿毒症并发左心衰患者血液透析治疗时给予人性化护理干预的效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年2月收治的60例尿毒症并发左心衰患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄32～71岁，平均年龄（51.4±7.4）岁。对照组男19例，女11例；年龄31～70岁，平均年龄（50.9±7.0）岁。两组患者基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理措施，主要包括：（1）给予心电监护，对患者的脉搏、心率、呼吸、血压等生命体征进行检测，发现异常现象后，及时告知医生并进行处理。（2）保持患者吸氧管通畅，咳嗽时对其进行指导，并辅助吸痰。（3）对血液透析有效性进行维护，保持血容量，纠正水电解质紊乱，保持患者身体正常代谢。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预措施，主要包括：（1）血液透析护理。患者在发生急性左心衰竭时，应该将多余的水容量快速排除，保持血容量，从而降低前负荷。（2）体位指导。左心衰竭患者多存在胸闷症状，对此，护理人员应协助患者保持好坐位、半卧位，保持两腿下垂，降低静脉回血流量，缓解呼吸困难，降低患者肺水肿症状。（3）心理干预。尿毒症并发左心衰竭患者的负面心理情绪比较严重，会出现焦虑、恐慌、抑郁等情绪，为了获得良好的治疗效果，护理人员还需要对患者进行心理干预。为患者详细讲解疾病治疗方案，血液透析的重要性、安全性、注意事项等，缓解患者的负面情绪。同时安排恢复良好的患者现身讲解，促使患者更加配合治疗。（4）饮食干预。护理人员要对患者的饮食进行干预，饮水量控制在100～200 ml/d，尽量减少饮水量，防止左心衰竭的加重。护理人员引导患者注意食盐的摄入，多食用高蛋白、富含维生素的食物，改善机体营养情况。（5）控制透析液钠浓度，避免透析后口干。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后焦虑抑郁评分变化状况和护理后治疗依从性，通过焦虑抑郁自评量表对患者护理前后焦虑抑郁评分进行评价[2]。

1.4 判定标准

通过我院自行拟制的问卷调查表调查患者治疗依从性，包含心理状况、用药状况和治疗配合状况等，总分为100分，优为≥90分、良为70～89分，差为＜70分。治疗依从性=优率+良率[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后焦虑抑郁评分变化情况（见表1）

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较（±s，分）

组别 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后观察组 54.1±3.6 22.1±3.1 55.3±3.4 24.1±3.1对照组 54.0±3.5 38.9±3.1 55.2±3.4 40.4±3.2

2.2 两组患者护理后治疗依从性情况（见表2）

表2 两组患者护理后治疗依从性比较（n，%）

3 讨 论

在对尿毒症并发左心衰患者进行血液透析时，医护人员应建立有效的透析血管通路，并对患者生命体征进行密切观察，为了保证病情急性发作时，能保证血液透析有效性，要建立快速的透析血管通路，如果患者不适合搬动，则应该保持高流量吸氧，双脚下垂，促使血液透析的顺利实施。患者在进行血液透析前1 h，应该每隔5 min对患者的意识、呼吸、心率等进行监测。在治疗左心衰竭时，吸氧是十分重要的方法，患者适宜吸氧时，应该保持吸氧管通畅；如果患者是通过鼻导管吸氧，应该将氧流量控制在4～6 L/min，必要时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，并对管路进行认真检查，避免管路反折。护理人员要对患者咳嗽进行指导，做好辅助吸痰工作，保持呼吸道通畅。此外，护理人员对患者做好体位、心理和饮食等护理，改善患者不良情绪。本次研究中，两组患者护理后焦虑、抑郁评分和治疗依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，人性化护理干预措施能很好的改善尿毒症并发左心衰患者焦虑抑郁等不良情绪，并提高治疗依从性，值得临床推广应用。

[1] 刘雁凌,刘 丹,叶 艳,等.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中国医药导刊,2012,14(5):158-159.

[2] 郑辉瑜.人性化护理干预对尿毒症并发左心衰竭患者血液透析效果的影响[J].河南医学研究,2016,25(3):570-571.

[3] 闵小琴.人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果[J].临床合理用药杂志,2015,3(12):136-137.

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ISSN.2096-2479.2017.39.16.02

本文编辑：张 钰