●沈军宏

X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的应用对比

●沈军宏

目的：探究X线与CT扫描在中央型肺癌诊断中的价值。方法：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院经病理诊断确诊为中央型肺癌的患者50例，这些患者同时选择X线、CT检查，比较两组检查的阳性率。结果：CT检查与病理检查符合人数为46例，符合率为92.0%。采用X线检查与病理检查符合人数为31例，符合率为62.0%。X线与CT检查符合率经卡方检验发现差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。CT检查与X线检查在肺门区肿块、综合淋巴肿大、支气管腔内肿块差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用CT检查具有较高的诊断价值，值得临床推广。

X线；CT检查；中央型肺癌；诊断对比

肺癌发生于支气管粘膜上皮，肺癌的发病率随着环境的恶化、生活压力的增加而增加，但是肺癌的发病机制尚不完全明确，但是大量的资料表明吸烟是导致肺癌的诱因，长期的吸烟可能会导致支气管上皮细胞原癌基因激活进而诱发癌症[1]。中央型肺癌按生长类型的分型可以分为管内型、管壁型、管外型三种类型，中央型肺癌患者表现为刺激性咳嗽、血痰，在晚期还可以表现为神经压迫症状。对于年龄在40岁以上的并且长期的吸烟的患者，出现刺激性咳嗽3周左右，并且经常规的治疗无效后，需要考虑肺癌的可能，及早的确诊治疗，可以延长患者寿命。而本次研究的内容主要探究CT、X线检查对中央型肺癌的诊断价值，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2016年1月-2016年12月在我院经病理诊断确诊为中央型肺癌的患者50例，将所有患者采取X线、CT线检查。排除标准：具有精神疾病的患者；具有严重神经、昏迷的患者。其中男性患者有27例，年龄有53-67岁，平均年龄（57.2±2.1）岁，女性患者有23例，年龄52-70岁，平均年龄（58.2±2.0）岁。病理构成中，鳞癌患者有41例，腺癌患者有9例。属于管内型的中央型肺癌有15例，管壁型肺癌有17例，管外型肺癌有17例。患者的年龄、肺癌类型等一般情况对本次研究的内容X线检查、CT检查在中央性肺癌诊断对比影响不大。

1.2 方法

1.2.1 X线检查

X线检查胸片采用我院同一胸片机器检查，指导患者去除膏药、金属等影响X线穿透力的物质，有专业人士指导患者靠近检查部位，检查过程中尽量缩短透视时间，减少放射线对患者的影响。

1.2.2 CT检查

CT检查时需要患者采取仰卧位，从肺尖开始扫描，在对肺门进行扫描时，设置参数为：层距2毫米，螺距4毫米，间隔2毫米。

1.3 统计学分析

本次研究中的阳性符合率等数据均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并当P＜0.0时差异显著并有统计学意义。

2 结果

检查阳性率，在本次研究中进行CT检查与病理检查符合人数为46例，符合率为92.0%。采用X线检查与病理检查符合人数为31例，符合率为62.0%。X线与CT检查符合率经卡方检验发现差异显著，有统计学意义（X2=10.236，P＜0.01）。

两种检查手段在肺门区肿块、综合淋巴结肿大、支气管腔内肿块比较发现CT检查与X线检查在肺门区肿块、综合淋巴肿大、支气管腔内肿块差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两种检查方式在肺门肿块、淋巴结肿大、支气管腔内肿块对比

3 讨论

中央型肺癌是指起自三级支气管的以内的肺癌，经病理组织发现鳞癌常见，肺癌的发生与吸烟、大气污染有关，吸烟是男性患者发生的主要原因，并且以鳞癌为主[2]。中央型肺癌患者早期可有轻度刺激性干咳、血痰、胸痛等，但是这些症状不足以引起患者的注意，在中晚期患者可以伴有上肢的牵涉痛，当喉返神经受到刺激后可有声音嘶哑、麻痹等，而中央型肺癌的预后跟患者早期诊断治疗有关，所以在对具有高危因素的患者需要进行有效体检，在有干咳、血痰等症状时及时进行诊断及辨别诊断，保证尽早的治疗。

中央型肺癌的检查手段主要有X线、CT等，其中X线主要作为肺癌筛选的常用手段，但是在本次研究中X线对中央型肺癌的诊断及肺门肿块、淋巴肿块、支气管腔内肿块阳性率不高，所以导致X线对肺癌的阳性率不高。肺癌的患者在X线下表现为支气管壁增厚而导致管径狭窄、阻塞性肺不张，有巨大肺门肿块时X线线可以表现为明显的肿块，并且有横“S”征[3]。CT对中央型肺癌的诊断具有较高的价值，中央型肺癌在CT下表现为支气管狭窄、支气管不规则增厚、中央型肺癌可能会侵犯纵膈，进而可以发现与肺门肿块相连的纵膈肿块，而CT在本次研究中与X线相比具有较高的符合率。

综上所述，中央型肺癌患者采用CT检查具有明显的阳性诊断率，值得临床推广。

（作者单位：原广州军区联勤部门诊部放射科）

[1]张黎红.67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].中国现代药物应用,2015,9(8):42-43.

[2]刘彪.中央型肺癌X线胸平片检查与CT检查分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(2):291.

[3]GREENBERG AK,LU F,GOLDBERG JD,et al.Ct scan screening for lung cancer: risk factors for nodules and malignancy in a high-risk urban cohort[J].PLo S One,2012,7(7):394-396.