●刘小艳

胎心监护在围产保健中应用的临床观察

●刘小艳

目的：探讨胎心监护在围产保健中应用的临床效果。方法：选择2015年12月至2016年12月期间本院接收的行胎心监护的孕产妇作为观察组研究对象，共150例，另选择2014年11月至2015年11月期间本院收治的未行胎心监护的孕产妇作为对照组研究对象，共150例，对两组孕产妇剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率等发生情况进行比较分析。结果：观察组轻度新生儿窒息率2.67重度新生儿窒息率、重度新生儿窒息率1.33%显著低于对照组11.33%、8.67%，P＜0.05。结论：在基层医院围产保健中加强胎心监护是提高自然分娩率的有效措施，且保证胎儿的健康和安全，减少新生儿不良症状的发生，具有重要的应用价值。

胎心监护；围产保健；临床效果

胎心监护主要是指对孕产妇采用胎心监护仪器进行监测，通过数字信号表述形式监测形态胎心率，同时还能够对宫缩压力、胎儿及宫缩反应等进行监测，是记录胎儿宫内状况有效方法，尤其是对妊娠晚期孕产妇进行胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫的存在，实现有效干预降低新生儿不良反应[1]。本次研究对胎心监护在基层医院围产保健中应用的临床效果进行了探讨，并选择2011年11月至2015年12月期间本院收治的孕产妇300例作为研究对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月至2016年12月期间本院接收的行胎心监护的孕产妇作为观察组研究对象，共150例，另选择2014年11月至2015年11月期间本院收治的未行胎心监护的孕产妇作为对照组研究对象，共150例。对照组孕产妇年龄在21岁至36岁之间，平均年龄为（28.93±3.72）岁，孕周37周至42周，平均孕周（38.56±2.11）周；观察组孕产妇年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（28.76±3.53）岁，孕周37周至42周，平均孕周（38.91±2.02）周。对两组患者基本资料进行比较，均无差异显著性，P＞0.05。

1.2 治疗方法1.2.1对照组

对照组未行未行胎心监护。

1.2.2 观察组

观察组产妇行行胎心监护，医护人员指导孕产妇取半卧位或左侧卧位，利用超声仪器进行监测，将探头固定在胎心音最清楚的位置，常规进行胎儿监护20min，若监测出现异常则需要延长至30min至60min，同时进行复查，明确异常原因，尽量排除胎儿睡眠和孕妇精神状态对监测结果的影响。若孕产妇宫口扩张超过2cm，继续进行检查，时间一般在0.5h至7.5h之间。同时依据相关规范进行无刺激试验、宫缩试验等。

1.3 疗效评估标准

对两组孕产妇剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率等发生情况进行比较分析。胎儿窘迫诊断标准：胎儿心率不超过120次/min或不低于160次/min，胎动逐渐减少或消失，脐血流S/D比值超过2.6；新生儿窒息诊断标准：出生1minApgar评分在4分至7分为轻度窒息，Apgar评分在0分至3分为重度窒息。

1.4 统计学处理方法

将本次研究记录的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（X±S）表示，计数资料采用（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组孕产妇剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率等比较分析：分析表1可知，观察组孕产妇剖宫产率28.00、胎儿窘迫发生率14.67%与对照组30.00%、12.67%相比，无明显差异，P＞0.05；观察组轻度新生儿窒息率2.67重度新生儿窒息率、重度新生儿窒息率1.33%显著低于对照组11.33%、8.67%，P＜0.05。

表1 两组孕产妇剖宫产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率等比较分析（%）

3 讨论

目前新生窒息仍然是导致新生儿死亡和致残的主要内容原因，且发生率较高，因此需要加强对其的预防[2]。新生儿窒息作为胎儿窘迫的延续，加强对胎儿窘迫的监测，及时进行处理利于降低新生儿窒息情况的发生[3]。而加强胎心监护能够实现对胎儿中枢神经系统对心脏调节功能的监测，继而实现对胎儿宫内缺氧状况的判断，若存在异常则进行处理，避免消除新生儿各项并发症，提高新生儿生存质量[4]。在监护过程中，需要做好详细的记录，并做好探头位置的合理调整，确保胎心信号的清晰度，保证获得结果的准确性[5]。本次研究对胎心监护在基层医院围产保健中应用的临床效果进行了探讨，结果显示观察组轻度新生儿窒息率2.67重度新生儿窒息率、重度新生儿窒息率1.33%显著低于对照组11.33%、8.67%，P＜0.05，表明加强胎心监护能够实现胎内窘迫的尽早发现，做好预防，继而降低新生儿窒息率，避免新生儿发生危险。此外医生需要在各个产程进行处理，预防早产及低体重儿的出现。

综上所述，胎心监护在基层医院围产保健中应用具有明显的效果，是实现降低新生儿窒息率的有效措施，具有重要的临床应用价值。

（作者单位：荆州市妇幼保健院妇女保健科）

[1]吕宝霞.孕晚期超声S/D值及胎心监护预测围产儿预后的价值分析[J].临床研究,2016,24(10):212-213.

[2]孙克佳,刘待霞.脐血流检测联合胎心监护在诊断胎儿宫内窘迫中的应用价值研究[J].中国妇幼保健,2016,31(6):1329-1330.

[3]余云志.胎心监护与脐血流检测在胎儿窘迫预测中的应用[J].中外医疗,2016,35(7):184-186.

[4]罗红梅,单秀梅.产时胎心监护的临床效果与护理分析[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(8):120-121.

[5]杨建芳,彭丽玲.持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(4):263-264.

刘小艳（1982～）主治医师，执业范围（妇产科学）党员，2008年6月毕业于郧阳医学院，临床医学本科5年制。