●夏甜

放射线胸片对肺结核诊断的临床价值

●夏甜

目的：探究放射线胸片对肺结核诊断的临床价值。方法：选取我院2015年6月至2016年3月收治的30例肺结核患者作为研究对象，这部分患者治疗时均采用放射线胸片诊断的方法，然后观察和研究这些胸片，进一步探究放射性胸片在肺结核诊断中的临床价值。结果：30例患者进行放射性胸片诊断后均被确诊为肺结核患者，肺上部和肺中部为患者主要的发病部位，根据病灶类型的分析得出：斑点浸润影28例，空润影18例，网状影14例，结节斑点影13例，钙化影11例，纤维索条影7例，胸膜增厚粘连5例，误诊3例。结论：放射线胸片对于反应患者的病灶、周边及淋巴结等情况比较客观准确，而且诊断率高、反应面全，是临床诊断肺结核的有效常用方法，值得推广与广泛应用。

放射线胸片；肺结核；诊断；临床价值

目前临床上常见的慢性传染性疾病之一就是肺结核，其具有发病率高，病程长等特点，对患者的健康和生活造成严重影响，检查早期肺结核是临床上最简单的方法是采用放射线胸片诊断法[1]。现选取我院于2015年6月至2016年3月收治的30例患有肺结核的患者进行研究，分析其放射线胸片检查具有的诊断临床价值，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年6月至2016年3月收治的30例肺结核患者作为研究对象，分析研究其临床资料。对所选的30例患者进行CT检查、放射线胸片检查和实验室检查结果。所有选取的患者中，女11例，男19例。年龄43-63岁，平均53.6岁。患者临床症状表现为长期咳嗽、咳痰、痰中带血丝甚至咳血痰，午后不规则发热，盗汗，胸闷，胸痛，乏力，贫血，消瘦。

1.2 方法

患者进行CT，发射线和实验室检查。

CT检查：用西门子双排螺旋CT扫描胸部。范围：胸廓至膈面从上至下，层距5mm，层厚5mm。

放射线胸片检查：使用500Max光机对患者进行检查，指示患者做出正确的姿势后，作出胸部正位片。发现常见病灶区在肺中部或中上部，病灶为中心为高密度影，周边中等密度影，有的边界不清楚[2]。怀疑有实质化、纤维化、空洞和渗出的存在。病灶类型有斑点浸润影，空润影，网状影，结节斑点影，钙化影，纤维索条影，胸膜增厚粘连。

实验室检查：痰细菌培养、血常规检查、血沉检查[3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0统计分析数据，n%表示计数资料用，用x2检验组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各类病灶类型比较

30例肺结核患者中，多数患者X线胸片显示，病灶中心为高密度，周边为中等密度，且边界不清楚，研究除了3例空润影出现误诊，诊断的准确率高达96%,具体病灶类型见表1。

表1 各类病灶详情

2.2 病灶数及肺区分布比较

CT与放射线胸片检查时，肺区分布及病灶数比较，见表2。

表2 CT检查与放射线胸片肺区分布及病灶数比较

CT检查与放射线胸片方式比较，发现肺区分布及病灶数比较，差异无统计学意义。

2.3 两种方法与实验室结果

经过比较，放射线胸片检查结果与实验室检查结果相符率100%，准确率很高。

3 讨论

我国属于肺结核疾病发病率较高的国家，根据研究显示结核菌感染呼吸道是引起疾病的主要原因，肺结核主要是通过人体呼吸道感染传播，所以传播速度快，容易对机体免疫系统造成感染，结核杆菌感染人体后，演变成结核病的可能性较大，且发病率很高，会对患者身体健康和生活造成严重影响。相关报道显示，全球每年因肺结核病逝的大约有310万人，且目前发病率日益增长，因此死亡的人数也越来越多[4]。在医学上，结核病属于慢性呼吸道疾病，感染性很强，人口越密集的城市感染率越高，而老年人群则被认为是结核病的高发病率人群。

肺结核有三种：原发性、继发性和血型播散性,放射线胸片诊断则可以客观清晰地地显示出病灶部位及其周围的组织、周围淋巴结的具体病变情况。根据放射线胸片结果可以看出多数患者病灶是两肺均存在累积，病灶中心呈现高密度，周边呈不均匀的中等密度，病灶边界大多是模糊不清楚的。根据影像学特点划分其病灶类型：主要有斑点浸润影，空润影，网状影，结节斑点影，钙化影，纤维索条影，胸膜增厚粘连等多种，发病病程均较长，四个月到一年，病情严重的患者临床有典型的表现，主要是长期咳嗽、咳血痰、午后不规则发热，盗汗，胸闷，胸痛，乏力，贫血，消瘦等。结合患者病史和临床症状，然后再与CT检查进行对比分析，发现诊断结果中病灶部位、密度、面积等信息符合率较高，确诊率高达100%，准确率非常高。

根据临床诊断中可以发现，其实最常携带结核杆菌的人群是青壮年，而青壮年中男性占总数中的大部分。病灶的发病位置常为人体两肺上叶尖后端、下叶背段，肺内比较容易出现阴影，观察肺边缘是模糊不清的。不同患者病变时间的长短也不尽相同，当病情出现恶化的时候，薄雾状阴影会逐渐出现在病灶区，有的还会出现一种很像蜂窝样的组织病变，还有某些患者的肺部造影显示出存在一部分的维条索影，常会出现胸腔积液或者有的出现胸膜增厚的现象，这都是常见的临床现象，如果出现这两种临床体征，很大程度上可以说明患者有结核性病变，而胸片X线检查是发现这种病变的主要诊断方法。

有以上分析可以得出，肺结核放射线胸片得到的病灶类型、位置、面积、密度等与肺结核的影像特征和规律符合度很高，客观清晰地地显示出病灶部位及其周围的组织、周围淋巴结的具体病变情况，提高诊断效率，可以作为临床诊断肺结核的最有效诊断方法，值得推广与应用。

（作者单位：常州市第三人民医院放射科）

[1]王为政.放射线胸片对肺结核诊断104例分析[J].大家健康（下旬版）,2014,19(11):402-402.

[2]殷志兰,刘俊刚.放射对肺结核诊断病例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(77):123-123,99.

[3]于会敏.放射线胸片对肺结核诊断价值探讨[J].中国农村卫生,2015,21(4):49-49.

[4]马国峰.放射线胸片对肺结核诊断的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,13(29):62-63.