张 凯，梁治权，方 锐，孟庆才，加 亨，邓迎杰

新疆医科大学附属中医医院关节外科(乌鲁木齐830000)

独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎临床研究

张 凯，梁治权，方 锐，孟庆才，加 亨，邓迎杰△

新疆医科大学附属中医医院关节外科(乌鲁木齐830000)

目的：研究独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取膝关节骨性关节炎患者136例作为研究对象，采用数字表格法随机分对照组和治疗组。两组各66例。对照组采用口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨性关节炎，治疗组采用独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎；治疗30 d后，分别记录两组患者的临床效果以及各项指标情况，并比较。结果：对照组总有效率为75.76%，治疗组总有效率为90.91%；治疗组明显优于对照组。对照组各项指标明显差于治疗组,具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎，可以有效的缓解患者出现疼痛、晨僵等临床症状，临床效果显著，值得临床应用。

骨性关节炎是是现代临床上常见一种慢性疾病，主要是由于机体内关节部位骨骼病变、骨质钙化增生为主要特点，主要好发于主要发生于脊柱、膝、髋等关节[1]。原发性膝骨性关节炎主要的病因并不明确，可能的诱因是由于年龄、内分泌功能异常、女性、肥胖等因素[2]。这种疾病会造成患者致残，对患者及家属在生活中有很大的困难以及痛苦。选取在2011年1月至2016年1月来我院诊治的膝关节骨性关节炎患者136例作为研究对象，采用独活寄生汤治疗；临床效果显著，现将结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取来我院诊治并治疗膝关节骨性关节炎患者136例作为研究对象，采用数字表格法将上述患者随机分对照组和治疗组。两组各66例。其中常规治疗组男24例，女42例，最大年龄68岁，最小年龄45岁，平均年龄(56.88±11.67)岁；最长病程为11年，最短病程为5个月，平均病程为(6.44±1.45)年；药物治疗组男25例，女41例，最大年龄67岁，最小年龄46岁，平均年龄(55.54±11.65)岁;最长病程为12年，最短病程为6个月，平均病程为(6.25±1.32)年。两组患者的一般资料不存在统计学意义，具有可比性。

纳入标准：完全符合中医西医诊断标准；通过检测可以明确确诊；患者必须自愿参加研究，而且坚持按照治疗方案，同时签署同意书。排除标准：患者完全不符合标准，过敏体质；严重的关节畸形；意识障碍、不能自主说话以及不能配合临床治疗，患有严重的精神病患者，有严重的心脏病肝病、肾功能不全患者；对药物过敏以及孕妇、哺乳期妇女[3]。

2 治疗方法 对照组采用口服布洛芬缓释胶囊治疗膝关节骨性关节炎，其中布洛芬缓释胶囊(H10900089);规格：0.3 g，每天服用2次，每次服用1粒。连续服用30 d，观察其治疗效果。

治疗组采用独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎，处方：独活、桑寄生、牛膝、杜仲各20 g，熟地、川芎、芍药、肉桂、秦艽、防风各10 g，人参、茯苓各15 g，甘草5 g，细辛3 g。每日1剂，每剂300 ml，分两次早晚口服，各150 ml，连续服用30 d，观察其治疗效果。

3 疗效评定标准[4]痊愈：患者膝关节疼痛以及晨僵现象消失，偶尔活动时可以听见摩擦声，活动功能性正常工作；好转：膝关节疼痛以及晨僵现象明显好转，但是活动时仍可以听见摩擦音，活动功能性明显好转；无效：经过治疗后，所有临床症状仍不能改善，并且加重病情。患者晨僵、关节休息期疼痛分、关节压痛、关节肿胀分数。

结 果

1 两组患者治疗效果比较 结果显示:对照组总有效率(75.76%)；治疗组总有效率(90.91%)；治疗组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2 两组患者各项指标情况比较 对比分析两组患者各项指标情况。结果显示：对照组各项指标明显差于治疗组,具有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 两组患者各项指标情况比较(分)

讨 论

膝关节骨性关节炎属于中医学中的“痹症”，中医认为，其主要病因是因风寒湿邪侵袭膝关节，闭阻局部经络，从而造成局部气血不足，无以濡养筋骨，邪气久留不去，从而入里伤及营血，累积肝肾，造成肝肾不足，从而腰膝关节疼痛、变形，肢体屈伸不利，麻木肿胀等症状，故应该以补肝肾，强腰膝，养气血为主要治疗原则[5-6]。独活寄生汤中独活祛风除湿，除痹止痛；桑寄生补肝肾强筋骨；两药共为君药，牛膝、杜仲、熟地补益肝肾，强筋健骨，共助桑寄生补肝益肾，强筋健骨之功；秦艽祛湿除弊，助独活以除湿祛风，共为臣药；川芎、当归、芍药补血而活血，人参、茯苓、甘草健脾以益气，其共为佐药，以达补气生血而佐助全方祛风除湿之功；再佐以细辛以搜经络风邪，肉桂以散寒止痛。诸药相合，共祛膝关节风寒湿邪气,同时又能强筋健骨，标本兼治。

本次观察结果显示：对照组总有效率(75.76%)；治疗组总有效率(90.91%)；治疗组明显优于对照组。对比分析两组患者各项指标情况结果显示：对照组各项指标明显差于治疗组，差异具有统计学意义。

综上所述，采用独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疾病可以有效的缓解患者疼痛、晨僵等临床症状，值得临床应用。

[1] 尹朝晖，刘兴辉 . 独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎 64例临床观察[J].中医药导报，2012，18(12)：57-58.

[2] 林天旭，罗利飞 . 独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察 [J]. 中国中医急症，2013，22(8)：1389-1390.

[3] 郑剑南，陈洪波 . 独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效观察 [J]. 湖北中医药大学学报，2014，16(3)：90-91.

[4] 陈祖彦，江健宁，余羿淳，等 . 独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节滑液细胞因子的影响 [J]. 中国医药导报，2012，9(11)：132-133.

[5] 马晓军.老年膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术后的疗效分析[J].陕西医学杂志，2015，44(8)：986-988.

[6] 彭翠宁.地黄灵仙汤治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].陕西中医，2015，36(6)：682-684.

△通讯作者

关节炎/中西医结合疗法 膝 独活寄生汤/治疗应用

R684.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.050

(收稿：2017-04-25)