冯谢敏，胡海峰，胡云峰，宋 炜，马军伟，赵 红

延安大学附属医院肿瘤科(延安716000)

参芪扶正注射液对胃癌根治术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响

冯谢敏，胡海峰，胡云峰，宋 炜，马军伟，赵 红△

延安大学附属医院肿瘤科(延安716000)

目的：观察参芪扶正注射液对胃癌根治术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响。方法：将104例胃癌根治术后患者随机分为观察组(n=52)及对照组(n=52)，对照组给予XELOX化疗方案，观察组在对照组的基础上给予参芪扶正注射液治疗，14 d为1个周期，两组均治疗6个周期；观察两组治疗前后免疫功能、生活质量的变化情况，并记录两组治疗后药物不良反应情况。 结果：观察组治疗后血清IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK较治疗前均有升高(P均<0.05)，对照组上述指标有一定程度降低，且观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)；两组治疗前癌症患者生活质量测定量表(QOL)无统计学意义，治疗后观察组评分状态优于对照组(P均<0.05)；副反应发生率亦低于对照组(P均<0.05)。结论：参芪扶正注射液能够提高胃癌根治术后化疗患者免疫功能及生活质量，并对化疗起到良好的辅助作用，减少不良反应。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，可严重威胁人类的生命健康。胃癌根治术则是胃癌重要的治疗手段，该手术能够有效切除患者癌变组织，术中同时给予淋巴清扫术以防止术后远端转移及复发[1]，术后施以化疗辅助治疗，极大的提高了患者的生存率，但手术造成组织创伤、化疗药物能够引起患者免疫功能降低，加之化疗期间药物的毒副反应，可严重影响患者的生活质量[2]。本研究观察了参芪扶正注射液对胃癌根治术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响，为临床提供参考。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月我院收治的104例胃癌根治术后患者为研究对象， 按照随机数字表随机分为两组，每组各52例，观察组男32例，女20例；年龄41～74岁，平均(63.4±6.5)岁；TMN分期Ⅰ期15例，Ⅱ期11例，Ⅲ期19例，Ⅳ期7例；病理类型中鳞状细胞癌22例，腺癌18例，腺鳞癌12例；分化程度中高度分化21例，中度分化17例，低度分化14例；对照组男31例，女21例；年龄43～72岁，平均(62.9±7.9)岁；TMN分期Ⅰ期15例，Ⅱ期10例，Ⅲ期18例，Ⅳ期9例；两组年龄、性别、分期、病理类型、分化程度等比较差异无统计学意义 (P均>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组按照《肿瘤内科手册》[3]治疗原则给予XELOX化疗方案：术后第1天给予奥沙利铂静滴(130 mg/m2)，术后第1～14天给予卡培他滨(1000 mg/m2)口服治疗，14 d为1个周期，每个周期之间间隔21 d，共治疗6个周期；化疗期间必要时使用昂丹司琼止吐，同时给以水化、利尿、保肝等处理。观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液，用法为：术后第1天给予参芪扶正注射液250 ml静滴，1次/d，14 d为1个疗程，每个疗程之间间隔21 d，共治疗6个疗程；

3 观察指标 ①检测两组治疗前后体液免疫及细胞免疫相关指标如IgA、IgG、CD4+、CD3+、CD4+/ CD8+、NK；细胞免疫功能采用流式细胞仪测定，体液免疫功能指标采用免疫扩散法测定；②记录两组治疗前后生活质量变化情况，采用癌症患者生活质量测定量表(QOL)[4]评分给予评定，该量表评分满分为60分，51～60分为良好，41～50分为较好， 31～40分为一般， 21～30分为差分，<20分为极差。③记录治疗期间的药物副作用发生情况。

结 果

1 两组治疗前后免疫功能指标的比较 观察组治疗后血清IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK较治疗前均有升高(P均<0.05)，对照组上述指标有一定程度降低，且观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05),见表1。

表1 两组治疗前后免疫功能指标的比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2 两组治疗前后癌症患者生活质量测定量表(QOL)的比较 两组治疗前癌症患者生活质量测定量表(QOL)无显著统计学差异，治疗后观察组评分状态优于对照组(P均<0.05),见表2。

表2 两组治疗前后癌症患者生活质量测定量表(QOL)的比较

注：与对照组比较*P<0.05

3 两组患者不良反应率比较 观察组的不良反应有胃肠道反应6例，肝损伤4例，骨髓抑制3例， 不良反应发生率25.0%，对照组的不良反应有胃肠道反应9例，肝损伤7例，骨髓抑制5例， 不良反应发生率40.4%， 观察组治疗期间副反应发生率低于对照组(P均<0.05)。

讨 论

中医学认为，胃癌根治术后患者处于“气血亏虚”状态，同时化疗属于中医辨证中的热毒攻伐，因此，胃癌根治术后接受化疗治疗的患者常出现气血亏虚、阴津亏损、热毒过剩、脾肾亏损等[5]。当患者出现精血不足、正气耗损时，热毒则能加重脾肾运化失调，引起气血不足，营卫不固等症状。胃癌根治术后化疗期间的治疗应当以益养气血、健脾补肾、扶正培本为治疗原则，最终达到扶助正气及充实精血的目的。本研究中采用的参芪扶正注射液主要成份包括黄芪提取物及党参，具有“益气扶正”的临床功效。党参能够健气养血，补脾养胃，其具有养血而不偏滋腻，滋胃阴而不湿，健脾运而不燥等优点。黄芪具有生津生血、补中益气、利尿生肌、益气固表等功效，两者合用则具发挥益卫固表、补气养血、调理气血、保护脾胃等功能。党参中所含有的活性成分党参多苷能够机体细胞免疫功能，可增强增强机体中单核吞噬细胞清除速率，并提高患者脾淋巴细胞转化率。黄芪中所含有的黄芪多糖则具有抗菌抗感染、减轻疲劳感，促进机体代谢以及调节免疫功能，参芪扶正注射液具有一定调节免疫功能、提高机体抵抗力、改善患者疲劳感及生活质量的功效。

相关研究显示[6]，接受化疗的胃癌患者均存在一定程度的细胞免疫及体液免疫功能抑制状态，表现为T细胞亚群比例失调，CD8+比例升高，CD4+比例及CD4+/CD8+比值、NK比例降低。体液免疫功能中IgA、IgG等免疫球蛋白含量降低，本研究结果显示，对照组上述指标治疗后较治疗前有所恶化，但未体现出统计学差异，提示化疗药物能够患者机体免疫功能起到一定的损伤效应，但可能由于术后化疗时间较短，还未能造成严重的损害。观察组治疗后的上述免疫学指标较治疗前有显著改善，且优于对照组，提示了参芪扶正注射液能够在化疗期间显著增强患者免疫功能、改善免疫抑制状态。对比两组治疗后的生活质量、化疗有效率及副反应等情况，结果显示观察组治疗后的生活质量、化疗有效率均高于对照组，而副反应发生率低于对照组，提示了参芪扶正注射液能够显著改善患者生活质量，并对化疗起到良好的辅助作用，增强化疗效果，能够减少副反应。

[1] 郑朝辉,陆俊,黄昌明,等. 胃癌根治术后并发症及其相关因素分析[J]. 中国实用外科杂志,2013,33(4):317-320.

[2] 常浩生,杨绥冲,聂 勇,等. 中西医结合治疗胃癌术后化疗临床观察[J]. 陕西中医,2013,33(12):1637-1638.

[3] 孙 燕，石远凯． 临床肿瘤内科手册[M]． 5 版.北京: 人民卫生出版社，2010: 133-146．

[4] 周岱翰．中医肿瘤学[M]．北京: 中国中医药出版社，2011: 778-779．

[5] 符玉章. 中西医结合疗法运用于胃癌术后50例[J]. 河南中医,2016,41(4):682-683.

[6] 宋 默,席姗姗,刘继攀, 等. 参芪扶正注射液对直肠癌术后化疗患者免疫功能及化疗毒副作用的影响[J]. 中医药导报,2015,21(2):46-48.

△通讯作者

胃肿瘤/中西医结合疗法 化疗 @ 参芪扶正注射液

R735.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.043

(收稿：2017-04-18)