周庆斌

湖北省荆门市中医医院 (荆门448000)

柴胡龙牡汤对晚期非小细胞肺癌患者免疫力及生活质量的影响

周庆斌

湖北省荆门市中医医院 (荆门448000)

目的：探究柴胡龙牡汤对晚期非小细胞肺癌患者免疫力及生活质量的影响。 方法：选取于晚期非小细胞肺癌患者43例，按照随机数表法，将患者分为治疗组22例与对照组21例。对照组患者行常规晚期非小细胞肺癌治疗方案，治疗组患者在对照组基础上行柴胡龙牡汤辅助治疗。在为期28 d的治疗后，比较两组患者治疗效果、免疫功能、卡氏评分(KPS)情况、不良反应方面的差异。 结果：治疗组患者治疗后效果为86.36%，对照组为71.43%，不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的值高于对照组，治疗组的CD8+值低于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗后KPS得分情况高于对照组(P<0.05)。治疗组患者不良反应总发生率为54.56%，低于对照组的90.91%(P<0.05)。结论：柴胡龙牡汤能明显减少化疗副作用，提高患者自身免疫力以及生活质量，在临床上值得应用。

肺癌是我国最常见、死亡率最高的恶性肿瘤疾病之一。根据肿瘤病理形态，将其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌，其癌细胞生长分裂速度慢，转移扩散时间较长[1]。我国临床上对晚期非小细胞癌治疗常采用化疗的方法，但化疗过程会对患者身体器官、心理上造成一定伤害，柴胡龙牡汤是在对小柴胡汤的疗效研究中逐渐发展而来[2]，中医学上认为柴胡龙牡汤具有调畅生理、清热解毒、抗病抗菌等作用。研究表明[3]，中医药在近几年治疗非小细胞肺癌的临床研究中发挥重要作用。因此，本文旨在探究柴胡龙牡汤对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果的临床意义。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年1月至2016年3月于我院就诊并接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者43例，按照随机数表法，将患者分为治疗组22例与对照组21例。治疗组中，男14例，女8例；年龄40～72岁，平均年龄为(61.23±3.95)岁；病理类型，鳞癌9例，腺癌8例，其他3例；病理分期，ⅢB期10例，Ⅳ期12例。治疗组中，男12例，女9例；年龄41～74岁，平均年龄为(60.68±3.42)岁；病理类型，鳞癌8例，腺癌9例，其他4例；病理分期，ⅢB期8例，Ⅳ期13例。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组患者行常规晚期非小细胞肺癌治疗方案，即吉西他滨联合奥沙利铂，用药第1天，静脉注射1000 mg/m2吉西他滨与120mg/m2奥沙利铂。用药第8天，单独静脉注射1000 mg/m2吉西他滨，以21 d为1个疗程，共2个疗程。治疗组患者在对照组基础上行柴胡龙牡汤辅助治疗，在对照组治疗前7 d左右，给观察组服用柴胡龙牡汤。组成柴胡、生姜、半夏、大枣各15 g，生龙骨、生牡蛎各30 g，白芍药、茯苓、黄芩各10 g，配比熬制而成。用水煎服，每日1剂，每日早晚各服用1次，直至2个疗程的化疗结束。

3 观察指标 观察两组患者治疗前后效果、免疫功能、KPS、不良反应。①治疗效果评定标准，按照世界卫生组织《关于肿瘤化疗疗效评价标准》[4]把其分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。将其治疗效果在表中记录数据并比较分析。稳定率=(CR+PR+SD)÷( CR+PR+SD+PD)×100%。②治疗前后免疫功能指标比较，观察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等水平高低。③治疗前后卡氏评分评定标准[5]，总分1～100分，得分越高健康状况越好，就也可能彻底接受治疗，得分越低健康状况越差。④治疗前后不良反应指标比较，在表中记录不良反应总发生率并进行比较分析。不良反应总发生率=骨髓抑制率+肝功能损伤率+胃肠道反应率。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者稳定率高于对照组(P>0.05)，见表1。

2 两组患者治疗前后免疫功能相关指标比较 治疗组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，观察组中CD8+低于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

注：两组患者稳定率差异不具有统计学意义，χ2=1.335，P=0.123

表2 两组患者治疗前后免疫功能相关指标比较

注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

3 两组患者治疗后KPS评分比较 治疗组患者治疗前KPS得分(70.13±7.64)分，对照组为(71.59±8.28)分。治疗组患者治疗后KPS得分为(79.33±8.97)分，对照组(73.53±7.85)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 两组患者治疗后不良反应指标比较 观察组患者治疗后骨髓抑制率为18.18%，肝功能损伤率为13.64%，胃肠道反应22.74%，不良反应总发生率为54.56%，对照组骨髓抑制率为23.81%，肝功能损伤率为36.10%，胃肠道反应33.33%，不良反应总发生率为93.24%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

中医认为肺癌是因邪毒入侵，正气内虚，痰积内浊，淤血气滞，阻碍于肺，肺失正气一系列过程所致，久之便形成肿块，在临床上表现为咳嗽、胸闷痛、气急发热。非小细胞肺癌，死亡率较高，对患者生活质量上带来极大影响[6]。我国现在采用中西医结合的化疗方案已有显著效果，是防止恶性肿瘤疾病的一种有效方法[7]。中西药治疗方法主要是增强靶细胞产生专门化、快速化的治疗效果，为患者减轻病状、提高病灶稳定率、增强免疫力、提高生活质量、延缓生命。

治疗组患者治疗后效果，高于对照组，服用柴胡龙牡汤的患者瘤体病灶得到控制，抑制癌细胞转移。治疗组治疗后，患者免疫功能明显高于对照组。现代药理研究表明，柴胡具有解热退热、镇静镇痛、抗菌抗病毒的作用。当柴胡进入体内促进免疫系统里T细胞、B细胞分泌抗体，抗体对抗原发挥防止抗原入侵作用，提高患者自身免疫系统的功能。茯苓抗癌、黄芩解毒，肿瘤细胞在人体内会侵犯组织器官，部分患者会受到癌热、癌痛的折磨。该药对癌细胞直接作用，缓解癌热、癌毒，抑制毒素产生。因此，柴胡和黄芩在治疗非小细胞肺癌上具有消炎抗菌、抗肿瘤病毒、保护肝脏的作用，可有效增加非小细胞肺癌疾病治疗，从而增强患者免疫力，对病人的恢复有一定的正作用。

治疗组患者卡氏评分得分高于对照组。化疗时患者产生毒副反应，如恶心呕吐、免疫功能下降等，影响患者的生活质量。在中医学上，化疗药物属于热毒之邪，患者身体承受困难，损伤人体的阴阳两气。柴胡龙牧汤中药物可祛湿益气、止咳祛痰化瘀、养阴扶助正气并调节机体的平衡，生龙骨具有止血涩肠的功效，茯苓用以抗癌细胞，黄芩用以治癌毒，半夏用以养胃健胃，从而降低毒副反应、减少不良反应，提高患者生活质量，有可能增加治疗的依从性。

综上所述，柴胡龙牡汤能化疗能明显增强患者免疫力和提高生活质量，也说明中医药在化疗中，对治疗癌症疾病起到一定的作用。

[1] 宋 晓，席 强，常茂叶,等.三维变化在治疗晚期非小细胞肺癌中的疗效评价[J].陕西医学杂志，2016，45(1):12-14.

[2] 李仁国.柴胡有效成分及药理作用分析[J].陕西中医，2013，35(6):750-751.

[3] 王燕莹，窦丽萍，钟 薏,等.中药制剂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及成本效果分析[J].山东医药，2013，53(26):18-21.

[4] 徐玉娥，肖正国，宋 薇,等.扶正升白口服液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].西部中医药，2016，29(2):1-4.

[5] 麻宏亮，张洪涛.化疗联合中药对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和KPS评分的影响[J].海南医学，2014，25(15):2271-2272.

[6] 刘 敏，章永红.晚期非小细胞肺癌中西医结合治疗临床研究[J].南京中医药大学学报，2013，29(2):138-140.

[7] 陈鹏程，毛伟敏.非小细胞肺癌的中西医治疗进展[J].中国临床保健杂志，2016，19(2):128-131.

(收稿：2016-10-13)

肺肿瘤/中西医结合疗法 补益剂/治疗应用 @柴胡龙牡汤

R734.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.040