自拟中药方联合多巴丝肼治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

2017-11-01王界成

陕西中医 2017年10期

关键词：丝肼多巴肝肾

王界成

青海省中医院脑病科(西宁 810000)

自拟中药方联合多巴丝肼治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

王界成

青海省中医院脑病科(西宁 810000)

目的：分析中药联合多巴丝肼治疗帕金森病的治疗效果。方法：选取98例帕金森病患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各49例患者，对照采用单纯西药进行治疗，研究组在对照组基础上结合中药进行治疗，比较两组患者的Webster评分及UPDRS评分，对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组治疗有效率97.96%，对照组87.76%；治疗后研究组患者Webster评分(11.46±4.03)分，UPDRS评分(56.13±6.03)分，对照组患者Webster评分(15.49±5.71)分，UPDRS评分(76.16±8.43)分，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药联合多巴丝肼进行治疗肝肾阴虚型帕金森病临床效果明显，患者的病症评分也得到明显改善，与单纯西医治疗组相比疗效更好，值得临床应用。

帕金森病在临床上又称为震颤麻痹，患者的症状主要表现为筋脉拘紧、肢体震颤等，属于退行性神经疾病的一种，帕金森病的高发年龄为60岁以上的老年人，且随着患者病程的增加，患者的疾病出现不可逆的发展，帕金森病患者的主要症状包括行动迟缓、肢体强直、步态异常为主，西医将老年患者出现神经震颤等疾病称为帕金森病，治疗时主要采用药物对患者进行左旋多巴的补充，以此营养神经[1]。西医治疗虽然能够稳定患者的病情，但无法控制患者疾病的发展，且长期服药患者的药毒性及药物副作用日益加重[2-3]。我国传统中医将该病归结为“肝风、痉病、颤振”等病症，并采用方剂辨证施治，得到了较好的临床疗效[4]，尤其对于中晚期帕金森病患者，能够有效减缓患者的病情发展。选取我院2016年1月至2016年7月收治98例帕金森患者作为研究对象，采用中药联合多巴丝肼的治疗方案进行治疗，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料选取我院2016年1月至2016年12月所收治的98例帕金森患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各49例患者。研究组男28例，女21例，年龄60～89岁，平均年龄(72.32±10.72)岁，病程2～8年，平均病程(4.75±3.42)年。对照组男25例，女24例，年龄58～86岁，平均年龄(73.81±10.64)岁，病程1～6年，平均病程(2.62±2.42)年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合《中老年颤证诊断和疗效评定标准》[5]诊断标准；患者知情同意并签署知情同意书。

排除标准：排除患有严重心、肺、肝、肾疾病患者；排除精神类疾病患者；排除伴有严重中枢神经系统疾病患者。

2 治疗方法对照组单纯采用口服多巴丝肼片(国药准字H10930198，0.25 g/片)治疗，0.25 mg/次，3次/d，4周为1疗程；研究组患者则在此基础上加用自拟中药方剂给予治疗，方剂组成：乌梅、白芍、首乌、葛根、党参各15 g，熟附子9 g，熟地黄、黄连、当归各10 g，川芎12 g，石菖蒲、黄连、甘草各6 g。用600 ml清水浸泡后采用高火加热沸腾，利用文火煎煮，煎煮至400 ml取出待用，将药汁分为2剂，早晚各服1剂，4周为1疗程。治疗1疗程后，对比两组患者临床治疗效果。

3 观察指标观察两组Webster评分、UPDRS评分差异，患者临床症状与其评分成反比。

4 疗效标准采用中医证候评分对两组进行疾病治疗效果分析。包括痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者症状评分下降80%以上；显效：患者的症状评分下降50%～80%；有效：患者症状下降30%～50%；无效：患者症状评分下降30%以下。有效率=痊愈+显效+有效/总数×100%。观察并对比两组患者用药不良反应。

5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1 两组治疗效果、不良反应比较治疗组患者在治疗过程中出现恶心呕吐1例，睡眠障碍1例，不良反应发生率4.08%；对照组患者在治疗过程中出现恶心呕吐2例，睡眠障碍2例，不良反应发生率8.16%，两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。经统计研究组治疗有效率为97.96%，对照组为87.76%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[例( %)]

2 两组Webster评分、UPDRS评分比较治疗前研究组患者Webster评分(18.62±6.16)分，UPDRS评分(87.60±18.62)分，对照组患者Webster评分(18.24±5.46)分，UPDRS评分(83.46±16.41)分，治疗后研究组患者Webster评分(11.46±4.03)分，UPDRS评分(56.13±6.03)分，对照组患者Webster评分(15.49±5.71)分，UPDRS评分(76.16±8.43)分，两组差异明显具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

帕金森疾病是老年人群高发病，且患者多数为60岁以上的老年人，患者在发病后，出现肢体僵直、震颤甚至肢体障碍，患者的肢体经常出现不自觉抽动，因此又被称为“舞蹈病”，患者在日常生活中受到巨大的精神压力，严重时甚至影响患者的日常生活[6-7]。西医将帕金森作为神经疾病进行研究和治疗，患者主要需要采用西药多巴丝肼进行治疗，多巴丝肼属于苄丝肼脱酸酶抑制剂，能够帮助患者提高脑部左旋多巴的含量，减少患者的震颤症状，但对于患者的疾病并无根治手段，患者长期用药，往往造成严重的不良反应[8-9]，神经系统疾病，心血管事件，消化系统症状如恶心呕吐、转氨酶升高等症状，不但对患者的治疗产生影响，容易造成其他病情加重，对患者的身体造成影响[10-11]。

中医将帕金森归结为“震颤”病，大多数患者是由肝肾亏虚所致。肝主藏血濡养筋脉，厥阴脏虚筋失濡养则筋脉拘紧，肝主疏泄，脏气亏虚，不能主持。肾藏精，精聚为髓，髓生化为血且精血同源。临床症状显示肝肾不足型患者往往表情呆滞、肢体拘痉、活动笨拙且时颤抖[12]。因此在治疗需肝肾同治，滋补肝肾、濡养筋脉，本研究给予患者中药组方进行治疗，以乌梅为君药，重在养肝柔筋；熟地黄、山萸滋阴补元，调肝肾阴虚；以当归、白芍养血柔筋，葛根、黄连、首乌合用具有解肌生津、退虚热之功；熟附子与熟地黄相配具有固原扶正之功效，加之少量川芎、石菖蒲以活血通脉，消除补而不通之弊，并以甘草调和诸药，起到调补肝肾之阴虚，濡养筋脉的疗效。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率(97.96%)远高于对照组(87.76%)，研究组患者采用中药联合多巴丝肼治疗肝肾阴虚型帕金森效果更为显著，两组患者不良反应发生情况比较无差异性，并在合理范围内，提示临床用药安全。通过对患者治疗前后症状进行评分比较发现，研究组评分明显下降，提示中药联合多巴丝肼方案能够有效改善患者的临床症状。

综上所述，中药联合多巴丝肼治疗治疗肝肾阴虚型帕金森病临床效果显著，不良反应小，用药安全，较单纯应用西医多巴丝肼效果更高，值得应用。

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