杨 岗，全 燕，张永萍

河北省秦皇岛市妇幼保健院麻醉科(秦皇岛066000)

四物汤加味治疗全麻下无痛人工流产术后月经过多效果观察*

杨 岗，全 燕，张永萍

河北省秦皇岛市妇幼保健院麻醉科(秦皇岛066000)

目的： 探讨中药治疗全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者的应用价值。方法： 选择全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者120例，随机分成研究组(n=60)、对照组(n=60)，其中对照组采用吲哚美辛治疗，研究组采用四物汤加味治疗。比较两组患者临床疗效及月经量积分。结果：研究组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组治疗总有效率75% (P<0. 05)。两组治疗前月经量积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第1个月经周期，研究组患者月经量积分为(2.45±1.21)分，明显低于对照组患者月经量积分(4.73±1.86)分(P<0.05)；治疗后第3个月经周期，研究组患者月经量积分为(2.62±1.44)分，明显低于对照组患者月经量积分(5.05±2.13)分(P<0.05)。结论： 四物汤加味治疗全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多效果显著，能够有效改善患者临床症状。

人工流产是一种比较常见的避孕失败之后的补救措施，但容易诱发并发症，进而对女性身心健康造成一定的影响[1]。治疗宫内节育器引致月经过多的药物比较多，但是不同的药物治疗效果不一致。本文主要探讨中药治疗全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者的应用价值，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2014年4月至2016年1月来我院接受治疗的全麻下无痛人工流产术后即时放置宫内节育器致月经过多患者120例，其中，年龄23～41岁，平均年龄为(34.2±2.5)岁；产次1～2次，平均产次为(1.5±0.5) 次; 孕次1～3次，平均孕次为(2.4±0.7) 次；环龄1～4年，平均环龄为(3.4±1.1) 年；病程1～3年，平均病程为(2.2±0.3) 年。入选的病例随机分为研究组与对照组，每组60例，两组患者年龄、产次、环龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 研究组采用中药四物汤加味治疗，水煎服，在经前的7 d服用,1剂/d,早晚温服,经至停药。其药方基本组成为：炙黄芪18 g，当归、熟地各15 g，白芍炭12 g，川芍10 g，大黄炭8 g，三七粉6 g。若患者气虚重则在基本药方组成中加党参15 g, 炙黄芪增至24 g;若血虚甚者在基本药方组成中加龙眼肉10 g，首乌15g;若瘀血重者则可加泽兰、益母草各12 g;若兼血热者则可加生地10 g，丹皮15 g。

对照组采用吲哚美辛(国药准字H41021631)治疗,25 mg/次， 3次/ d。两组患者均在每个月的经周期连续治疗 7 d，合计治疗 3 个月经周期。

3 观察指标 疗程结束之后对两组患者给予随访3 个月经周期，在患者停药后的第 3 个月经周期结束运用证候积分法评价两组患者的临床疗效，本研究分成痊愈、显效、有效、无效等疗效标准[2]。比较两组患者治疗前、治疗后第1个月经周期、治疗后第3个月经周期的月经量积分变化。

4 统计学方法 数据采用 SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组治疗总有效率75.0% (P<0. 05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05

2 两组月经量积分比较 两组治疗前月经量积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第1个月经周期，研究组患者月经量积分为(2.45±1.21)分，明显低于对照组患者月经量积分(4.73±1.86)分(P<0.05)；治疗后第3个月经周期，研究组患者月经量积分为(2.62±1.44)分，明显低于对照组患者月经量积分(5.05±2.13)分(P<0.05)，见表2。

表2 两组月经量积分比较(分)

注：与对照组比较，▲P<0.05

讨 论

月经过多属于放置宫内节育器后诱发的常见的一种副反应，其发病机制可能是由于手术损伤导致邪毒感染、血不循经，使得血液溢于患者脏腑组织，进而出现月经不调[2]。在中医古籍中尚无记载月经过多相对应的病名，我们结合同病异治及异病同治等治疗原则，将宫内节育器致月经过多归属在中医月经不调之范畴[3]。

吲哚美辛属于西药，而西药副作用较中药更多、更复杂，西药对机体的影响要多于中药。特别是对于西药耐受性较差的患者采用中药进行治疗是一种不错的选择。相关研究表明[4]，中药治疗宫内节育器引致的副作用具有明显的优势。

本研究采用的中药四物汤，是由炙黄芪、当归、熟地、白芍炭、川芍、大黄炭、三七粉等中药材组成。方中川芎、当归具有活血化瘀及凉血止血等功效，熟地具有养阴生津与滋阴补血等功效，白芍炭具有补血柔肝与平肝止痛等功效，大黄炭具有凉血解毒与逐瘀通经等功效，三七粉具有扩张血管与溶解血栓等功效。上述药方合用可以起到清热凉血、化瘀固冲、改善微循环，是治疗月经不调的良药。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组治疗总有效率75.0%。且治疗后第1个月、第3个月经周期，研究组患者月经量积分明显低于对照组。说明，中药四物汤加味用于治疗宫内节育器致月经过多可取得比较佳的疗效。推测原因可能中药四物汤能够活血止血、攻补兼施、止血不留瘀，改善子宫微循环，进而达到标本同治的效果。

[1] 杨东艳, 田 颖. 剖宫产史对女性人工流产术后即时放置宫内节育器的影响探究[J]. 中国性科学, 2016, 25(8):125-128.

[2] 梁凤莲. 新型宫内节育器安舒环的临床应用效果分析[J]. 陕西医学杂志, 2013,42(10):1421-1422.

[3] 丁国文, 杜株梅. 放置宫内节育器的常见并发症及其防治措施[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(6):53-54.

[4] 武 静. 温经汤治疗月经病实寒证的临床疗效分析[J]. 陕西中医, 2016, 37(8):1040-1041.

*河北省秦皇岛市科技计划项目(201602A129)

月经过多/中西医结合疗法 四物汤/治疗应用 吲哚美辛

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.007

(收稿：2017-03-26)