张素勤

老年卧床患者实施压疮安全管理效果探讨

张素勤

目的对老年卧床患者实施压疮安全管理的效果进行观察。方法将我院2014年12月—2016年12月收治的老年卧床患者84例作为研究对象，随机分为对照组（n=42）及研究组（n=42）。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施压疮安全管理，对比两组患者压疮发生率及护理满意度。结果研究组压疮发生率要低于对照组（P＜0．05）；研究组满意度要高于对照组（P＜0．05）。结论老年卧床患者护理过程中，通过实施压疮安全管理能够有效降低患者压疮发生率。

老年卧床患者；压疮；安全管理

压疮是由于局部组织长期受压，出现持续性缺血、缺氧或营养不良所造成的组织溃烂坏死，多发生于长期卧床、生活自理能力较差的老年患者[1]。相关统计表明，住院老年卧床患者压疮发生率为10%～25%[2]，压疮会对患者治疗、康复产生严重影响，不容忽视。为进一步预防老年卧床患者发生压疮，我院对2014年12月—2016年12月收治的42例老年卧床患者采取了压疮安全管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年12月—2016年12月收治的老年卧床患者84例作为临床研究对象，并采取随机数表法分为研究组（n=42）及对照组（n=42）。研究组中男24例，女18例，年龄为60～75岁，平均年龄为（67.9±4.7）岁，住院时间为5～32 d，平均住院时间为（13.1±2.9）d；对照组当中男25例，女17例，年龄为61～74岁，平均年龄为（67.2±4.5）岁，住院时间为4～34 d，平均住院时间为（13.8±3.1）d。两组患者在性别、年龄、住院时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、心理护理、常规健康教育、饮食指导、一般性护理风险管理等，研究组在此基础上实施压疮安全管理，具体如下：（1）成立压疮安全管理小组。由护士长担任组长，小组成员包括责任护士及治疗师。通过文献查询、小组探讨以及患者病情资料分析，制定出个性化压疮安全管理方案。（2）压疮评估。结合Branden压疮标准来评估其是否属于压疮风险高发人群[3]。评分为12～18分存在发生压疮危险；评分≤12分为压疮高危患者，评分愈低说明患者发生压疮的可能性愈高。对压疮风险高发人群给予重点关注，强化压疮安全管理。（3）皮肤护理。每日协助患者温水擦浴，保持皮肤干燥、清洁。对于大小便失禁者，协助其清洁肛周及阴部。阴部适当扑爽身粉。肛周皮肤出现破溃时，可喷洒溃疡粉。（4）体位护理。平卧需抬高床头时通常不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°[4]，并在髋窝下垫软枕，协助患者每日进行主动或被动全范围关节活动，肢体处于功能位。协助患者定时改变体位，适当翻身，2～3 h翻身1次，翻身时尽量避免拖、拉、拽，可应用足踝和足跟保护垫进行保护。通过应用电动防褥气垫、水垫及大浴巾等缓解局部受压部位的压力及剪应力[5]。

1.3 观察指标

对两组患者压疮发生率及护理满意度情况进行对比。满意度采取院内自制调查表统计，调查表由20个子项目构成，共计100分。很满意：评分≥85；较为满意：70≤评分＜85；不满意：评分＜70。满意度=（很满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，计量资料均用表示，采取t检验；计数资料用%表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率对比

研究组压疮发生率为4.76%，对照组为19.04%，研究组压疮发生率低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者压疮发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度情况对比

研究组满意度为97.62%，对照组为80.95%，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

老年卧床患者是压疮发生率较高的一类群体。由于老年卧床患者年龄偏大，身体机能有所下降，再加上原发疾病的影响，若出现压疮，创面愈合较为困难[6]，不仅会影响原发性疾病治疗，还会威胁到患者生命健康。通过实施压疮安全管理，能够使压疮护理规范化。特别是对于压疮风险高发人群可给予重点护理，避免了护理的盲目性与被动性[7-8]。患者入院后先对其进行压疮评估，根据其实际情况制定针对性的压疮安全管理方案，构建出一个标准化的压疮护理流程。通过皮肤护理、体位护理等能够有效降低压疮发生风险。

结合本研究结果来看，研究组压疮发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组满意度高于对照组（P＜0.05），与相关研究结果相似[9]。由此可见，对老年卧床患者实施压疮安全管理能够有效降低压疮发生率，为患者提供更为满意的护理服务。

[1] 邓霞，曾颖，汪敏． 压疮安全管理在101例老年卧床患者压疮预防中的应用 [J]． 重庆医学，2013，42（1）：109-110．

[2] 黄洁． 集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值 [J]． 临床合理用药杂志，2016，9（19）：148-149．

[3] 唐晓艳． 集束化护理管理应用于老年患者压疮护理中的探究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2016，37（29）：3739-3740．

[4] 陈晓青，吴爱兰，朱玲． 规范化管理在降低老年高危压疮患者发生率中的应用[J]． 护理实践与研究，2017，14（1）：125-126．

[5] 刘娜娜，崔红梅． 品质管理圈活动在预防老年住院患者压疮发生的作用[J]．实用医药杂志，2013，30（12）：1118．

[6] 申景芳． 程序化压疮管理对老年股骨骨折患者的护理干预效果分析 [J]． 中国继续医学教育，2017，9（8）：226-228．

[7] 夏骏丽，叶东花． 加强老年危重症患者的压疮护理管理[J]． 中医药管理杂志，2016，24（6）：165-166．

[8] 段峰，李淼，王顺英． 延伸护理对压疮患者的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：197-198．

[9] 李静． 压疮安全管理在老年卧床患者压疮预防中的应用[J]． 中国社区医师，2016，32（17）：179-180．

Effect of Safety Management of Pressure Ulcer in Elderly Bedridden Patients

ZHANG Suqin Department of Internal Medicine, Xiamen Municipal Welfare Center, Songbai Hospital, Xiamen Fujian 361012, China

ObjectiveTo observe the effect of safety management of pressure ulcer in elderly bedridden patients.Methods84 elderly bedridden patients from December 2014 to December 2016 in our hospital were randomly divided into control group (n=42) and study group (n=42). The control group was given routine nursing, and the study group was given safety management of pressure ulcers on the basis of control group. The incidence of pressure sores and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe incidence of pressure sores of the study group was lower than that of the control group (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionIn the course of nursing of elderly bedridden patients, the pressure ulcer safety management can effectively reduce the incidence of pressure sores.

elderly bedridden patients; pressure sores; safety management

R473

A

1674-9316（2017）22-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．101

厦门市福利中心松柏医院内科，福建 厦门 361012