解放军第154中心医院（464000）张丽

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病，病因复杂，症状反复，久治不愈，晚期易引发严重并发症，造成患者死亡，“乙肝-肝硬化-肝癌”被临床称为肝脏疾病三部曲[1]。目前临床治疗肝硬化仍缺乏行之有效的手段，患者因长期饱受病痛折磨，易产生严重的负性情绪，对治疗丧失信心，甚至抵触治疗[2]。近些年越来越多的研究发现，采取有效的心理护理干预能改善患者在治疗中的依从性，同时也更注重提高患者的整体愉悦程度，从而提高其心理状态与生活质量，有利于控制患者病情，增强治疗效果[3]。本研究旨在探讨心理护理干预对肝硬化患者负性情绪、遵医行为及肝功能的影响，现报道如下。

附表1 两组负性情绪与遵医行为评分对比（±s,分）

附表1 两组负性情绪与遵医行为评分对比（±s,分）

组别 负性情绪 遵医行为对照组(n=33) 6.17±2.28 32.25±3.59观察组(n=33) 2.34±0.41 48.67±4.72 t 9.497 15.906 P＜0.05 ＜0.05

附表2 两组肝功能指标对比（±s,U/L）

附表2 两组肝功能指标对比（±s,U/L）

组别 ALT AST对照组(n=33) 54.72±8.37 57.34±9.25观察组(n=33) 43.65±6.59 46.54±7.98 t 5.969 5.078 P＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2015年6月～2016年6月期间收治的66例肝硬化患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。根据护理方法的不同分为常规护理（对照组）与心理护理（观察组），每组各33例。观察组患者：男18例，女15例；年龄39～78岁，平均（56.67±3.51）岁；病程6个月～8年，平均（3.29±1.02）年。对照组患者：男19例，女14例；年龄37～77岁，平均（56.42±3.83）岁；病程6个月～7年，平均（3.15±1.23）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在治疗方法相同的基础上对照组采用常规护理，嘱咐患者家属加强夜间护理频次，减少患者粗糙食物的摄入，避免上消化道出血；同时减少高氮量食物的摄入及镇静类药物的使用，防止肝性脑病的发生；嘱咐患者家属督促患者养成良好的饮食与行为习惯，禁烟禁酒，忌辛辣刺激性食物，避免过度劳累或情绪激动；对于有腹水者应低盐饮食，对于血氮增高者限制蛋白摄入。在对照组的基础上观察组加用心理干预，方法如下：采用一对一交流的方式主动与患者进行沟通，了解患者的心理想法与性格特点，对于内向、不敢表达内心想法的患者，护理人员应增加坦诚交谈的次数，减轻患者的戒备；对于接受能力差、文化程度低的患者护理人员尽可能采用通俗易懂的语言进行交流；对于疾病不了解或对治疗方案产生怀疑的患者，护理人员可通过播放视频资料、组织专业座谈交流会等形式让患者通过正确的途径认识疾病，对于患者提出的问题应耐心解答，尽可能缓解患者心理负面情绪，使患者保持积极乐观的心态，主动参与到治疗与护理工作中。

1.3 评价指标 干预2个月后，比较两组情绪状态、遵医行为及肝功能。采用心境状态量表（POMS）[4]从焦虑、抑郁、紧张、烦躁等方面评估患者的心理状态，每项满分4分，分数越高表明负面情绪越严重。采用生化分析仪检测AST、ALT水平；从饮食、用药、复查、作息、戒烟戒酒等方面评估患者的遵医行为，分数越高表示遵医意识越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪与遵医行为 观察组心理情绪状况、遵医行为均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 肝功能 观察组肝功能指标ALT、AST水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

肝硬化为一种慢性进行性疾病，在其病情发展的过程中会出现多种并发症，其中最常见的是肝功能不全与静脉高压两种，晚期患者会出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症，危及患者生命[5]。长时间的治疗会造成患者心理、情绪出现问题，无法积极配合医生进行治疗，降低治疗效果，使得病情得不到有效控制，肝功能出现进一步恶化，病情的恶化使患者丧失治愈的信心，长此以往形成一个恶性循环，影响患者生存质量与预后[6]。

据相关研究显示，心理护理干预能够提高肝硬化患者遵医行为，缓解紧张、抑郁等负性情绪，从而提高患者的治疗与康复效果，改善患者预后[7]。心理护理主要是通过积极有效的心理护理与心理疏导方式，改善患者负性情绪，帮助患者从专业角度认识疾病、认识治疗，更改以往错误的认知以及不良饮食、行为习惯，提高患者的遵医意识，从而增强治疗效果，改善患者肝功能，使患者得到良好预后。本次研究中观察组患者即采用了心理护理干预，结果显示，观察组心理情绪状况、遵医行为均优于对照组，肝功能指标ALT、AST水平均低于对照组。由此可见，肝硬化患者采用心理护理干预能够缓解患者负面心理状态，增强其在治疗过程中的依从性，从而改善患者肝功能，提高患者的生活质量。

综上所述，肝硬化患者采用心理护理干预有利于提高遵医行为，改善患者的负性情绪与肝功能指标，值得临床广泛应用。