江苏省连云港市赣榆区赣榆瑞慈医院（222100）韩羽 秦入金 王中怡 张学

所谓急性肠梗阻，主要指的是肠道中的内容物受机械因素以及肠管内脏神经紊乱等因素的影响，造成肠腔内运行过程中发生的一系列肠道功能紊乱症状[1]。上述反应会对患者的生命安全造成严重影响。肠梗阻疾病的手术时机判定相对困难，在治疗效果上也存在较大差异性[2]，若未能采取正确手术时机为患者展开相关治疗，则会造成严重不良后果。为了全面分析不同手术时间对急性肠梗阻疾病的治疗影响，结合实际情况，本文选择2012年1月～2016年12月我院收治的81例急性肠梗阻患者为研究对象，将其分为两组，分别予以48h内以及48h后开展手术，对比患者临床治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2016年12月我院收治的81例急性肠梗阻患者为研究对象。经确定诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于急性肠梗阻临床诊断标准[3]。就病因分型来看，粪石性肠梗阻16例，肠扭转5例，嵌顿疝18例，结肠肿瘤10例，粘连性肠梗阻32例。

现依照就诊顺序，将患者随机分为观察组以及对照组，其中对照组40例，观察组41例。

观察组男患者27例，女患者14例。年龄区间21.54～75.61岁，平均年龄为（46.28±4.25）岁。对照组男患者25 例，女患者15例。年龄区间20.64～77.51岁，平均年龄为（47.82±5.29）岁。两组患者基线资料无显著差异具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，均实施非手术治疗措施，其中包含肠胃减压，禁食水，纠正水电解质紊乱，纠正酸碱平衡等。在患者接受保守治疗期间内，护士均要观察其临床体征，疾病变化。在此同时使用适当辅助性措施，对其疾病严重程度进行准确判断。经上述处理后，对患者实施手术治疗。结合患者具体病因，选择合适手术方式。粘连性肠梗阻者接受肠粘连松懈术或者部分肠切除吻合术治疗。嵌顿疝者接受疝修补术或者部分肠切除吻合术治疗，肠扭转者接受扭转复位术或者部分肠切除吻合术治疗，结肠肿瘤者接受肿瘤根治术或者肠造瘘术治疗。按照上述处理方式，对照组患者48h后接受治疗，观察组患者48h内接受治疗。

附表1 两组治疗效果比较情况[n,%]

附表2 两组患者手术以及胃肠道功能恢复情况

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗效果。②对比两组患者肠坏死以及死亡发生例数。③对比患者手术以及胃肠道功能恢复情况。

1.4 效果判定 临床显效：病患既往疼痛、呕吐，腹胀等情况消失，辅助检查结果证实相关指标恢复正常。临床有效：病患既往临床症状得到显著改善，辅助检查结果证实相关指标有所改善。无效：未达到以上治疗标准者，视为治疗无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/小组人数×100.00%。

1.5 统计学原理 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果比较情况 对照组患者治疗有效率为92.50%，观察组为95.12%。和对照组相比，观察组患者治疗效果显著较好，P＞0.05，详情见附表1。

2.2 两组患者肠坏死以及死亡发生例数治疗期间内，对照组发生肠坏死率为17.50%(7/40)，观察组为7.32%(3/41)。P＜0.05。观察组死亡率为2.44%(1/41)，对照组为15.00%(6/40)，P＜0.05。

2.3 患者手术以及胃肠道功能恢复情况 经治疗后，和对照组相比，观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时长以及手术恢复时间显著较短，P＜0.05详情见附表2。

3 讨论

急性肠梗阻为常见外科急腹症。疾病主要表现为肛门停止排气、腹部胀满、呕吐以及按腹痛等。疾病诊断相对容易，治疗难点在于治疗方式以及手术时机选择方面。就手术选择方面来看，大部分学者主张对患者先实施保守治疗。主要因为使用手术治疗肠粘连时，会发生术后再次肠粘连现象。倘若保守治疗无效，可选择手术治疗。但值得说明的是，这种治疗方法存在延误手术最佳治疗时机的弊端，如未能掌握最佳治疗时机，可能导致疾病恶化。

就手术时机选择方面来看，需要全面分析患者疾病情况和自身详情以及保守治疗效果。同时确认是否存在肠绞榨情况，进而为病患提供符合其实际情况的处理该方式。对于腹膜炎、肠绞榨、II度以上腹腔间隔综合征者在第一时间实施了急诊手术。嵌顿疝达不到手法复位指征者，采取手术治疗。其他疾病经保守治疗无效后实施了手术治疗。在本次实验研究结果中可见，经治疗后，和对照组相比，观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时长以及手术恢复时间显著较短，P＜0.05。和对照组相比，观察组患者不良反应发生率以及死亡率较低，P ＜0.05，虽说治疗有效率稍高，但无统计学差异。

由此可见，对于肠梗阻病患，医生在对其开展临床治疗过程中，应当及时确定治疗方案，尽早开展手术治疗，以保证术后恢复，降低不良反应发生率，提升病患生存率。