郑州大学附属洛阳中心医院（471000）姚爱琴

糖尿病酮症酸中毒是指在多种原因的诱导下，患者体内胰岛素严重缺乏导致的以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒等为临床表现的临床综合征。本病临床起病迅速，病情危重，并且病死率高。不及时进行抢救可导致患者死亡，严重威胁者患者的身心健康。为了能够及时抢救并快速稳定病情，使患者转危为安，笔者近年在对糖尿病酮症酸中毒及时抢救的基础上给予人性化关怀，有效地缓解了患者的酸中毒状态，快速促进了患者的有效康复，现报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年11月在本院收治的糖尿病酮症酸中毒的患者60例，并随机分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄8～69岁，平均（47.31±9.60）岁，其中1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者21例，诱发酮症酸中毒的因素：突然停用胰岛素或降糖药者14例，感染者10例，饮食因素者4例，其他原因者2例，意识清醒者21例，嗜睡者7例，昏迷者2例。观察组30例，男16例，女14例，年龄6～68岁，平均（46.92±8.83）岁，其中1型糖尿病患者10例，2型糖尿病患者20例，诱发酮症酸中毒的因素：突然停用胰岛素或降糖药者13例，感染者9例，饮食因素者5例，其他原因者3例，意识清醒者20例，嗜睡者9例，昏迷者1例。两组在性别、年龄、糖尿病类型、诱发因素及意识情况等治疗前方面比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予及时抢救治疗，包括吸氧，心电监护，补液，降糖，纠正电解质紊乱，抗感染等综合治疗。观察组患者在对照组常规综合治疗的基础上给予人性化关怀干预。干预后观察两组酸中毒纠正时间及住院时间变化。

1.2.1 人性化环境关怀 糖尿病酸中毒患者为急性发病入院，因此要给患者营造一个安静、温馨、舒适的病房环境，床单、被褥保持柔软、干净、卫生；定时开窗进行空气对流，室温温度和适度适宜；病情较轻的患者可以适当的播放音乐，以积极向上的轻音乐为主，可有效转移患者的注意力，减轻身心的痛苦。指导陪护患者完善相关的检查，告知患者有什么需求或者不适，及时报告，及时地处理和解决。

1.2.2 人性化心理指导 诚恳的与患者及其家属进行交流和沟通，认真地倾听患者及其家属的诉说，对患者亲切、热情，避免与患者和家属发生言语或肢体上的矛盾和冲突。耐心地给患者及其家属讲解酮症酸中毒发病原因、症状，目前的治疗方案和预后。真诚地对患者进行心理疏导，消除患者烦躁、紧张、焦虑不安的情绪[1]，使患者积极配合接受治疗。

附表 两组酸中毒纠正时间及住院时间比较(±s)

附表 两组酸中毒纠正时间及住院时间比较(±s)

注：经t检验，与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 酸中毒纠正时间(h) 住院时间(d)观察组 30 5.62±0.71 8.21±1.15对照组 30 7.84±1.07* 14.48±2.52*

1.2.3 人性化病情监测 及时对患者进行病情监测，及时观察患者病情的变化。首先监测患者体温、呼吸、心率、血压生命体征及精神神志的变化。多数患者发病后可合并感染，体温升高，心率增快，再加上脱水，酸中毒的情况会出现精神神志的变化，故及时观察患者生命体征、精神神志的变化，如有异常要及时处理。观察血糖、尿量和皮肤变化，每隔1h监测血糖，作为判断病情和调整胰岛素剂量的标准之一；尿量是直接反应循环是否充足和肾功能的指标，因为需要严密监测和记录患者的血糖和尿量变化；密切观察患者皮肤色泽、弹性及湿度等的变化，以了解循环与灌注的情况。如发现少尿或皮肤苍白或者出现发绀等，要及时的进行干预，避免发生休克[2]。

1.2.4 人性化健康教育 多数患者的发病均与饮食、运动及生活习惯改变有关，所以糖尿病酸中毒患者健康教育非常重要。给患者及其家属讲解饮食的结构和每天所需饮食的总热量，指导患者做好“少食多餐，定时定量定餐”。指导掌握养成良好的锻炼习惯，餐后休息30～60min后，锻炼30min左右，锻炼以轻体力有氧运动为主，运动量适宜，不可运动过量。指导养成良好的生活习惯，作息规律，起居有时。

1.2.5 人性化出院指导 出院后指导患者定期随访并及时监测病情；嘱患者按时、规律的用药，禁忌停用降糖药物；定期监测血糖，发现血糖升高及时就诊，调整降糖方案，以利于血糖控制，防止糖尿病酮症酸中毒的发生；出院后定时主动与患者和家属沟通，解决患者的需求，使患者时刻感受到人文关怀和温暖[3]。

2 结果

两组在酸中毒纠正时间及住院时间比较，有显著差异，观察组均优于对照组（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症之一，也是急诊科最为常见危机重症之一。糖尿病酮症酸中毒发病急，常急诊入院，病死率较高，患者及家属可出现恐惧、焦虑的心理，严重影响了患者的生活质量，不利于疾病的治疗和病情的康复[4]。因此，患者发病后必须立即进行抢救治疗，而临床多注重对患者的抢救和治疗，忽视了患者环境、心理、病情监测等的变化。所以在对患者急救的同时，必须给患者以人性化的关怀，使患者更好地配合治疗，以利于尽早康复。

本次研究我们对糖尿病酮症酸中毒患者给予人性化环境、人性化心理指导、人性化病情监测、人性化健康教育及人性化出院指导干预，从多方面对患者进行人性化关怀，使患者在身体及心理等多方面得到满足[5]，使患者的身心状态达到了最好的状态[6]，不仅维护了和谐的医患关系，也显著的改善了患者疾病状态。研究结果显示，应用人性化关怀的观察组在患者的酸中毒纠正时间及住院时间相比较，观察组均短于对照组（P ＜0.05），效果显著。综上所述，对于糖尿病酮症酸中毒的患者，在积极救治的同时给予人性化关怀干预，可有效改善患者的酸中毒状态，改善病情，促进康复。