解放军第153中心医院（450007）杜世奇 焦栓林

临床上将患者乙肝病毒检测呈阳性，且病程大于6个月的患者称之为慢性乙型病毒性肝炎。在我国，慢性乙型肝炎作为最为常见的慢性感染疾病之一，以其病程长、易传染、难治愈等特点严重危害着广大患者的身心健康。对于慢性乙型肝炎的治疗多以抗炎类药物、干扰素治疗为主，尽管具有一定的疗效，但远期效果差，且有较多的并发症[1]。随着中医理论的不断发展与完善，采用中医药物治疗慢性乙型肝炎已成为目前临床发展的趋势。本文就复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者生化检验指标的影响进行更进一步的探究，具体如下。

附表1 两组肝功指标变化差异[n(%)]

附表2 两组用药9个月后血清水平差异（±s）

附表2 两组用药9个月后血清水平差异（±s）

注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，*P＜0.05。

分组 n IL-6（ng/ml） IL-12（ng/ml） TNF-α（mol/ml）观察组 76 102.2±59.5 8.1±3.1 135.5±53.7对照组 76 135.6±63.1* 7.9±3.0* 200.6±51.2*

1 资料与方法

1.1 一般资料 152例研究对象均为2014年9月～2016年9月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者。其男女各有110例、42例。所有患者均严格依据慢性乙型肝炎诊断标准纳入研究，且均签署了知情同意书。其中，对照组男、女各有56例、20例，年龄16～62岁，平均（35.8±6.4）岁；观察组男、女各有54例、22例，年龄17～59岁，平均年龄为（33.2±6.1）岁。所有慢性乙型肝炎患者均伴有不同程度的恶心、乏力、肝部疼痛、无食欲等症状，且不存在其他病毒性肝炎以及患有严重免疫系统疾病患者。两组患者的性别、年龄、临床症状、病情程度等一般信息，无统计学意义P＞0.05，其有可比性。

1.2 方法 对照组：给予76例慢性乙型肝炎患者单纯的恩替卡韦（江苏正大天晴药业生产，国药准字20100019）进行治疗。每日一次，空腹服用，每次1片（0.5mg）。9个月为一个疗程。观察组：在对照组用药基础上给予每位患者复方甘草酸苷注射液进行联合治疗。第一个月以100ml的复方甘草酸苷注射液为主，连续用药30d后，改用规格为复方甘草酸苷片2片，每日三次进行治疗，连续用药共3个月[2]。

1.3 观察指标 对不同用药组慢性乙型肝炎患者的肝功能指标、HBV-DNA指标、血清IL-12和IL-6水平以及乙肝两对半、TNF-α水平等生化检验指标的变化情况进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对不同用药方案下慢性乙型肝炎患者的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析两组慢性乙肝各生化检验指标的变化情况，P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效差异 无论在治疗3个月后，还是治疗6个月或是9个月后，观察组患者的HBeAg转阴率、HBeAb转阳率以及HBVDNA转阴率、ALT复常率等指标变化情况均明显优于对照组，P＜0.05，统计学意义明显。详见附表1。

2.2 血清水平差异 治疗前，对照、观察两组慢性乙型肝炎患者的IL-12、IL-6水平以及TNF-α水平均无差异，P＞0.05，无统计学意义。而在治疗后9个月发现，观察组乙肝患者IL-6及TNF-α水平明显低于对照组，P＜0.05，统计学意义显著，见附表2。

3 讨论

大量研究表明，人体内Th1/Th2细胞因子失衡是造成乙型肝炎慢性化及传染性的最主要因素，也是影响宿主细胞免疫应答的重要细胞因子。而作为由多种免疫细胞分泌而产生的细胞因子，TNF-α、IL-6不仅具有显著的免疫调节作用，而且其水平高低能够有效反应患者肝炎损害程度。由张平等人的研究可知，患者体内血清中IL-6和TNF-α水平同慢性乙型肝炎肝损害程度呈正比。而IL-12则是一种抗HBV病毒的重要免疫细胞因子，不仅能够促进Th1细胞的发育，而且能够抑制Th2细胞[3]。

随着中医中药理论的不断发展与完善，大量研究表明，复方甘草酸苷不仅具有显著的抗感染作用，而且具有显著的免疫调节、抗病毒和保护肝细胞膜的作用。由上述结果可知，较之单纯采用恩替卡韦治疗的对照组，采用恩替卡韦联合复方甘草酸苷的观察组对慢性乙型肝炎生物化学检查指标具有更加显著的影响，二者差异明显，P＜0.05。

综上所述，复方甘草酸苷联合恩替卡韦具有显著的免疫调节以及抗病毒、抗炎效果，对慢性乙型肝炎患者具有显著的影响。