江西省宜春市第二人民医院（336000）晏辉军 骆左军 罗红玉

化脓性脑膜炎是化脓性细菌所致急性脑脊液、蛛网膜和脊髓软膜炎症。化脓性脑膜炎以肺炎双球菌、脑膜炎双球菌和B型流感嗜血杆菌为主要致病菌[1]。本研究分析了头孢类抗生素联合利奈唑胺对化脓性脑膜炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年2月～2017年1月160例化脓性脑膜炎患者根据数字随机表法分两组各80例。联合治疗组男43例，女37例；21～57岁，年龄（30.12±2.13）岁。单一治疗组男44例，女36例；21～58岁，年龄（30.25±2.74）岁。两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。

附表1 两组干预前后生活质量相比较（±s）

附表1 两组干预前后生活质量相比较（±s）

注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，*P＜0.05。

组别 时期 生活质量联合治疗组 干预前 53.25±5.21出院时 93.21±5.69#*单一治疗组 干预前 53.34±5.25出院时 81.78±3.32#

附表2 两组外周血象恢复正常时间、体温正常时间相比较(±s,d)

附表2 两组外周血象恢复正常时间、体温正常时间相比较(±s,d)

组别 外周血象恢复正常时间 体温正常时间单一治疗组 12.39±2.19 11.39±3.57联合治疗组 8.51±1.41 8.51±2.61 t 8.214 9.755 P 0.000 0.000

1.2 方法 单一治疗组单纯用头孢曲松静滴治疗，每次静滴2g，每天2次。联合治疗组在单一治疗组基础上联合利奈唑胺治疗。在应用头孢曲松第三天开始联合利奈唑胺治疗，每次600mg，每天2次静滴，两次静滴间隔6小时，在应用利奈唑胺前后用盐水冲管。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组化脓性脑膜炎治疗效果。显效：症状消失，体温、脑脊液白细胞数目和外周血象白细胞数目恢复正常；有效：症状减轻，体温、脑脊液白细胞数目和外周血象白细胞数目好转；无效：症状，体温、脑脊液白细胞数目和外周血象白细胞数目均无改善。化脓性脑膜炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法 数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P ＜0.05代表存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合治疗组显效37例，有效37例，有效率92.5%；单一治疗组显效20例，有效40例，有效率75%。联合治疗组治疗效果高于单一治疗组，P＜0.05。

2.2 干预前后生活质量相比较 干预前两组生活质量相近，P＞0.05；出院时联合治疗组生活质量优于单一治疗组，P＜0.05，详见附表1。

2.3 两组外周血象恢复正常时间、体温正常时间相比较 联合治疗组外周血象恢复正常时间、体温正常时间短于单一治疗组，P＜0.05，详见附表2。

3 讨论

近年来，随着抗生素的不断更新和应用，化脓性脑膜炎死亡率显著降低，但因存在血脑屏障这一特殊生理结构，中枢神经系统治疗仍有较多问题，多数抗生素无法透过血脑屏障达到中枢，因此，在化脓性脑膜炎发病早期需给予强力抗生素[3]。目前多用孢曲松联合万古霉素，但万古霉素透过血脑屏障能力低下，脑脊液浓度低，为达到目标浓度所需剂量多，可增加副作用。利奈唑胺为少数可透过血脑屏障的抗生素，可在中枢神经系统保持较高的浓度，对多重耐药球菌感染治疗效果确切[4]。

本研究结果显示头孢类抗生素联合利奈唑胺对化脓性脑膜炎的临床效果确切，可加速体温和外周血象复常，改善患者生活质量，值得推广。