倪 娟

（武汉大学人民医院产科，湖北 武汉 430000）

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理

倪 娟

（武汉大学人民医院产科，湖北 武汉 430000）

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的护理措施及效果。方法 将2015年1月～2017年1月本院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇86例作为研究资料，对孕妇进行随机分组，每组各43例，其中对照组孕妇实施常规护理干预，观察组孕妇实施综合护理干预，对两组孕妇的自然阴道分娩率、并发症发生率等进行比较分析。结果 观察组孕妇自然阴道分娩率83.72%显著高于对照组62.79%，并发症发生率2.32%显著低于对照组13.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇加强综合护理干预利于保证分娩安全，提高自然分娩成功率，值得推广应用。

剖宫产术；再次妊娠阴道分娩；护理措施

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩主要是指胚胎在剖宫产切口瘢痕处的现象，是引起大出血的危险因素，甚至一些患者需要切除子宫，严重威胁孕妇的健康和安全[1]。为了确保剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的安全，必须加强对其的观察和护理[2]。为此，本次研究对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的护理措施及效果进行了探讨，并选择86例孕妇作为研究对象，详细研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究将2015年1月～2017年1月我院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇进行分析，共选择86例，按照随机数字抽取表法进行分组，每组各43例，均经检查子宫下段瘢痕厚度超过3 mm。对照组最低年龄为22岁，最高年龄为39岁，平均年龄为（32.15±2.71）岁，孕周35～40周，平均孕周（38.72±1.24）周；观察组最低年龄为24岁，最高年龄为39岁，平均年龄为（32.57±2.68）岁，孕周36周至40周，平均孕周（38.13±1.65）周。排除严重心肝肾功能性疾病患者，排除输卵管破裂患者等，并比较两组患者基本资料，年龄、孕周等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予对照组孕妇实施常规护理干预，包含注意事项告知、定期观察检测，做好产程观察等。

1.2.2 观察组

给予观察组孕妇在上述护理的基础上实施综合护理干预，包含：①评估阴道分娩指征，对于入院的患者需要及时进行各项检查，如血型、血红蛋白等，并通过B超检查了解孕妇胎盘位置，监测子宫下段疤痕厚度等，并密切观察胎儿情况；②心理护理，孕妇因为有过剖宫产的经历，但剖宫产又与阴道分娩存在差异，因此为了让孕妇做好心理准备，需要加强对孕妇的心理护理，促使其认识到宫缩疼痛的特点、性质及时间。而且还应当联合孕妇家属给予孕妇足够的心理支持，减轻孕妇的心理压力，给予孕妇阴道试产的信心[3]。③疼痛护理，在分娩过程中，依据孕妇实际情况采用合理的麻醉分娩镇痛，指导孕妇取舒适的体位，将软垫垫在腰背部减轻疼痛。进入活跃期后，助产士需要给对孕妇进行按摩，指导孕妇采取正确的呼吸方法，减轻孕妇的疼痛程度。④产后护理，当胎儿顺利娩出后需要及时进行孕妇宫腔的查看，特别是进行阴道助产孕妇必须自己检查子宫瘢痕处是否存在裂开情况，并做好产后出血情况的预防。

1.3 观察指标

对两组孕妇的自然阴道分娩率、并发症发生率等进行比较分析。并发症包含产后出血、子宫破裂等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析表1可知，观察组孕妇自然阴道分娩率83.72%显著高于对照组62.79%，并发症发生率2.32%显著低于对照组13.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组孕妇自然阴道分娩率、并发症发生率比较分析（%）

3 讨 论

临床研究可知，瘢痕子宫发现破裂危险性较高，严重威胁母婴安全，但通过严格控制经阴道分娩的条件和适应证，则可以保证较高的阴道分娩成功率[4]。除此之外，医护人员需要加强对孕妇的护理干预，以保证孕妇安全和自然分娩，首先做好对孕妇的产程进展、宫缩强度的严密监测，并在医师的指导下利用催产素加强宫缩[5]。为了确保孕妇以比较稳定的状态接受护理干预，则需要重视对其的心理护理干预，加强与孕妇的沟通交流，仔细讲解需要注意的问题、产程特征及配合良好对提高自然分娩率的作用。产后出血作为常见的并发症，必须加强预防，尤其是瘢痕子宫产后出血可能性较高，当发生异常时，必须及时进行处理，以确保孕妇安全。本次研究对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的护理措施及效果进行了探讨，结果显示观察组孕妇自然阴道分娩率83.72%显著高于对照组62.79%，并发症发生率2.32%显著低于对照组13.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇实施综合护理干预是保证自然阴道分娩的有效措施，且利于降低产后出血情况的发生，进一步保证孕妇及胎儿的安全。

综上所述，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇实施综合护理措施具有明显的效果，利于保证母婴安全，提高自然阴道分娩率，值得推广应用。

[1] 张 颖.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的护理效果[J].医疗装备,2016,29(24):148-149.

[2] 魏素花,叶晓东,郭 梅.129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理[J].护理学报,2016,23(7):64-66.

[3] 程朝霞.剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产程的中医护理效果[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):154-156.

[4] 覃明慧.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理[J].中国临床新医学,2016,9(1):75-78.

[5] 孔国爱,王 薇,谢雪玲.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(42):8394-8394.

R248.3

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ISSN.2095-8803.2017.21.164.02