丘丽玉

（广西医科大学第八附属医院贵港市人民医院妇科，广西 贵港 537100）

·临床护理·

快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用研究

丘丽玉

（广西医科大学第八附属医院贵港市人民医院妇科，广西 贵港 537100）

目的 研究并分析快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用效果。方法 于我院接受诊治的宫颈癌患者中选取88例作为研究对象，按照诊断的先后顺序将其均分为对照组（n=44例）、研究组（n=44例），给予对照组患者常规护理干预措施，研究组患者在常规护理的基础上采用快速康复护理模式进行干预，观察对比两组患者术后12 h、24 h、3 d、7 d四个时间段的疼痛情况以及并发症的发生情况。结果 研究组患者在术后12 h、24 h、3 d、7 d四个时间段的疼痛缓解情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组并发症的发生率9.09%明显低于对照组27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在宫颈癌患者的围手术期护理中采用快速康复护理模式进行干预，不仅缓解了患者术后的疼痛感，还有效降低了并发症的发生率，帮助患者快速恢复健康，预后效果理想，值得广泛应用。

快速康复护理模式；宫颈癌；围手术期

宫颈癌是妇科临床上三大常见的恶性肿瘤之一，该疾病在临床上的主要表现为阴道流血异常、肛门坠胀、、尿频、尿急等[1]。目前，治疗该疾病常采用宫颈癌根治术，但由于该手术，耗时长、创伤大，且极易导致膀胱相关的支配神经受到损伤，患者术后均存在排尿困难、腹胀等症状。可见，患者术后的康复状态可直接影响到治疗的效果。因此对患者实施具有针对性的护理干预是十分关键的[2]。在本次研究中，对部分患者采用快速康复护理模式进行干预，取得较好的研究成果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象于2014年11月～2016年11月在我院接受诊治的88例宫颈癌患者，将其均分为对照组、研究组，每组各44例。所以患者经检查后均确诊为宫颈癌，且均采用宫颈癌根治术进行治疗。其中对照组患者的年龄为30～58岁，平均年龄为（42.78±3.41）岁；其中鳞癌有38例，腺癌有4例，腺鳞癌有2例。研究组中，患者年龄为33～56岁，平均年龄为（42.52±3.21）岁；其中鳞癌有39例，腺癌有3例，腺鳞癌有2例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组患者常规护理干预，主要包括健康教育、肠道护理、饮食护理等。研究组在上述基础上实施快速康复护理模式，具体措施如下：

（1）术前护理。①心理疏导：由于该手术与生殖系统相关，大多数患者常伴有焦虑不安的情绪。因此在术前，护理人员应对患者进行心理疏导，将疾病的相关知识告知患者，消除其疑虑，使患者的不良情绪得到缓解。同时，尽量满足患者的需求并将一些治疗后得到痊愈的病例告诉患者，增强其信心，使其保持良好的心态接受治疗。②肠道护理：在手术前一天指导患者食用术食碳水化合物类饮食，在术前的2～3个小时内服用10%葡萄糖250 ml，可改善患者术前口渴、烦躁的情况。同时指导患者服用磷酸纳盐，可维持体内电解质平衡，代替灌肠，有效降低灌肠给患者带来的胀气感[3]。③皮肤护理：手术前天对手术部位进行护理，如剪掉、剔除毛发等，动作应温柔，避免损伤皮肤。④术前访视：由麻醉科护理人员向患者进行麻醉相关知识的宣教，解除患者对麻醉的恐惧与担忧情绪，保证睡眠质量。

（2）术中护理。①护理人员应协助麻醉师对患者采用短效静脉麻醉，可帮助患者快速苏醒，对早期活动具有积极影响[4]。②手术室的温度应保持在23～24℃，呼吸器、输血用品摄入量，可有效减少不良反应，降低心脏的负荷量[5-6]。

（3）术后护理。①基础护理：密切观察患者的生命体征，以患者麻醉以及手术的方法为依据，协助患者找到舒适的体位。②止痛护理：手术后的疼痛感将会影响到患者的睡眠质量以及治疗的效果。此时可根据患者的疼痛程度采取不同的止痛方法，如静脉止痛、硬膜外安置镇痛泵等，使患者疼痛减轻，促进睡眠质量改善。③早期活动：以循序渐进为原则协助患者进行早期活动，如进行四肢伸缩、Q2 h翻身等运动，在术后12 h应指导患者在床边活动，术后24 h可指导患者利用助行器在床边进行站立或是行走。④饮食指导：术后第1天，肠鸣音恢复情况下，鼓励先进食50-100 ml暖流质饮食，无腹痛、腹胀现象时，可指导每餐进食半流质饮食150-250 ml，胃肠功能恢复后，可进食普食。食物以高蛋白、高营养易消化的食物为主。

（4）术后康复锻炼：①术后第1天：会阴肌肉舒缩运动。②术后第2天：伸臂举腿运动，每天3次，每次10分钟。提臀运动，坚持5～10秒，放松4秒，每天3次，每次做5分钟。会阴部肌肉收缩运动，提升与收缩盆底肌肉，告知患者收缩时象憋尿时的感觉，坚持5秒，放松4秒，反复进行锻炼5分钟，每天3次。③术后第3天：卧位做双腿骑单车或手扶床沿做蹲下、站立运动，连做5～10分钟，每天3次。以上康复锻炼，可以促进膀胱功能恢复，减少残余尿量的发生，以保证患者能顺利拔除尿管。

1.3 观察指标

以两组患者术后12 h、24 h、3 d、7 d四个时段的疼痛情况以及并发症的发生情况（如：切口渗血、切口感染、恶心呕吐等）作为观察指标。采用VSA视觉模拟评分法来判断两组患者的疼痛程度，该量表上有一条10 cm的线，共10个刻度，以0～10分表示疼痛程度，疼痛越剧烈分数就越高。无痛则用0分表示；轻度疼痛用1～3分表示；中度疼痛用4～6分表示；重度疼痛用7～10分表示。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后的疼痛情况

表1 对比两组患者术后的疼痛情况 （±s，分）

表1 对比两组患者术后的疼痛情况 （±s，分）

注：两组疼痛评分对比，#P<0.0 5，差异有统计学意义。

组别 n 12h 24h 3d 7d对照组 44 5.31±0.42 4.86±0.47 4.13±0.32 2.67±0.23研究组 44 3.12±0.27# 2.64±0.21# 2.43±0.19# 2.04±0.16#x2— 10.18 9.29 10.39 5.34 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组患者并发症的发生情况

表2 对比两组患者并发症的发生情况 [n（%）]

3 讨 论

快速康复护理模式的理念以具体体现患者的情况为中心，该模式实施成功与否，与主治医生、麻醉师、护理人员等具有密切联系，将而护理工作应用到整个围术期，是保证护理工作实施的关键所在[7]。在本次研究中，对宫颈癌根治术患者采用快速康复护理模式进行围术期的护理，分别在术前、术中、术后对患者进行护理。术前给予患者心理护理、肠道护理以及皮肤护理，帮助患者消除疑虑，改善不良情绪，为手术做好充足的准备；在术中对患者进行短效的麻醉，有利于进行早起活动，保持患者体温适宜，并且控制液体的摄入量；术后协助患者找到合适的体位，同时对其实施止痛护理，更加疼痛程度的不同采取合理的止痛措施，除此之外，正确指导患者进行早期活动及针对性的功能锻炼，以便早日恢复健康[8]。此研究中，实施快速康复护理模式的研究组术后的疼痛程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组患者术后并发症的发生率9.09%明显低于对照组27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在宫颈癌围手术期护理中采取快速康复护理模式进行干预，可有效降低患者的疼痛感，减少术后并发症的发生率，促进患者康复，预后效果理想，值得广泛应用。

[1] 李 李.快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果评价[J].当代护士,2016(12):53-56.

[2] 程 莉,蔡小春,夏为书.快速康复外科理念在宫颈癌根治术围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(02):29-30.

[3] 何翠琴.快速康复护理模式在妇科手术患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(02):89-90.

[4] 郭晓娟,陆金美,赵文芳,等.快速康复外科理念在宫颈癌患者围术期的应用研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(10):20-22.

[5] 冯 燕.快速康复护理模式在肝癌手术病人胃肠功能恢复中的应用[J].全科护理,2016,14(28):2969-2970.

[6] 吴 茜,陈静娟,沈蓉蓉,等.多学科合作快速康复外科模式中护理的作用[J].中国护理管理,2014,14(02):215-218.

[7] 刘思奇,蒋红梅.快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用进展[J].解放军护理杂志,2016,33(09):49-53.

[8] 丁 萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志,2014,(20):1854-1857.

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ISSN.2095-8803.2017.21.143.02