郭明珊

（重庆市巴南区中医院超声科，重庆 401320）

超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良恶性小节结价值探讨

郭明珊

（重庆市巴南区中医院超声科，重庆 401320）

目的 探究在鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节时应用超声弹性成像的价值。方法 从我院2015年10月～2016年9月行常规超声检查发现有甲状腺实性结节的患者中，选取其中58例作为研究对象，探究采用超声弹性成像对鉴别实性良、恶性小结节的价值。结果 从所有患者的超声弹性成像结果可以看出，良性、恶性结节弹性成像分级差异显著，超声弹性成像在辅助鉴别结节良、恶性方面，具有非常重要的作用。结论 超声弹性成像的优势比较明显，如无创、操作简单、实时探测等，对辅助鉴别诊断甲状腺实性结节的良、恶性情况，具有非常重要的参考价值，值得临床推广应用。

超声弹性成像；鉴别诊断；实性甲状腺小结节

在临床上行超声检查甲状腺过程中，结节的发现率非常高，但普通的超声检查虽然发现实性结节的灵敏度较高，但对鉴别其良、恶性诊断还有所欠缺，极易造成恶性甲状腺结节的漏诊，从而造成病情及患者早期治疗进程的延误，对患者的预后具有非常不利的影响[1]。近年来超声弹性成像技术不断应用于临床中，其主要原理是采用探头给予病灶及其周围组织施压，使其在探头的作用下发生变形，再对受检部分采用色彩区分变形病情，将所得结果进行编码，使该部分的情况得以实时反馈[2]。本文着重研究了超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺实性结节良、恶性情况的价值，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年10月～2016年9月行常规超声检查发现有甲状腺实性结节的患者中，选取其中58例作为研究对象，探究采用超声弹性成像对鉴别实性良、恶性小结节的价值。58例患者中，有男25例，女33例，患者年龄均在21～69周岁，平均年龄为（52.8±2.1）周岁，所有患者均先行超声检查下发现有甲状腺实性结节后再行超声弹性成像鉴别诊断良、恶性，且之后均行病理诊断确定为良性或恶性（良性39例、恶性19例）。

1.2 方法

所有患者均采用彩色超声诊断仪检测甲状腺，将探头转换为陷阵探头，设置超声频率，一般在6～13MHz之间。正式为患者检查前，需将甲状腺的探测条件设置好，嘱患者仰卧位躺在床上，充分暴露颈部，行常规超声检查，检查的内容包括：甲状腺的大小、是否对称、形态、峡部厚度、回声是否均匀、有无囊性或实性回声等情况，如发现结节，需准确记录结节的位置、大小、边界是否清晰、回声是否均匀、有无血流信号、囊性还是实性等数据。检查期间可询问患者有无甲状腺相关疾病病史，完成普通超声检查后，采用超声弹性成像再次检查患者的甲状腺，此时注意需以普通超声检查发现的结节位置作为探测的中心，调节图像大小将结节位置图像调整至原来的2倍以上，期间注意避开颈部气管、大血管等。将探头放在结节的位置上，并辅助以微小的振动操作，此时注意观察显示器上的压力指数，一般控制在3～4左右为宜，通过双幅实时的显示功能，评价二维图像结果及弹性图像情况，比较结节的硬度以及其相对周围组织的硬度情况[3]。

1.3 评价标准

超声弹性图像将结果分为四个等级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，Ⅰ级评价标准：成像主要为绿色，也伴有少量条索形蓝色；Ⅱ级评价标准：成像主要为绿色，但部分伴有较多的条索（片状）蓝色；Ⅲ级评价标准：蓝色成像及绿色成像各占一半；Ⅳ级评价标准：成像以蓝色为主，但可见部分伴绿色、红色成像。Ⅲ级以上诊断为恶性，Ⅱ级及以下诊断为良性[4]。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从所有患者的超声弹性成像结果可以看出，良性、恶性结节弹性成像分级差异显著，超声弹性成像在辅助鉴别病理良、恶性方面，具有非常重要的作用。见表1、表2、表3。

表1 甲状腺实性结节良、恶性的弹性成像分级（n）

表2 普通超声成像对于甲状腺实性结节的诊断（n）

表3 超声弹性成像对于甲状腺实性结节的诊断（n）

3 讨 论

超声检查在诊断甲状腺结节方面具有非常重要的作用，通过超声探头的探测可以明确结节的位置、大小、回声是否均匀、其内部是否有血流信号等情况，还能通过回声情况（无回声、低回声、强回声）了解结节为实性结节、囊性结节还是钙化结节等物理方面的性质，但对于鉴别结节的良、恶性诊断，还存在一些不足[5]。分析其原因，可能与结节的组织结构相对复杂，且一些实性结节可能存在良性、恶性组织交叉的情况，从而导致了在普通超声检查时，判定良恶性情况准确率不高的情况。

临床实践过程中发现，采用超声弹性成像检查甲状腺过程中，通过外力给予结节及周围组织施以压力，再通过组织变形程度的测量，明确弹性的位移情况，并将此情况通过超声弹性成像技术转化为具体的图像，使得结节的硬度充分直观的展现出来，通过对硬度情况的判断指标，了解结节的良、恶性情况。超声弹性成像检查具有较高的准确率，对判定实性结节的良、恶性，具有非常重要的作用。

综上所述，超声弹性成像的优势比较明显，如无创、操作简单、实时探测等，对辅助鉴别诊断甲状腺实性结节的良、恶性情况，具有非常重要的参考价值，值得临床推广应用

[1] 赵海云,刘海霞,佟 威等.甲状腺结节超声应变弹性成像定量分析对结节良恶性的判断价值[J].海南医学院学报,2016,22(11):1179-1181,1184.

[2] 闫晓丽.常规超声及弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断作用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(40):129-129,130.

[3] 王士旭,佘志强,安常明等.淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(4):277-281.

[4] 张晓文,温德惠,董明纲等.TI-RADS在超声甲状腺结节定性诊断中应用研究进展[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(6):53-55.

[5] 赵和萍.甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断[J].基层医学论坛,2016,20(12):1664-1665.

R736.1

B

ISSN.2095-8803.2017.21.141.02