方 丽

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212000）

高危型人乳头状瘤病毒联合TCT检测在宫颈癌早期筛查中的应用

方 丽

（江苏省镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212000）

目的 对高危型人乳头状瘤病毒联合TCT检测在宫颈癌早期筛查中的应用予以探讨。方法 329例女性患者均经TCT或（和）HPV-DNA检查结果异常并接受病理活检（阴道镜）确诊病情，记录其病理活检结果并分析病理活检与TCT、HPV-DNA检查相关性，将所得数据输入统计学软件（SPSS）后给予相应分析并得出结论。结果 经TCT与HPV-DNA联合检查异常的女性患者与病理活检符合情况最优87.50%，显著高于单纯TCT检查、HPV-DNA检查，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；TCT检查与病理活检符合率61.67%高于HPV-DNA检查27.07%，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用TCT与HPVDNA联合检查可显著提高宫颈癌检出率，对降低漏检率、有效合理利用医疗资源均具有积极意义。

高危型；人乳头状瘤病毒；TCT检测；宫颈癌

发展中国家较发达国家来说女性患有恶性肿瘤几率更高，在恶性肿瘤发生率中宫颈癌又是仅次于乳腺癌的一类高发病率恶性肿瘤。本研究将对高危型人乳头状瘤病毒联合TCT检测在宫颈癌早期筛查中的应用进行分析探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年12月于我院妇科就诊并经TCT或（和）HPV-DNA检查异常的329例患者作为本次研究对象，入选人群均已婚，排除妊娠反应、宫颈手术及物理治疗史、盆腔放射治疗史者，年龄范围20～70岁、平均（52.26±2.14）岁。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

329例女性患者均经TCT或（和）HPV-DNA检查结果异常并接受病理活检（阴道镜）确诊病情，指定高年资、专科临床医生完成相关检查。回顾性分析200例入选女性患者临床资料，记录其病理活检结果并分析病理活检与TCT、HPV-DNA检查相关性，将所得数据输入统计学软件（SPSS）后给予相应分析并得出结论。

1.2.2 TCT检查

利用TCT专业制片机进行制片，后经巴氏染色，然后进行镜检。本次研究依据国际癌症协会推荐的TBS(2001)分类标准分为正常或炎症(NIL)、不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)将ASCUC均定义为细胞学检查阳性。

1.2.3 HPV-DNA检测

采用上海透景生命科技有限公司流式荧光杂交试剂盒。针对危型HPVDNA(包含16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型)进行检测。特异性探针信号＞150，判为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS17．0软件进行统计分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查分布

329例女性患者中60例接受TCT检查、229例接受HPVDNA检查、40例接受TCT与HPV-DNA联合检查。329例患者经上述相应检查后均因结果异常从而需实施阴道镜病理活检确认病情，本次研究中病理活检完成率100.00%。

2.2 检查结果

分析可知，经TCT与HPV-DNA联合检查异常的女性患者与病理活检符合情况最优87.50%，显著高于单纯TCT检查、HPV-DNA检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；TCT检查与病理活检符合率61.67%高于HPV-DNA检查27.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）（如表1）。

表1 不同检查方法患者经病理活检结果分析 [n（%）]

3 讨 论

研究表明，宫颈癌是妇科常见、多发的恶性肿瘤疾病，严重危及女性人群生活质量、生命安全。研究显示，早发现、早治疗是保障宫颈癌患者疗效及预后的关键因素，但宫颈癌发病早期患者并无显著临床表现，因此对临床诊断工作造成一定困难。

阴道镜病理活检仍是目前临床用于诊断宫颈癌的“金标准”，但此法属于有创检查，将对患者机体造成较大创伤，并不利于其积极接受并配合检查[1]。宫颈癌的发生基础是HPV感染，由HPV感染至浸润癌需8～10年长期过程，因此临床大多选用HPV-DNA检查诊断宫颈癌；此外，TCT检查也是目前临床用于诊断宫颈癌的主要方法[2-3]。

综上所述，利用TCT与HPV-DNA联合检查可显著提高宫颈癌检出率，对降低漏检率、有效合理利用医疗资源均具有积极意义，有利于宫颈癌患者尽快确诊病情并获得对症救治，对保障其疗效、预后具有重要作用，值得今后推广。

[1] 袁 英,李渊渊,郭方圆.宫颈TCT,高危型HPV及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的筛查价值[J].中国地方病防治杂志,2017,03:271.

[2] 蔡建芬.TCT和HPV应用于育龄妇女早期宫颈癌筛查的效果分析[J].现代实用医学,2017,01:78-80.

[3] 左 玲,李顺英,邓亭月.TCT联合高危型HPV检测在社区宫颈癌筛查中的应用价值[J].海南医学,2016,10:1628-1630.

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ISSN.2095-8803.2017.21.102.02