张文华

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017100）

特发性膜性肾病中医证型与肾脏病理相关性研究

张文华

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017100）

目的 研究和分析特发性膜性肾病中医证型与肾脏病理相关性。方法 我院选取2014年1月～2016年10月收治的101例特发性膜性肾病患者为研究对象，西医诊断中，主要通过肾穿刺加以诊断，中医诊断主要是以《中药新药临床研究指导原则》作为诊断这种疾病的标准。结果 特发性膜性肾病患者中医辨证本虚证以脾肾阳虚居多，标实证以血瘀证为主。脾肾气虚证与水湿证、湿浊证呈正相关，脾肾阳虚证与水湿证呈正相关，气阴两虚证与血瘀证呈正相关。三种证型间病理分期的构成比不全相等，差异有统计学意义（P＜0.05）。两两比较示，脾肾气虚型患者病理分期以Ⅰ期为多，差异有统计学意义（P＜0.05），脾肾阳虚组、气阴两虚型患者则以Ⅲ期多见，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用中医和西医诊断标准，将101例特发性膜性肾病患者进行有效地分型，为临床治疗奠定扎实的基础。

特发性膜性肾病；肾脏病理；中医证型；相关性；研究

特发性膜性肾病是肾脏部位的一种疾病，主要是成人原发性肾小球疾病的常见病理特征之一，病程时间较长，容易产生肾功能障碍的后果，若是治疗和护理得当也能自发缓解[1]。特发性膜性肾病作为一种特殊疾病，治疗时间比较长，治疗效果难于控制，产生的副作用也比较多[2]。在临床治疗中，这种疾病的治疗方式多种多样，目前还没有统一的治疗标准。中医药作为传统的技术，在治疗这种疾病上具有一定的优势。本文为了更好地研究和分析这种疾病的表现症状、临床特点、肾脏病理相关性，便于更好地进行治疗和护理，特此选取101例特发性膜性肾病患者进行医学研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2014年1月～2016年10月收治的101例特发性膜性肾病患者为研究对象，其中男性患者61例，女性患者40例，所有患者都经过CT、X胸片、肾穿刺活检等检查，符合特发性膜性肾病的诊断标准。年龄范围在16～75岁，平均年龄有（56.2±4.8）岁，病程范围在1.3～11.6年，平均年龄为（7.3±1.4）年。

1.2 诊断标准

在西医诊断中，主要通过肾穿刺加以诊断，排除外继发性因素膜性肾病。在中医诊断方面主要是以《中药新药临床研究指导原则》作为诊断这种疾病的标准。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者必须符合西医的诊断标准，具有完整的住院病历。排除标准：不符合纳入标准；有既往神经病史的；有心脑肝等心血管疾病的。

2 结 果

2.1 中医证型分布

对所有患者进行中医四诊和体格检查进行相应的辨证分型，在本虚证中，脾肾气虚型患者23例，气阴两虚型患者27例，脾肾阳虚型患者46例，肝肾阴虚型患者5例。在标实证中，血瘀证75例，湿热证45例，水湿证36例，湿浊证34例。可见，特发性膜性肾病患者中医辨证本虚证以脾肾阳虚居多，标实证以血瘀证为主。

2.2 中医本虚证与标实证的相关性

脾肾气虚证与水湿证、湿浊证呈正相关，脾肾阳虚证与水湿证呈正相关，气阴两虚证与血瘀证呈正相关。详细情况表1。

表1 中医本虚证与标实证的相关性比较

2.3 中医证型与病理分期的相关性

Ⅰ期，脾肾气虚型23例，气阴两虚型患者27例，脾肾阳虚型患者46例；脾肾气虚型患者9例，气阴两虚型患者5例，脾肾阳虚型患者10例；Ⅱ期，脾肾阳虚患10例，脾肾气虚患者6例，气阴两虚患者7例；Ⅲ期，脾肾气虚型患者4例，气阴两虚型患者10例，脾肾阳虚型患者17例；Ⅳ期，脾肾阳虚9例，脾肾气虚3例，气阴两虚5例。三种证型间病理分期的构成比不全相等（P＜0.05）。两两比较示，脾肾气虚型患者病理分期以Ⅰ期为多（P＜0.05），显示脾肾阳虚组、气阴两虚型患者则以Ⅲ期多见（P＜0.05）。

3 讨 论

特发性膜性肾病作为一种常见的临床症状，主要集中在中老年人群之中，这种疾病在成人的原发性疾病中占到25%左右。随着时代的发展，近些年来这种疾病有显著的增长趋势。在中医学中，并没有特发性膜性肾病，根据这种疾病的水肿、大量蛋白尿等属性特征，不难发现这种疾病是属于水肿、尿浊范畴。这种疾病常见于中老年患者身上，因为中老年身体机能退化，正气渐衰，脾气虚则建运失司，肾气虚则气化无权，从而导致精微下泄、水湿为患，形成典型的肾病综合征。这种疾时间较长，容易影响身体其他器官。为了更好研究这种疾病，实施相应的病理分型具有重要的作用，本文根据中医诊断，将101例特发性膜性肾病患者进行有效地分型，为临床治疗奠定扎实的基础。

[1] 俞 欣,蔡运重,高祥福.特发性膜性肾病中医证型与肾脏病理相关性研究[J]. 浙江中医杂志,2017,02:85-87.

[2] 宋李桃,李亚妤.150例特发性膜性肾病与中医辨证分型的关系[J]. 黑龙江中医药,2016,05:2-3.

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ISSN.2095-8803.2017.21.100.02