尚新芳

（山西省运城市中心医院放射治疗科，山西 运城 044000）

单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较

尚新芳

（山西省运城市中心医院放射治疗科，山西 运城 044000）

目的 分析单纯放疗、新辅助化疗与同步放化疗在宫颈癌临床治疗中的近期效果及价值。方法 以随机数字表法作为分组依据，将2015年1月～2017年3月就诊于我院妇产科的87例宫颈癌患者分为单纯放疗的A组、新辅助化疗的B组及同步放化疗的C组，每组病例数各29例。借助统计学手段，分析两种方法的临床近期效果。结果 与A组相比，B、C两组患者的近期有效率均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05）；B、C两组患者的淋巴转移及复发情况均较对照组具有显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在宫颈癌的临床治疗中，新辅助化疗与同步放化疗均能达到良好的近期疗效，且患者的复发率及淋巴转移率较低，值得临床开展应用。

单纯放疗；新辅助化疗；同步放化疗；宫颈癌

宫颈癌是临床妇科较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，死亡率也较高，给患者的生理及心理均带来了严重的影响。目前，宫颈癌的发病率呈现上升的趋势[1]，因此，给予患者及时有效的诊断和治疗，对挽救患者的生命具有十分重要的意义。目前，临床常用的治疗方法主要为手术治疗与放化疗。而近年来，医学技术发展迅速，同步放化疗、新辅助化疗等新的治疗方式，逐渐在临床被广泛应用[2]，并且取得的效果较为显著。为进一步探讨宫颈癌的治疗手段，本文总结了单纯放疗、新辅助化疗与同步放化疗的近期效果，详见以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中研究对象的纳入范畴为2015年1月～2017年3月就诊于我院妇产科的87例宫颈癌患者，年龄最大值为65岁，年龄最小值为31岁，年龄平均值为（47.28±1.02）岁。所有患者均签署知情同意书，并且以随机数字表法作为分组依据，将其分为单纯放疗的A组、新辅助化疗的B组及同步放化疗的C组，每组病例数各29例。而在一般资料方面，三组患者彼此间，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组：进行腔内半量的放射治疗，7 Gy/次，内周进行1次，总剂量为21 Gy×3次。在疗程完成2周后，进行手术治疗。B组：化疗方案选择顺铂+依托泊苷+博来霉素，手术前进行2个疗程的治疗，在疗程完成3周后，进行手术治疗。C组：选择腔内放射治疗+体外照射+顺铂化疗增敏治疗，腔内剂量调整为21 Gy×3次，体外照射时，每次剂量调整为2Gy，每周进行5次治疗，剂量为20 Gy×10次。顺铂剂量为20 mg/m2，于体外照射开始的第一天进行静脉滴注，时间为5天。在疗程完成2周后，进行手术治疗。三组患者的手术方式均为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。

1.3 疗效评价

对比分析三组患者的临床近期有效率、淋巴转移率及复发情况等。其中近期有效率的评价标准[3]为：病灶消除完全，病灶的缩小率可达100%，表示完全缓解；肿瘤体积的缩小率在50%及以上，表示部分缓解；肿瘤体积的缩小率在50%以下，表示为无变化；治疗后若病灶体积增大，表示为病情进展。近期有效率=（完全缓解+部分缓解）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计学软件进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在近期有效率方面三组患者间的差异分析

与A组相比，B、C两组患者的近期有效率均显著增高（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 在近期有效率方面三组患者间的差异分析

2.2 在淋巴转移及复发情况方面三组间差异分析

B、C两组患者的淋巴转移及复发情况均较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 在淋巴转移及复发情况方面三组间差异分析

3 讨 论

宫颈癌作为妇科常见的恶性疾病，其临床常用的辅助治疗方法主要为放疗与化疗。放疗的作用机制为借助高剂量的照射作用，增加肿瘤细胞的通透性，使得机体摄入铂类药物增多，增强化疗效果，将癌细胞杀死，从而抑制肿瘤的发展。化疗的机制为直接对癌细胞产生抑制与杀灭作用，将肿瘤细胞的侵袭能力大大降低，从而控制肿瘤的进展。

新辅助化疗作为临床新提出的治疗手段，其具体过程为在患者进行手术治疗之前，首先进行2至3个疗程化疗。这种方法能够将肿瘤的体积控制在有效的范围内，方便在手术过程中，将肿瘤完全的切除，并且这种方式还可以对宫旁的浸润情况产生改善效果，将肿瘤细胞活性将至低水平，从而有效的将微小转移病灶杀灭。同步放化疗治疗将放疗与化疗的治疗优势集中到一起，增强了对肿瘤细胞的控制情况，与单纯放疗相比，具有更为显著的近期缓解率。因此，同步放化疗应用于不能耐受手术的局部进展型的宫颈癌治疗中，能够有效增加患者的手术机会。杨画[4]等人研究指出，将铂类作为基础，进行同步放化疗治疗，对改善患者的预后具有十分重要的效果。

本文通过对三种治疗方法的近期效果进行比较发现，与A组相比，B、C两组患者的近期有效率均显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05）；B、C两组患者的淋巴转移及复发情况均较对照组具有显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），且B、C两组间组间，差异无统计学意义（P＞0.05），充分表明新辅助化疗与同步放化疗在控制肿瘤进展的过程中，也能够有效的将淋巴结的转移病灶与血管间隙的转移病灶清楚干净，有效降低复发率。与和光宇[5]的研究存在相似性。但也有研究指出[6]，在高分化肿瘤中，放疗的治疗效果较为显著，但由于本研究研究时间及研究样本有限，未对不同分化类型的宫颈癌患者不同治疗方法的效果进行分析，仍有待进一步的验证和分析。

综上所述，在宫颈癌的临床治疗中，新辅助化疗与同步放化疗均能达到良好的近期疗效，且患者的复发率及淋巴转移率较低，值得临床开展应用。

[1] 兰改枝.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较[J].健康前沿,2016,23(6):128,173.

[2] 阳志军,陈艳丽,李 力,等.不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响[J].肿瘤防治研究,2014,41(9):1021-1025.

[3] 马 珂,杨仪赫,杨 曦,等.ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者术后单纯辅助化疗与同步放化疗的疗效观察[J].北京大学学报(医学版),2013,45(6):910-915.

[4] 杨 画,杨 文,潘兴喜,等.单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌疗效对比[J].医药前沿,2016,6(12):204-205.

[5] 和光宇.新辅助化疗、单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌的近期疗效对照分析[J].中国实用医药,2016,11(17):184-185.

[6] 陈丹丹,阳志军,李 力,等.对ⅡB期宫颈癌患者不同治疗预后的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2016,43(2):174-180.

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ISSN.2095-8803.2017.21.074.02