岑仕娇

（佛山市第一人民医院鼻咽喉科，广东 佛山 528000）

雾化吸入在鼻咽喉术后咽喉不适的影响

岑仕娇

（佛山市第一人民医院鼻咽喉科，广东 佛山 528000）

目的 探讨雾化吸入在鼻咽喉术后咽喉不适的影响。方法 将我院耳鼻喉科2016年9月～2017年4月收治的鼻咽喉手术患者50例随机分为研究组与对照组，每组各25例，对照组采用常规护理，研究组采用雾化吸入布地奈德混悬液。结果 研究组的鼻咽黏膜反应分级显著低于对照组，研究组鼻咽黏膜重度反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 雾化吸入在鼻咽喉术后可有效缓解鼻咽黏膜反应分级，改善鼻咽不适感。

雾化吸入；鼻咽喉手术；鼻咽不适；效果

鼻咽不适是鼻咽喉术后常见的并发症，临床表现为异物感，呼吸严重受限，可伴有头部肿胀，缺氧等症状，不利于围手术期的康复[1]。单纯的采用生理盐水无法有效清除鼻腔、鼻窦及鼻咽部的分泌物与痂皮。本文分析了我院采用雾化吸入治疗鼻咽术后不适的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院耳鼻喉科2016年9月～2017年4月收治的鼻咽喉手术患者50例作为研究对象，其中男29例，女21例，年龄6～54岁，平均年龄（34.6±6.9）岁，手术类型：声带息肉摘除术29例，扁桃体局部切除术16例，其它5例。按照入组先后顺序采用单双号数字表法分为研究组与对照组，每组各25例，2组患者在年龄、性别及手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理，包含饮食指导、病床管理等，对照组鼻咽不适采用生理盐水冲洗治疗。研究组在常规护理基础上采用雾化吸入缓解鼻咽不适治疗，术后待麻醉消退，患者清醒后，常规禁水2 h，术后采用布地奈德混悬液1 mg + 生理盐水10 ml 作氧气雾化或者超声雾化，每次15～20 min，每日2次，连续5～7 d，同时遵医嘱给予广谱抗生素口服预防感染处理。

1.3 评价指标

采用鼻内镜检查鼻咽黏膜反应，按照who分级标准分为[2]，0度：正常黏膜，Ⅰ度：可见轻微黏膜红斑及疼痛，Ⅱ度：有红斑但能进食，Ⅲ度：溃疡仅能进流食，Ⅳ度：不能进食。其中0～Ⅰ度为轻度反应，Ⅱ～Ⅳ度为重度反应。评价时间为术后7 d。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验（Manny-Whitely U），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的鼻咽黏膜反应分级显著低于对照组，研究组鼻咽黏膜重度反应率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后7d的鼻咽黏膜反应分级比较（n）

3 讨 论

鼻咽不适仅采用生理盐水冲洗无法有效清除鼻咽、鼻窦及鼻腔的分泌物，可导致分泌物阻塞气道，引发呼吸受限、头晕、头痛及头部肿胀等不适，不利于术后的康复。雾化吸入可促使药物形成微小颗粒，经口或鼻腔呼吸进入呼吸道后，直接作用于呼吸道黏膜[3]。雾化药液中布地奈德具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、消肿作用，可减轻局部充血，预防结缔组织的病理性增生，预防组织的粘连及疤痕化，另外其对于部分细菌及球菌有较好的杀菌作用，经雾化吸入后可更好的稀释粘稠分泌物，促进分泌物的排出，改善黏膜纤毛运动功能，减轻黏膜炎症、充血及肿胀，最终实现缓解鼻咽喉术后鼻咽不适的效果。本研究结果显示研究组的鼻咽黏膜反应分级显著低于对照组，研究组鼻咽黏膜重度反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明了雾化吸入的效果要优于生理盐水冲洗。以往雾化吸入设备仅限医院使用，患者院后应用不方便，鼻咽喉术后微创，手术创伤小、术后恢复快，但院后可能仍旧存在鼻咽不适症状，采用便携式雾化器可满足家庭保健及治疗的需求，其具有小巧轻便，体积小，携带方便，使用简单，操作方便，容易掌握，经济实惠等优点，进一步为鼻咽喉术后鼻咽不适患者带来便利。

综上，雾化吸入在鼻咽喉术后可有效缓解鼻咽黏膜反应分级，改善鼻咽不适感，对提升患者生活质量有重要的现实意义，值得临床推广应用。

[1] 何庆维,邱书奇.纤维喉镜下摘除并结合布地奈德雾化治疗声带

息肉的临床疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2015,21(5):427-428.

[2] 陈伟东,陈理明,罗壁兰,等.便携式超声雾化器防治鼻咽癌放疗后耳鼻咽喉并发症的临床价值[J].海南医学,2014,25(11):1618-1620.

[3] 马秀红,闫丽范.雾化吸入治疗在耳鼻咽喉科疾病治疗中的应用分析[J].医学信息,2011,24(6):427.

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ISSN.2095-8803.2017.21.048.02