张乌云

（内蒙古医科大学附属医院内分泌科，内蒙古 呼和浩特 010050）

炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性比较

张乌云

（内蒙古医科大学附属医院内分泌科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 观察炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮在治疗多囊卵巢综合征中的应用，对比其疗效与安全性。方法 选择72例多囊卵巢综合症患者为研究对象，随机分为参照组与实验组各36例，参照组炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍治疗，实验组行炔雌醇环丙孕酮+吡格列酮治疗，比较两组临床治疗效果。结果 两组患者经治疗后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均得以改善，在组间比较中，参照组BMI水平明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验组HDL-C水平改善效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他指标则组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者妊娠率与不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮应用于治疗多囊卵巢综合征中疗效相当，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲双胍利于降低患者BMI水平，因此治疗中需根据患者症状酌情选择配伍药物。

炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；吡格列酮；多囊卵巢综合征

炔雌醇环丙孕酮是治疗囊卵巢综合征的常见用药，但近年来有临床反应，单用此药疗效欠佳[1]。鉴于此，选择72例多囊卵巢综合症患者为研究对象，观察炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮在治疗多囊卵巢综合征中的应用，对比其疗效与安全性，旨意为临床治疗药物选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年3月～2017年我院收治的72例多囊卵巢综合症患者为研究对象，纳入标准：所有患者入院均行相关检查，符合我国《实用妇科内分泌学》中相关诊断标准，本次研究经院方伦理会，患者均知情且自愿在同意书上签字。本组患者年龄22～30岁，平均年龄（26.3±1.3）岁，月经初潮年龄（13.7±0.7）岁；随机分为参照组与实验组各36例，两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行炔雌醇环丙孕酮（生产企业：Schering GmbH& Co. Produktions KG；批准文号：国药准字J 10302003）自月经来潮5 d左右，每日1片，连续治疗21 d为1个周期，至二次月经来潮5 d左右进行治疗第二周期。参照组加入二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20160723）0.5 g/次，每日3次；实验组加入吡格列酮（生产企业：Takeda Pharmaceutical Company Limited,Osaka Plant；批准文号：国药准字J24130009）15 mg/次，每日1次。两组均为期治疗3个月。

2 结 果

两组患者经治疗后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明显改善，在组间比较中，参照组BMI水平明显低于实验组（P＜0.05），而实验组HDL-C水平改善效果明显优于参照组（P＜0.05），其他指标则组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组症状改善效果情况差异 [n（%）]

3 讨 论

炔雌醇环丙孕酮是临床治疗多囊卵巢综合征常见药物，亦属于口服类复合避孕药，其敏感性增加或雄激素的血清浓度增高，可对靶细胞的雄激素合成产生抑制效应，并可通过抗促性腺效应来降低雄激素的血液浓度，其抗促性腺效应可被炔雌醇所增强，炔雌醇亦可上调血浆中的性激素结合球蛋白的合成，以此达到纠正患者机体代谢紊乱的作用[2]。吡格列酮属胰岛素增敏剂，可有效减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出，可激活机体外周组织过氧化物酶体增殖、受体g，以此完成对相关应答基因转录水平的提高，发挥其改善机体外周IR作用的目的。

由本次研究可见，两组患者经治疗后BMI、HDL-C、LH、T、FINS均明显改善（P＜0.05），但参照组BMI水平明显低于实验组（P＜0.05），而实验组HDL-C水平改善效果明显优于参照组（P＜0.05），其他指标则组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者妊娠率与不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。得以提示，两种治疗方案疗效差异不大，但各有优势。

综上所述，炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮应用于治疗多囊卵巢综合征中疗效相当，其中吡格列酮在HDL-C水平改善中效果更佳，二甲双胍利于降低患者BMI水平，因此治疗中需根据患者症状酌情选择配伍药物。

[1] 林琼林.坤泰胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J]. 现代药物与临床,2016,31(3):338-341.

[2] 张英忠,何卫宁.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对患者妊娠和分娩的影响[J].中国临床研究,2016,29(4):544-545+548.

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ISSN.2095-8803.2017.21.031.02