丁淑娟

作者单位：250001 济南，济南市皮肤病防治院

基于微信平台的延续护理干预对神经梅毒患者负性情绪 生活质量和护理满意度的影响

丁淑娟

作者单位：250001 济南，济南市皮肤病防治院

目的 探讨基于微信平台的延续护理干预对神经梅毒患者负性情绪、生活质量和护理满意度的影响。方法 选取我院2014年12月—2017年5月收治的86例神经梅毒患者作为研究对象，其中2014年12月—2016年2月43例患者为对照组，2016年3月—2017年5月43例患者为研究组。比较、分析两组患者干预前后SAS、SDS评分、生活质量改善情况、护理满意度等。结果 两组患者经相应方案干预后，焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降(P＜0.05)，且研究组SAS、SDS评分均较对照组下降明显(P＜0.05)。两组患者经各自护理方案干预后，生活质量各维度方面评分均较干预前改善(P＜0.05)，且研究组患者生活质量各维度方面评分均高于对照组(P＜0.05)。两组患者经各自方案护理后，研究组的护理满意度(93.02%)高于对照组(76.74%)(P＜0.05)。结论 在神经梅毒患者中应用微信平台的延续护理干预，可有效改善患者负性情绪，提高生活质量及护理满意度。

微信平台；延续护理干预；神经梅毒患者；负性情绪：生活质量；护理满意度

神经梅毒是指由苍白密螺旋体感染神经系统而导致的病症，好发于青中年男性[1]。可分为先天性和后天性两种：先天性是由母体内的梅毒病原经胎盘传染给胎儿所引起；后天性是由患者性生活不洁感染所导致。无论是先天性或后天性，患者均会有较强的病耻感，不愿和外界交流、诉说，因此患者往往伴有焦虑、抑郁等负性心理情绪，对患者生活质量造成严重影响[2]。如何最大程度帮助患者减轻精神负担是临床医务人员应关注的重点。本研究通过探讨基于微信平台的延续护理干预对神经梅毒患者负性情绪、生活质量和护理满意度的影响，旨在为改善神经梅毒患者生活质量提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2014年12月—2017年5月收治的86例神经梅毒患者作为研究对象。2014年12月—2016年2月收治的43例患者为对照组，其中男34例、女9例；年龄28～63岁，平均(45.03±6.71)岁。2016年3月—2017年5月收治的43例患者为研究组，其中男33例、女10例；年龄27～62岁，平均(44.23±6.78)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合神经梅毒的诊断标准；②所有患者均自愿加入本研究，签署知情同意书。排除标准：①伴有血液系统疾病或急性感染者；②合并严重的脏器器质性功能障碍者及合并神经精神疾病者；③合并恶性肿瘤者；④妊娠、哺乳期妇女。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，具体包括用药指导、心理辅导、健康教育、饮食干预及注意事项等。研究组在对照组的基础上采用微信平台延续护理，具体措施如下。

1.2.1 成立护理小组 延续性小组由护士长及科室的护理人员共同组成。护士长为组长，负责全面工作，另选两名资深的护理专员为副组长负责任务分配和小组正常运行，其他护理人员负责具体执行操作。所有组员均经过培训。

1.2.2 提出问题 在准备进行护理工作时，及时与医生、患者及其家属进行沟通，这样有利于护理人员了解患者的护理需要及在护理过程中的注意事项，从而可找出延续护理过程中的难点、重点，有利于为神经梅毒患者制定针对性的护理措施：包括消除负性情绪、普及梅毒知识，为接下来的护理工作打下基础。

1.2.3 循证支持 针对患者和家属在延续护理工作过程中提出的问题进行记录、分析，再查阅微信延续护理工作的相关文献资料，与我院既往成功的临床、护理经验相结合，总结归纳最有力的证据支持，可为延伸护理相关的证据支持提供最坚强的后盾。最后，由护士长及相关护理人员共同开展总结大会，并制定相应的延伸护理措施。

1.2.4 护理应用 这个阶段是整个护理工作中最重要的部分，在微信网络平台延续护理中有着重要的意义，借助微信网络平台延续护理工作对神经梅毒患者进行相关知识的健康宣教及认知干预。微信网络平台有很多客户使用，其具有社交范围广、位置定位、借助移动终端等优点，在微信平台上可通过语音、文字、图片和患者生动的进行交流、互动。通过微信平台医务人员可与患者进行面对面交流，建立长期联系，为患者解答各种问题，可使患者和医务人员之间的关系升级为朋友关系，使患者更信赖并配合医务人员的工作。医务人员可以从朋友的角度上加强护理干预，有利于提高治疗效果及护理满意度。同时，护理人员也应该重视微信网络平台延续护理干预的劣势并对其进行总结分析，取长补短，以便日后将其纳入下一个延伸护理的循环体系中[3]。

1.3 观察指标 比较并分析两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量改善情况、护理满意度等。

1.4 评判标准 使用SAS、SDS在干预前后对患者的负性情绪进行评定，SAS、SDS评分越低，表明抑郁、焦虑等程度越低。生活质量通过SF-36量表评价，该量表主要包括9个维度：情感职能、生理功能、生理职能、社会功能、总体健康、活力、生理疼痛、健康变化、精神健康。计算各维度得分情况，得分越高，生活质量改善情况越好。护理满意度：通过自制的调查问卷，将护理满意度分为专业素质、护理态度、护理质量、互患关系5项进行评分，总分为100分，＜60分为不满意， 60～80分为满意，＞80分为非常满意，满意率=(满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 两组患者经各自方案护理后，研究组的护理满意度(93.02%)高于对照组(76.74%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较 两组患者经相应方案干预后，SAS、SDS评分均较干预前下降，且研究组SAS、SDS评分均较对照组下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，可表明研究组患者心理状况改善更好。见表2。

2.3 两组干预前后生活质量评分比较 两组患者经各自护理方案干预后，生活质量各维度方面评分均较干预前改善，且研究组患者生活质量各维度方面评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可表明研究组患者生活质量改善更好。见表3。

表1 两组患者护理满意度比较

表2 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较(分)

表3 生活质量改善情况在两组患者干预前后的比较 (分)

3 讨论

神经梅毒是内科临床上较为常见的疾病，主要由苍白密螺旋体感染神经系统所导致的疾病，该病目前在临床上无法根治，患者常伴有很强的病耻感，因而产生焦虑、抑郁等负性情绪。该病主要是由于性生活滥交而引起的感染，也可由黏膜及接触病原体直接进入血液而感染[4]。当梅毒螺旋体随血液进入机体后，经一段时间可进入脑脊液进而侵袭中枢神经系统，若不及时进行驱梅治疗，经一段时间后可出现神经系统和多脏器损伤的表现，严重者可出现组织破坏及功能障碍等，危及患者生命。大部分患者因为感染了梅毒而感到耻辱，再加上疾病本身的困扰会让患者产生负性情绪，可对患者的治疗依从性及生活质量造成影响[5]。因此如何提高神经梅毒患者的生活治疗、减轻心理负性情绪已成为医护人员关注的重点。

本研究采用基于微信平台的延续护理对神经梅毒患者进行干预，通过提出问题、循证支持、实证运用，并以研究指导、带动为实践的理念对患者的负性情绪进行干预，起到改善负性情绪的作用[6]。通过微信平台的延续护理干预具有操作简单、不受空间和时间限制的优点，更方便医护人员和患者进行交流，可通过语音、文字、图片、视频等多种形式宣传健康教育知识，有利于患者更直观、形象地了解疾病[7]。微信平台的延续护理干预补充了出院宣教时间不足、宣教内容不到位的缺点，通过语音、文字、图片、视频等多种形式让患者反复阅读，扩展了延续护理的深度[8]。

在本研究中：经过干预后，研究组SAS、SDS评分均较对照组下降明显(P＜0.05)，表明研究组患者心理状况改善更好，研究组患者生活质量各维度方面评分均高于对照组(P＜0.05)，表明研究组患者生活质量改善更好，研究组的护理满意度高于对照组(P＜0.05)。综上所述，在神经梅毒患者中应用微信平台的延续护理干预，可有效改善患者负性情绪、提高生活质量及护理满意度，值得临床应用。

[1] 胥秀，陈萍，冯丹．微信平台在癌痛出院患者延续性护理中的应用[J]．护理管理杂志，2017，17(1)：67-69．

[2] 耿跃然，何翠竹，陈玉娟，等．微信式延续性护理对冠心病介入治疗患者康复护理效果的影响[J]．中华现代护理杂志，2016，22(2)：63-66．

[3] 徐琳，杨金旭．微信式延续护理对乳腺癌术后功能锻炼依从性和生活质量影响[J]．实用医学杂志，2017，33(1)：143-146．

[4] 张妍，赵雯婷，刘淑英，等．基于微信的延续护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响[J]．中华现代护理杂志，2016，22(15)：166-169．

[5] 雷铖，陈晨，石镁虹，等．基于微信平台的延续护理在院外患者中的应用现状[J]．护士进修杂志，2017，32(2)：117-120．

[6] 贾红光，张晓松，张卫红，等．微信方式延续护理模式在哮喘患者中的应用[J]．中国煤炭工业医学杂志，2017，35(1)：87-90．

[7] 杨珍珍，金子玉．延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量及护理满意度的影响[J]．实用临床医药杂志，2017，21(4)：125-128．

[8] 江琳，孙青，张雅丽．基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用[J]．护理管理杂志，2017，17(2)：140-142．

Effect of Extended Nursing Intervention Based on WeChat Platform on Negative Emotions, Quality of Life and Nursing Satisfaction of Patients with Neurosyphilis

DING Shujuan
(Skin Disease Control and Prevention Hospital of Jinan, Jinan 250001, Shandong Province, China)

Objective To investigate the effect of extended nursing intervention based on WeChat platform on negative emotion, quality of life and nursing satisfaction of patients with neurosyphilis. Methods 86 cases with neurosyphilis in our hospital from Dec. 2014 to May 2017 were selected as the study objects. Among them were 43 patients from Dec. 2014 and Feb. 2016 in the control group, while 43 patients from Mar. 2016 to May 2017, in the study group. The SAS and SDS scores, improvement of quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed before and after the intervention. Results The SAS and SDS scores of the two groups were reduced after the intervention of corresponding plan, compared with those prior to the intervention (P＜0.05), and the SAS and SDS scores of the study group decreased more signif i cantly than the control group (P＜0.05). The scores of quality of life dimensions of the two groups were improved upon the interventions of their respective nursing plans(P＜0.05), and the scores of quality of life dimensions of the study group were even higher than the control group(P＜0.05). The nursing satisfaction rate of the study group (93.02%) was higher than the control group (76.74%) upon the interventions of their respective nursing plans (P＜0.05). Conclusion The extended nursing intervention based on WeChat platform in patients with neurosyphilis can effectively improve their negative emotions, quality of life and nursing satisfaction.

WeChat Platform; Extended Nursing Intervention; Neurosyphilis; Negative Emotions: Quality of Life; Nursing Satisfaction.

R759

A

1672-7185（2017）09-0060-04

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.09.022

2017-06-29)