汪 磊 洪 飞

作者单位：1.110016 沈阳，辽宁省金秋医院老年医学科；2.辽宁省金秋医院心血管内科

阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平与氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效比较

汪 磊1洪 飞2

作者单位：1.110016 沈阳，辽宁省金秋医院老年医学科；2.辽宁省金秋医院心血管内科

目的 比较阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效。方法 选取辽宁省金秋医院2013年12月—2016年12月收治的高血压合并冠心病老年患者96例，按照治疗药物的不同分为氨氯地平组57例和拉西地平组39例。比较治疗前后血压、心绞痛、血脂及不良反应发生情况，对比两种治疗方法的疗效。结果 治疗1个月后，两组血压水平基本恢复正常，但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组心绞痛缓解总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；两组血脂相关指标差异无统计学意义(P＞0.05)；两组均未见严重并发症发生。结论 拉西地平和氨氯地平分别联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，具有相同的效果及安全性。

高血压；合并症；冠心病；老年；氨氯地平；拉西地平；阿托伐他汀钙片

高血压是一种常见慢性病，患者多以动脉压升高为主要表现，可引起冠状动脉粥样硬化、狭窄等，很多患者会继发冠心病。冠心病是由冠状动脉粥样硬化而引发冠状动脉痉挛或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种心脏病。高血压合并冠心病是一种难治性心血管疾病。近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，高血压合并冠心病的发病率不断上升。钙离子拮抗剂氨氯地平、拉西地平是临床降血压、降血脂的常用药物，阿托伐他汀钙片是临床上抗冠状动脉硬化、治疗冠心病的药物[1]。本研究试比较阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月—2016年12月在我院接受治疗的60岁以上高血压合并冠心病老年患者96例，按照治疗药物的不同分为两组。氨氯地平组57例，其中男41例、女16例；平均年龄(66.7±9.3)岁。拉西地平组39例，其中男28例、女11例；平均年龄(64.5±10.9)岁。所有患者均在入院时均确诊为高血压合并冠心病，排除急性感染、炎症性疾病及其他严重器质性疾病，且肝肾功能正常。两组性别、年龄等资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法 氨氯地平组使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗，患者每日晚餐后口服氨氯地平(规格5 mg/片)和阿托伐他汀钙片(规格10 mg/片)各1片。拉西地平组使用拉西地平联合阿托伐他汀钙片进行治疗，患者分别于每日晨起口服1片拉西地平(规格4 mg/片)、每日晚餐后口服1片阿托伐他汀钙片(规格10 mg/片)。两组患者治疗期间均进行低盐、低脂饮食，不服用其他降压或降血脂药物。

1.3 观察指标及判定标准 治疗1个月后，检测两组治疗前后的血压和血脂(血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯)情况，观察心绞痛缓解和不良反应发生情况。心绞痛缓解情况判定标准：显效，心绞痛症状明显消失；有效，心绞痛症状有所缓解，发生次数减少、持续时间变短；无效，心绞痛症状没有改善或加重；心绞痛缓解总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后血脂变化情况比较(mmol/L)

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前两组血压水平差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1个月后，两组血压水平均较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 两组心绞痛缓解情况比较 氨氯地平组显效31例、有效21例、无效5例，总有效率91.2%；拉西地平组显效22例、有效14例、无效3例，总有效率92.3%；两组心绞痛缓解总有效率差异无统计学意义(χ2=0.362，P＞0.05)。

2.3 两组治疗前后血脂相关指标比较 治疗前两组总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1个月后，两组血脂相关指标均较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

高血压合并冠心病是严重影响患者身心健康和生活质量的一种心血管疾病，目前，随着人们生活水平的不断提高，以及饮食结构和习惯的不断改变，该病的患病率在不断上升，病死率也呈逐年升高趋势[2]。研究表明，高血压与高血脂是导致冠状动脉粥样硬化的主要危险因素，而冠心病的发病率与血压水平成正比，降低血压能够有效降低冠心病的发病率[3]，因此，对于高血压合并冠心病患者的治疗，降血压与降血脂显得尤为重要[4]。

阿托伐他汀钙片治疗冠心病的效果十分显著，能够改善血管内皮功能及动脉粥样硬化程度，同时还具有抗感染和降血脂作用，但该药单独用于高血压的治疗效果欠佳[5]。氨氯地平是一种钙离子拮抗药，能够选择性松弛血管平滑肌、抑制钙诱导的动脉收缩，进而降低外周血管阻力、扩张外周血动脉和冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌供氧，从而发挥降压和缓解心绞痛的作用。该药起效快、作用时间长、不良反应发生率低，对血压有良好的控制作用。氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，两种药物具有协同作用[6]，能有效保护血管内皮细胞，降低血压、血脂，抗动脉粥样硬化，且不良反应发生率较低，非常适用于高血压合并冠心病的临床治疗[7]。拉西地平是强效钙拮抗剂，可选择性作用于血管平滑肌的钙通道，减轻外周血管阻力，进而扩张外周动脉，降低血压。研究表明，拉西地平治疗原发性高血压的有效性和安全性较高，且不良反应发生率较低，拉西地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，两种药物能够协同增效，可有效改善血脂、控制血压，不良反应发生率较低，安全性较高[8]。

本研究试比较阿托伐他汀钙片分别联合拉西地平和氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的效果，结果显示，两组的血压控制水平、血脂改善程度、心绞痛缓解情况及不良反应均无差异，说明两种药物治疗老年高血压合并冠心病的效果相似。因此，对于老年高血压合并冠心病的治疗，可考虑采用拉西地平联合阿托伐他汀钙片的治疗方案。

[1] 刘希德，刘佳．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]．当代医学，2012，5(26)：144-145．

[2] 陆首玲，涂娟，倪爱霞．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J]．中国当代医药，2014，21(16)：94-95，98．

[3] 孙淑华．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]．医学信息，2013，26(2)：103．

[4] 黄良玉，郑春娆．氨氯地平阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片治疗高血压并冠心病的效果对比[J]．现代诊断与治疗，2016，27(5)：862-863．

[5] 杨书文，张晏，付静，等．氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效分析[J]．现代生物医学进展，2013，13(1)：116-118．

[6] 刘志文．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并发冠心病的疗效[J]．吉林医学，2013，34(9)：1677-1678．

[7] 李京倡．氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2014，8(3)：174-176．

[8] 裴旭东．拉西地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析[J]．中国医药科学，2015，5(12)：31-33．

Comparison of amlodipine and atorvastatin and amlodipine amlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients with coronary heart disease

WANG Lei1, HONG Fei2
(1.Department of Geriatric Medicine, Jinqiu Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110016, China; 2.Department of Cardiology, Jinqiu Hospital of Liaoning Province, Shenyang 110016, China)

Objective To compare the efficacy of the combination of atorvastatin calcium and lacidipine and the combination of atorvastatin calcium and amlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients with coronary heart disease. Methods According to the different medication, 96 elderly patients over 60 years old with hypertension and coronary heart disease treated in Jinqiu Hospital of Liaoning Province during December of 2013 to December of 2016 were divided into two groups: the amlodipine-atorvastatin calcium group (57 cases) and the lacidipine-atorvastatin calcium group (39 cases). The outcomes of blood pressure, angina pectoris, blood lipid levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results One month after treatment, the blood pressure was basically normal in both groups, and the difference was not statistically signif i cant (P＞0.05); there were no statistically signif i cant differences in the eff i cacy rates in relieving angina pectoris and in blood lipid levels (P＞0.05);and no severe adverse drug reactions were observed in both groups. Conclusion Lacidipine-atorvastatin calcium combination and amlodipine-atorvastatin calcium combination are of the similar effect on and safety among elderly hypertensive patients with coronary heart disease.

Elderly; Hypertension; Complication; Coronary Heart Disease; Amlodipine; Lacidipine; Atorvastatin Calcium

R54

A

1672-7185(2017)09-0053-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.09.020

2017-06-13）