丁 永,王洪军,王 飞,葛 翔

(上海虹口区牙病防治所 口腔修复科,上海,200083)

银黄胶囊联合肿痛安胶囊治疗智齿冠周炎的疗效研究

丁 永,王洪军,王 飞,葛 翔

(上海虹口区牙病防治所 口腔修复科,上海,200083)

银黄胶囊;肿痛安胶囊;药物联合;智齿冠周炎

智齿冠周炎是一种口腔颌面外科的常见病，当智牙萌出时遇到阻生或者萌出不全时，可能导致牙冠周围软组织发生炎症[1]。肿痛安胶囊是一种临床常用的治疗智齿冠周炎的药物，具有消肿定痛的功能[2]。银黄胶囊具有良好的清热解毒功能[3]。智齿冠周炎发病初期症状轻微，容易被忽视而延迟治疗，通常患者在接受治疗时，炎症反应已经较为严重，有的患者甚至已经引发严重的并发症[4]。本研究探讨银黄胶囊联合肿痛安胶囊治疗智齿冠周炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月本院收治的193例智齿冠周炎患者。所有患者均以后牙肿痛为诉求，且均已出现咀嚼和吞咽困难。观察组共97例患者，年龄为24～39岁，平均年龄为(26.2±3.2)岁;病程1～24 d,平均病程(5.2±2.4) d。对照组共96例患者，年龄为25～38岁，平均年龄为(32.5±6.4)岁;病程1～24 d,平均病程(4.9±2.6) d。纳入标准:① 2组患者均存在牙冠周红、肿、痛现象，盲袋脓肿且有少量分泌物。② 所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:① 患者已经进行引流手术。② 患者已经口服或者注射抗生素类药物。

1.2 方法

对照组单纯采用肿痛安胶囊治疗，口服,2～4粒/d,4次/d。观察组在对照组基础上联合银黄胶囊进行治疗，口服,2粒/次,3次/d。以1周为1个治疗周期。

1.3 观察指标

① 疗效标准:治愈:牙冠周疼痛、肿胀及溢脓等症状消失，患者无咀嚼和咽食困难;有效:牙冠周疼痛、肿胀及溢脓等症状改善，患者咀嚼和咽食困难有明显缓解;无效:牙冠周疼痛、肿胀及溢脓等症状无明显改善，患者咀嚼和咽食困难。② 在患者治疗前后进行牙龈菌斑涂片观察，统计细菌密度，并比较革兰阴性菌、革兰阳性菌以及螺旋体的百分比情况。③ 依据WHO疼痛分度标准,0度指没有疼痛感;1度指轻微疼痛，不影响患者正常的生活;3度指不可忍受的重度疼痛，需要药物干预。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数结果比较采用t检验，计量结果比较用χ2检验及秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中治愈68例(70.1%),有效28例(28.9%),无效1例(0.1%),总有效率为99.9%;对照组中治愈45例(46.9%),有效44例(45.8%),无效7例(7.9%),总有效率为92.1%。观察组治愈率显著高于对照组，有效率、无效率显著低于对照组(P<0.05),2组总有效率比较无显著差异(P>0.05)。2组患者治疗前疼痛度相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组的疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。见表1。治疗前,2组患者的细菌密度、革兰阴性菌、革兰阳性菌以及螺旋体的百分比相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组革兰阳性菌百分比显著上升，其他指标均显著下降，细菌构成比发生显著变化(P<0.05)。见表2。观察组发生口腔异味1例，食欲减退0例，呕吐0例，恶心0例，腹泻1例，不良反应发生率为0.02%;对照组发生口腔异味1例，食欲减退1例，呕吐1例，恶心1例，腹泻0例，不良反应发生率为4.17%。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组患者治疗后痛疼缓解情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

智齿冠周炎是多种因素作用下产生的牙冠周围组织炎症[5]。智牙是牙列中最后萌出的牙，由于萌出位置的不足会导致不同程度的阻生，阻生牙过程中形成的盲袋，是藏匿食物残渣和滋生细菌的场所。当人体的抵抗力下降时，有可能会引起智齿冠周炎急性发作[6]。X线射片检查可以帮助了解阻生牙状态和牙周情况[7]。目前临床上治疗智齿冠周炎的手段以药物治疗为主，少数严重患者可采用手术引流治疗智齿冠周炎的药物种类很多，用药方式分为局部用药和全身用药。

表2 2组患者治疗前后细菌学指标比较

与对照组比较,*P<0.05。

智齿冠周炎的主要临床表现为智牙周围软组织肿胀充血和盲袋溢脓。也有少数患者会出现发热、畏寒等症状[8]。本研究分析银黄胶囊联合肿痛安胶囊治疗智齿冠周炎的临床效果，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组。本组患者均存在亚冠周红、肿、痛现象，盲袋脓肿且有少量分泌物。患者以后牙肿痛为诉求，且均已出现咀嚼和吞咽困难。经过治疗后，患者的临床症状明显改善，大多数患者的症状消失，还有小部分患者症状减轻。治疗后，观察组的疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。肿痛安胶囊是一种纯中医制剂，其主要成分为白附子、白芷、姜活、僵蚕、三七、天麻、天南星、防风[9]。银黄胶囊具有凉血散瘀、清热解毒的功效，与肿痛安胶囊联合使用，可以相互促进，改善患者的疼痛状况[10]。治疗后革兰阳性菌百分比上升，其他指标均明显下降，细菌构成比发生显著变化(P<0.05)。三七和白附子都有免疫调节的功能，可以改善人体的免疫功能，这对于抑制细菌增生，改善炎症反应具有很好的效果[11]。银黄胶囊抗菌功能强。药理学研究[12]表明，金银花的抗菌谱很广，大黄中的大黄素具有很强的抑菌性。智齿冠周炎的初期治疗具有非常重要的意义，可以有效防止感染的扩散，减轻炎症反应[13]。2组患者的不良反应比较发现，观察组发生不良反应2例，发生率为0.02%,对照组发生不良反应4例，发生率为4.17%,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者经过血检、尿检和便检，未观察到与所服用药物相关的不良反应指标，极个别患者出现腹泻、食欲不振等现象，但症状不明显，短时间内便可自行缓解，无须药物干预。证实了两种药物联合治疗的安全性[14-15]。

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1672-2353(2017)17-207-02

10.7619/jcmp.201717077

2017-03-26

上海市卫生系列科技项目(98013868)