戴 强,施文娟,徐琦量,陈晓明

(江苏省溧阳市人民医院 烧伤整形科,江苏 溧阳,213300)

盐酸达克罗宁胶浆用于烧伤换药镇痛的效果分析

戴 强,施文娟,徐琦量,陈晓明

(江苏省溧阳市人民医院 烧伤整形科,江苏 溧阳,213300)

盐酸达克罗宁胶浆;烧伤;换药镇痛

烧伤一般是因化学、物理等因素导致的组织损伤，其损伤部位是痛觉感受器最为密集的皮肤及其皮下组织[1]。对于Ⅱ度烧伤的患者，采取表面麻醉药物镇痛，可很好地缓解疼痛感。本研究探讨盐酸达克罗宁胶浆用于烧伤换药镇痛的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2016年12月收治的60例Ⅱ度烧伤患者，将其随机分为研究组和对照组各30例。对照组男18例，女12例，年龄18～66岁，平均(45.7±5.7)岁，烧伤面积8%～20%,平均(14.7±2.5)%;研究组男17例，女13例，年龄19～65岁，平均(44.3±5.2)岁，烧伤面积9%～20%,平均(14.3±2.2)%。

1.2 方法

对照组给予0.5%利多卡因，在揭去患者创面辅料后，进行喷洒外用，待外用10 min后开始换药，换药材料使用的是医用硅酮凝胶。研究组换药前给予盐酸达克罗宁胶浆(批准文号:国药准字H42150302;生产企业:扬子江药业集团有限公司)，在揭去患者创面辅料后，用该药物在患处创面涂抹，待外用10 min后可行创面换药，换药材料使用的是医用硅酮凝胶。

1.3 观察指标

观察并记录2组换药前、拆除创面敷料时、使用表面麻醉剂10 min后、换药时、换药10 min后及换药后30 min的疼痛评分，以VAS法评估各时间点的疼痛评分。观察患者应激反应，在换药前后10 min采集患者静脉血8 mL,测定皮质醇浓度及检测血糖值。

1.4 统计学分析

应用SPSS 11.0软件分析，计数资料[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组使用表面麻醉剂10 min后、换药时、换药10 min后、换药后30 min的疼痛评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。研究组换药后的血糖、皮质醇水平及对照组换药后的血糖水平与同组换药前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组麻醉前及药物使用后各时间点的疼痛评分比较 分

与对照组比较,*P<0.05。

表2 2组换药前后应激指标比较 mmol/L

与换药前比较,*P<0.05)。

3 讨 论

近年来，以多模式镇痛达到平衡镇痛的相关研究越来越多，也越来越受到重视。给予烧伤患者创面喷洒表面麻醉药约3～5 min,其疼痛感显著减轻，甚至消失，在对创面进行换药时便不会感到疼痛[2]。其机制为麻醉药直接喷洒在创面，能够直接作用于创面，进而会提高神经纤维的兴奋阈，从而阻断了痛觉神经纤维的神经冲动，以产生止痛作用[3]。盐酸达克罗宁胶浆属于一种新型的局部麻醉药，该药物本身对黏膜具有表面麻醉的效果，其穿透力很强，且麻醉效果久，用药2～10 min后便可以起效，且药效能够维持2～4 h。此外，不同部位的黏膜其吸收局麻药物的速度也存在差异。相关研究[4-5]显示，黏膜吸收局麻药物的速度和静脉注射一样，特别是支气管喷雾法、气管喷雾法局麻药物的吸收速度最快，在使用过程中，每个患者的体质不同，对药物的耐受力也存在差异，因此需要控制药物剂量，剂量过大会导致患者出现心肌抑制等不良反应。相关研究表明，盐酸达克罗宁的毒性低于丁卡因等同类麻醉药，中枢影响小，麻醉深度强，表面麻醉效果强于盐酸普鲁卡因，作用快而持久，无过敏反应，适用于皮肤和黏膜麻醉。此外，达克罗宁胶浆不仅能阻断各种神经冲动或刺激的传导，抑制触觉和痛觉，同时对皮肤有止痛、止痒及杀菌作用。

本研究结果证实达克罗宁胶浆用于烧伤患者换药的止痛效果确切，麻醉效果维持持久，显著优于对照组以0.5%利多卡因对创面进行喷涂的效果。

[1] 程凤芹,尤毅敏,卢妙英,等.常温下表面麻醉药用于烧伤换药镇痛的可行性研究[J].国际护理学杂志,2010,29(11):1682-1683.

[2] 辛国华,周湘桂,邓伟武,等.曲马多联合芬太尼对严重烧伤创面换药操作痛的镇痛效果[J].上海医学,2010,33(12):1106-1109.

[3] 王明仓,陈玲阳,林仙菊,等.舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用[J].中国临床药理学与治疗学,2010,15(4):449-453.

[4] 迪丽达尔·阿布都热衣木,美丽克扎提·安扎尔,高峰.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查术前应用的观察[J].临床消化病杂志,2011,23(5):302-303.

[5] 程凤芹,伍惠凤,潘宝环,等.表面麻醉药冷却后用于烧伤创面换药镇痛中的效果[J].现代临床护理,2011,10(12):43-44.

R 644

A

1672-2353(2017)17-206-01

10.7619/jcmp.201717076

2017-04-19