王 琳,刘子兰

(1.陕西省西安市华山中心医院 药剂科,陕西 西安,710043;2.西安交通大学医院 药剂科,陕西 西安,710049)

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

王 琳1,刘子兰2

(1.陕西省西安市华山中心医院 药剂科,陕西 西安,710043;2.西安交通大学医院 药剂科,陕西 西安,710049)

乌司他丁;生长抑素;急性胰腺炎;临床疗效

急性胰腺炎是一种临床常见消化道疾病[1],目前临床对其主要的治疗方法是抗炎治疗、镇痛解痉、胃肠减压术、静脉补液、抑制胰腺酶分泌、营养支持及防治休克，但此类治疗方法周期较长且对部分患者疗效不佳[2-3]。本研究对76例AP患者分别采取生长抑素与乌司他丁联合生长抑素进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年10月—2016年9月本院收治的76例AP患者，随机分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组男20例，女18例;年龄24～66岁，平均年龄(43.12±10.88)岁;病程1～6 d,平均病程(1.21±0.23) d。研究组男21例，女17例;年龄22～67岁，平均年龄(43.66±11.42)岁;病程0.8～5 d,平均病程(1.12±0.18) d。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。2组患者性别、年龄及病程差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

给予所有患者常规治疗，包括抗炎治疗、镇痛解痉、胃肠减压、静脉补液、抑制胰腺酶分泌、营养支持及防治休克。对照组患者在此基础上给予生长抑素(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20083177)治疗，用法为将6 mg生长抑素溶解至500 mL葡萄糖溶液中，滴注速度为15滴/min,持续用药15 d[4]。研究组在常规治疗基础上给予乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040476)与生长抑素联合治疗，用法为将10万U乌司他丁溶于250 mL葡萄糖溶液中静脉滴注,2次/d,生长抑素用法用量与对照组一致。治疗过程中，持续监护患者呼吸情况，观察神志、体温等生命体征，反复血气分析，定期监测生化指标，依据其变化调整药量。

1.3 观察指标

比较2组临床疗效、生化指标(脂肪酶、白细胞数、血淀粉酶、IL-6、TNF-α)变化情况、临床症状(呕吐、高热、腹胀、无便、上腹压痛)消失用时及并发症(胰腺周围感染、肾功能不全、肺部感染)发生情况。临床疗效[5]分为3级，即显效、有效及无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结 果

研究组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组78.95%(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

研究组各项生化指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。见表2。研究组呕吐、高热、腹胀、无便及上腹压痛症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。见表3。

研究组发生胰腺周围感染0例，肾功能不全1例，肺部感染1例，并发症发生率为5.26%(2/38);对照组发生胰腺周围感染3例，肾功能不全2例，肺部感染3例，并发症发生率为21.05%(8/38)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

表2 两组生化指标变化情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

表3 2组临床症状消失用时比较 d

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

AP发病原因为暴饮暴食、创伤、胆道系统疾病、酗酒、手术感染及内分泌代谢失常等[6-7]。在AP发病时，胰蛋白酶异常活化是其中心环节，其能消化本体组织，致使炎症介质的合成与释放，炎症介质损伤机体，导致胰腺出血、水肿、坏死。治疗AP的重点是要抑制胰酶，并改善胰腺血循环[8]。

近年来，乌司他丁联合生长抑素被广泛应用于AP的临床治疗[9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组，而呕吐、高热、腹胀、无便及上腹压痛症状消失时间及并发症发生率较对照组更低，且研究组脂肪酶、白细胞数、白癜风、IL-6及TNF-α改善程度均显著优于对照组。提示应用乌司他丁联合生长抑素治疗AP,可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，改善生化指标，有效降低并发症发生，促进患者身体恢复。原因为生长抑素对胰腺分泌具有强效抑制力，能刺激网状内皮的自分泌以及神经内分泌，最终抑制免疫反应。其为一种人工合成的环状十四氨基酸肽，作用等同于天然抑素，能对胆囊素与促胰液素起到强力抑制作用[10]。此外，生长抑素改善微循环，减少进入血液循环的恶性物质，从而成功抑制炎症[11-12]。而乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，隶属多肽糖蛋白，其可抑制胰蛋白酶活性，出于身体健康的男性尿液中，经分离纯化得到的精制蛋白[13]。其药理作用是能使溶酶体膜与细胞膜流动性降低，减少细胞内溶酶体的释放量，同时还有抗休克、抗炎及免疫调节作用，能有效抑制IL-6及TNG-α等介质产生[14]。

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R 657.5

A

1672-2353(2017)17-204-02

10.7619/jcmp.201717075

2017-03-07

陕西省科学技术厅研究发展计划项目(2015KW-038)