靳明星,刘艳迪,张宝凤,李慕然,边 姝

(1.天津市中医药大学,天津,300000;2.天津市人民医院 消化内科,天津,300000)

幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的疗效分析

靳明星1,刘艳迪2,张宝凤2,李慕然2,边 姝2

(1.天津市中医药大学,天津,300000;2.天津市人民医院 消化内科,天津,300000)

幽门螺杆菌根除治疗;功能性消化不良;临床疗效

功能性消化不良是临床比较常见的一种功能性胃病[1]。患者临床表现以上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐等为主[2]。目前，临床常采用常规抗抑郁、促胃动力及解痉药物治疗等方法，虽具有一定效果，但容易反复发作，影响患者生存质量[3]。研究[4]显示，幽门螺杆菌(Hp)阳性的功能性消化不良与Hp关系密切。本研究对49例Hp阳性的功能性消化不良患者采用Hp根除治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津市人民医院消化内科2015年8月—2016年7月收治的98例Hp阳性的功能性消化不良患者，按就诊编号分为2组，单号纳入对照组(n=49),双号纳入研究组(n=49)。对照组男27例，女22例;年龄23～66岁，平均年龄(43.72±3.67)岁;病程1～12年，平均病程(5.54±1.58)年。研究组男28例，女21例;年龄22～68岁，平均年龄(43.27±3.62)岁;病程2～11年，平均病程(5.78±1.62)年。本研究方案已得到天津市人民医院医学伦理委员会的批准通过，所有患者均对本研究知情，并签署同意书。2组患者在性别、平均年龄及平均病程等方面相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组患者常规抗抑郁、促胃动力及解痉药物治疗等个体化治疗，对于焦虑、抑郁患者给予帕罗西汀(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20093150)抗抑郁治疗,20 mg/次,1次/d;对于腹痛患者给予曲美布汀(山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713)解痉治疗,0.2 g/次,3次/d;对于腹胀患者给予莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H19990313)促胃动力治疗,5 mg/次,3次/d。以上治疗14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。研究组患者在对照组基础上采用Hp根除治疗，具体措施如下:口服奥美拉唑(哈药集团三精明水药业有限公司，国药准字H20093732),20 mg/次,2次/d;每天早晚各口服0.5 g克拉霉素(辽源市百康药业有限责任公司，国药准字H20120012);每天早晚各口服0.4 g甲硝唑(山西汾河制药有限公司，国药准字H14021022),以上治疗14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较2组治疗前后症状积分、生存质量的变化情况，并评价2组临床疗效。① 症状积分。对患者腹胀、腹痛、抑郁、焦虑等症状进行积分，其中重度为5分，中度为3分，轻度为1分，得分越高表示症状越严重[5]。② 生存质量。采用自拟生存质量调查表对患者生存质量进行评价，总分0～50分，分值越高表示生存质量越好[6]。③ 临床疗效。显效:治疗后症状积分减少>75%;有效:治疗后症状积分减少>30%;无效:治疗后症状积分减少≤30%[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分率表示。两组治疗前后症状积分、生存质量评分的比较采用t检验;两组治疗总有效率的比较采用χ2检验，设置检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，对照组、研究组症状积分分别为(16.48±2.37)、(16.12±2.09)分，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，对照组、研究组症状积分分别为(12.33±2.59)、(7.46±1.35)分，均较治疗前显著下降，且研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗前，对照组、研究组生存质量评分分别为(32.25±3.32)、(32.89±3.16)分，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，对照组、研究组生存质量评分分别为(37.41±2.74)、(42.72±3.36)分，均较治疗前显著上升，且研究组升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

近年来，中国Hp阳性的功能性消化不良发病人数不断增加[8]。功能性消化不良的发病原因比较复杂，主要与心理和精神的不良应激、不良饮食习惯、环境温度等有关[9-10],还与Hp感染、胃肠道运动功能障碍、内脏敏感性、胃酸分泌等有关[11]。目前，常规给予Hp阳性的功能性消化不良患者抑酸剂、抗抑郁药物、黏膜保护剂、促胃动力药物、解痉药物及复合中成药等治疗，可有效缓解患者临床症状，但仍有部分患者疗效不佳，不仅严重影响患者生存质量，还带来沉重的经济负担[12-13]。

相关研究[14]表明，功能性消化不良患者的Hp感染率明显高于正常人群，提示Hp感染是功能性消化不良的一个重要因素。因此，对Hp阳性的功能性消化不良患者采用Hp根除治疗，可明显提高临床疗效。本研究结果表明采用Hp根除治疗Hp阳性的功能性消化不良，可显著提高临床疗效，缓解患者临床症状，促进患者身体恢复，提高生存质量[15]。Hp阳性的功能性消化不良主要与胃肠动力紊乱、内脏敏感性增高、脑肠轴功能紊乱、胃酸分泌增加等密切相关。胃酸分泌的增加，可导致患者胃黏膜上皮细胞内形成空泡，导致胃局部神经功能紊乱和形态学改变，从而出现上腹部不适等症状。此外，长期Hp感染使患者胃肠道黏膜长期处于低炎症状态，增加炎症细胞数量，明显增加Hp阳性的功能性消化不良患者胃和脊髓中P物质、血管活性肠肽及降钙素基因相关肽免疫反应神经元，而神经肽的增加与胃排空延缓、近端胃容受限扩张不良及疼痛有关[16]。因此，对Hp阳性的功能性消化不良患者采用Hp根除治疗，可改善患者临床症状，提高临床疗效。

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R 723.1

A

1672-2353(2017)17-200-02

10.7619/jcmp.201717073

2017-04-05

刘艳迪

天津市卫生局科技(10KG202)