张 桦

(江苏省淮安市洪泽区人民医院,江苏 淮安,223100)

苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的效果及对血管功能的影响

张 桦

(江苏省淮安市洪泽区人民医院,江苏 淮安,223100)

轻中度高血压;苯磺酸左旋氨氯地平;苯磺酸氨氯地平;效果;血管功能

原发性高血压属于中老年人比较常见的多发性疾病，且以轻中度居多[1]。轻中度高血压若不能及时确诊与治疗，极易发展为重度高血压[2]。苯磺酸氨氯地平属于高血压常用药物，有一定的降压效果，在改善血管功能上也有不错效果，但其不良反应较多[3]。本研究探讨苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的效果及其对血管功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月—2015年12月本院轻中度高血压患者100例。所有患者有完整临床资料，经2周洗脱期与24 h动态血压监测确诊符合《中国高血压防治指南》中有关高血压的诊断标准[4],为1～2级高血压，同时经常规检查、病史询问、血尿常规、心电图、肝肾功能等检查显示无肝肾功能异常及其他脏器器质性病变，无药物禁忌证，签署知情同意书并愿意配合本研究。按照随机数表法分为2组各50例。对照组男28例，女22例;年龄52～78岁，平均(63.4±4.1)岁;病程1～18年，平均(6.9±1.3)年;体质量指数(25.87±2.34) kg/m2。研究组男29例，女21例;年龄53～79岁，平均(63.8±4.3)岁;病程1～19年，平均(6.7±1.6)年;体质量指数(25.81±2.45) kg/m2。2组年龄、性别、体质量指数比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采取苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224)治疗，初始剂量为2.5 mg/d,1次/d,用药1周后若血压不合格则增加剂量到5.0 mg/d,最高剂量控制在15.0 mg/d内。研究组患者采取苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达药业集团(吉林)有限公司，国药准字H19991083)治疗，初始剂量为1.25 mg/d,1次/d,用药1周后若血压不合格则增加剂量到2.5 mg/d,最高剂量控制在5.0 mg/d内。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗后的临床效果与不良反应，及治疗前后收缩压、舒张压、血管功能指标(臂踝脉搏波传导速度、中心动脉脉搏压、中心动脉反射波增强指数、动态动脉硬化指数)。

1.4 评价标准

本研究疗效按照《中国高血压防治指南》[5]中有关于高血压疗效标准测评，分为显效、有效、无效。总有效率为有效率+显效率。

1.5 统计学处理

本次研究数据以SPSS 19.0软件分析，计数资料用%表示与卡方(χ2)检验，计量资料用均数±标准差表示与t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组中显效32例，有效16例，无效2例，总有效率为96.00%;对照组中显效20例，有效21例，无效9例，总有效率为82.00%。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前的收缩压与舒张压比较无显著差异(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),见表1。2组患者治疗前臂踝脉搏波传导速度、中心动脉脉搏压、中心动脉反射波增强指数、动态动脉硬化指数比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上述指标均有显著改善(P<0.05),但2组患者治疗后血管功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表2。研究组发生头痛头晕1例，失眠1例，消化道不适0例，踝部水肿0例，不良反应发生率为4.00%;对照组发生头痛头晕3例，失眠2例，消化道不适1例，踝部水肿3例，不良反应发生率为18.00%。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。

表1 2组患者治疗前后收缩压与舒张压比较 mmHg

与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。

表2 2组患者治疗前后血管功能指标比较

与治疗前相较,*P<0.05。

3 讨 论

临床常见的高血压类型为原发性高血压与继发性高血压两种，前者原因尚未明确，作为独立性疾病，其在高血压患者中占了大部分，约为90%以上[6],而后者病因明确，多为某类疾病临床表现之一，血压呈现暂时性或者持久性升高[7],这种高血压发生率较低，但若能积极控制好原发病，使得血压不再升高，也可避免其发生。根据这种分类，临床将高血压Ⅰ期作为轻度高血压，Ⅱ期作为中度高血压，Ⅲ期作为重度高血压。

苯磺酸左旋氨氯地平属于第3代长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。该药物采取手性药物现代拆分技术，将氨氯地平右旋部分去除，保留左旋体，作用时间更长，谷峰比值更高，副作用则相对更小，成为中国独立知识产权抗高血压药物[8]。目前，国内将其作为一线药物用于心脑血管疾病治疗中。近几年对高血压的认知逐渐加深，越来越多的学者指出选择简便、安全有效的降压药是提高患者治疗依从性，确保降压效果的关键，而选择降压药物应以平稳降压与长效降压为主。因为长效降压，每天用药1次，谷峰比值超过50,降压效果可持续1 d,同时能维持血压昼夜的节律，避免晨起血压骤升;平稳降压则指的是其能逐步与缓慢降压，并达到正常水平[9]。苯磺酸左旋氨氯地平有着吸收慢、起效慢、作用时间长等特点，血药浓度在口服后6～12 h达到峰值，持续用药7～8 h可获取稳定血药浓度，生物利用度则高达64%～80%,加上其血药浓度波动幅度小，能达到平稳降压。

本院针对100例轻中度高血压患者进行研究，以随机数表法分组，对照组接受苯磺酸氨氯地平治疗，研究组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗，研究组治疗临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),同时治疗后收缩压与舒张压显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前、后均对血管功能指标如臂踝脉搏波传导速度、中心动脉脉搏压、中心动脉反射波增强指数、动态动脉硬化指数等进行测定，结果显示2组患者治疗前血管功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组患者均有显著改善。

[1] 李瑾,付莉,劳国娟,等.苯磺酸左旋氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者血小板聚集及MMP-9/MMP-2表达的影响[J].中山大学学报:医学科学版,2014,35(2):270-273.

[2] 黄伟胜,张爱东,杜颜利,等.苯磺酸左旋氨氯地平对伴心室肥厚高血压患者舒张功能及血浆 NT-proBNP 的影响[J].暨南大学学报:自然科学与医学版,2015,17(1):46-49.

[3] 廉润庆.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(13):1561-1562.

[4] 袁夏英,何翅鹏,张仲叶,等.苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压的疗效以及对颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国医学创新,2016,16(2):126-128.

[5] 吴一新,林宇彪.盐酸氟西汀胶囊联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗伴有焦虑症状老年性高血压疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,11(24):3642-3643.

[6] Gui H,Guo Y F,Liu X,et al.Effects of combination therapy with levamlodipine and bisoprolol on stroke in rats[J].CNS neuroscience &therapeutics,2013,19(3):178-182.

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[8] Huan Wang,Chuan-Yun Xu,Jing-Bo Hu,et al.A complex network analysis of hypertension-related genes[J].Physica,A.Statistical mechanics and its applications,2014,394:166-176.

[9] Shankarraman V,Kocyildirim E,Olia S E,et al.Biocompatibility assessment of the centrimag-novalung adult ECMO circuit in a model of acute pulmonary hypertension[J].ASAIO journal,2014,60(4):429-435.

R 544.1

A

1672-2353(2017)17-187-02

10.7619/jcmp.201717067

2017-03-27