凡全女

(江苏省泰兴市第二人民医院,江苏 泰兴,225411)

止咳降气汤治疗98例慢性咳嗽的效果研究

凡全女

(江苏省泰兴市第二人民医院,江苏 泰兴,225411)

止咳降气汤;肺功能;症状积分;咳嗽

慢性咳嗽多有咳嗽症状迁延难愈等指征，长期治疗效果并不理想，多数患者生活质量受到严重影响[1]。既往报道[2]认为，现代医学针对慢性咳嗽患者所使用药物(如氨溴特罗口服溶液等)多存在一定副作用，短期内治疗效果不甚理想。本研究探讨止咳降气汤治疗慢性咳嗽的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年10月本院门诊收治的慢性咳嗽患者共196例。应用随机数字表法分为对照组、观察组各98例。对照组男41例，女57例，年龄10～60岁，平均(31.2±1.6)岁;病程2～20个月，平均(10.1±1.5)个月;观察组男43例，女55例，年龄10～60岁，平均(33.5±2.8)岁;病程2～20个月，平均(11.6±1.9)个月。

1.2 方法

对照组患者应用氨溴特罗口服溶液治疗。2次/d,20 mL/次，症状明显好转后减半。观察组患者应用止咳降气汤治疗。组方为:生麻黄10 g,杏仁10 g,旋覆花15 g,枳壳10 g,枳实10 g,款冬花10 g,紫莞10 g,前胡10 g,柴胡12 g,苏叶10 g,生甘草6 g,水煎取汁300 mL,分早晚2次服用,1剂/d,连用7 d。

1.3 观察指标

以临床疗效、肺功能以及症状积分为观察指标[3]。临床疗效评价标准为:经治疗后支气管激发实验结果呈阴性，症状基本消失为显效;经治疗后气道高反应性分级下降1级以上，症状明显减退为有效;经治疗后气道高反应分级无好转，症状无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，以均数±标准差表示计量资料，检验方法为t,以[n(%)]表示计数资料，检验方法为χ2,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为94.90%,显著优于对照组的75.51%(P<0.05)。见表1。治疗前,2组患者肺功能各项指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。治疗前，2组患者症状积分对比无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组咳嗽积分、气逆上冲积分、咽痒积分、咳痰积分均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者临床疗效比较

与对照组比较,*P<0.05。

表2 2组患者肺功能指标比较

与对照组比较,*P<0.05。

表3 2组患者症状积分比较 分

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

慢性咳嗽是门诊常见的多发性疾病，多数患者病程在2个月以上且合并存在气道高反应性[4-6]。目前西医针对慢性咳嗽尚无理想的治疗方法，多以抗炎、抗过敏、缓解平滑肌痉挛为主，但存在见效速度慢、维持时间短的问题。既往研究[7-8]报道认为，多数患者经西医用药后均需要长期依赖于抗炎药物以及支气管扩张剂类药物维持治疗，除存在较大副作用与不良反应外，还存在较大的复发可能性。

中医将慢性咳嗽纳入“风咳”、“久咳”等病症范畴中。虽咳嗽有内伤、外感两种类型之分，但无论邪从内起或自外入，根本病机均为肺失宣降、肺气上逆。既往研究认为，宣降失常是肺部各类型疾病的基本病例变化特征，而肺气上逆则是宣降失常的最终结果，导致患者因肺部异常病变产生咳嗽、喘息、哮喘等临床症状。慢性咳嗽患者以风邪为因，以气逆为果。从这一角度上来说，对慢性咳嗽患者的治疗应当以疏风宣肺为重点，兼具降气止咳之功效。

本研究结果显示，观察组总有效率为94.90%,显著优于对照组的75.51%(P<0.05)。治疗后，观察组FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者症状积分对比无显著差异(P>0.05);治疗后，观察组咳嗽积分、气逆上冲积分、咽痒积分、咳痰积分均显著低于对照组(P<0.05)。究其原因为止咳降气汤组方中生麻黄具有辛散苦泄、温通宣畅之功效，用药后能够在疏散患者风寒外邪的同时，促使肺气畅达，内降上逆之气。杏仁入药具有味苦降泄的价值，一方面可止咳平喘，缓解患者相关临床症状;另一方面可肃降肺气，巩固治疗效果。旋覆花入药则以苦降辛开为主要功效，并且在化痰平喘方面有重要价值。上述三味药物为君药，可以共奏宣肺降气、止咳化痰之药效。组方中其他臣药包括枳壳、枳实、款冬花以及紫莞。其中，积壳与积实配伍入药能够利气化痰，使上逆肺胃之气得到清肃;紫莞与款冬花相配合能够润肺下气，并且兼顾化痰止咳的功效。除此以外，以前胡、柴胡、苏叶为使药，能够在疏风宣肺、降气化痰的基础之上，化肝郁，防相侮。生甘草在方中诸药联合应用中则发挥调和药性的价值，能够使上述各类药物的药效价值得到最大限度的发挥。诸药共奏疏风宣肺、降气止咳之功效。

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1672-2353(2017)17-185-02

10.7619/jcmp.201717066

2017-03-23