黄怀荣,胡凡荣

(福建省厦门市口腔医院,1.牙周科;2.儿童口腔科,福建 厦门,361003)

龈沟液巨噬细胞炎症蛋白-1α及肿瘤坏死因子-α与慢性牙周炎病情及疗效的关系

黄怀荣1,胡凡荣2

(福建省厦门市口腔医院,1.牙周科;2.儿童口腔科,福建 厦门,361003)

目的探讨龈沟液巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与慢性牙周炎病情及疗效的关系。方法选取慢性牙周炎患者52例为实验组，选取同期30例健康人群为对照组。实验组行牙周基础治疗(全口龈上洁治术和龈下刮治术)，并进行口腔卫生宣教，对照组只检查GI、BI、PG、AL，不进行任何治疗。比较2组患者治疗前后的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量及其与牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、探针深度(PD)的相关性。结果实验组患者治疗前GI、BI等临床指标均显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后显效患者的GI、BI等临床指标显著低于对照组(P<0.05);龈沟液MIP-1α与TNF-α与患者临床指标具有显著相关性(P<0.05);实验组治疗后显效患者的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量显著低于实验组治疗前(P<0.05)。结论龈沟液MIP-1α及TNF-α与牙周炎临床指标具有相关性。

巨噬细胞炎症蛋白-1α;肿瘤坏死因子-α;牙周炎;疗效

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the relationship between macrophage inflammation protein-1α(MIP-1α) as well as tumor necrosis factor-α(TNF-α) in gingival sulcus fluid and chronic periodontitis and its curative efficacy.MethodsA total of 52 chronic periodontitis patients in our hospital were selected as experimental group and 30 healthy subjects were selected as control group.The experimental group received basic periodontal treatment (supragingival scaling and subgingival curettage) and oralhealth education while the control group was only given GI,BI,PG,AL examination without any treatment.The correlation between contents of MIP-1α as well as TNF-α in gingival sulcus fluid before and after treatment in two groups and the gingival indicators (GI),bleeding index (BI),and the depth of the probe (PD) were explored.ResultsBefore treatment,the GI,BI and other clinical indicators of experimental group were higher than that in the control group (P<0.05).The GI,BI and other clinical indicators of effective patients in the experimental group were lower than that of the control group after treatment (P<0.05).MIP-1α as well as TNF-α in gingival sulcus fluid were significantly correlated with clinical indicators (P<0.05).After treatment,the content of MIP-1α as well as TNF-α in gingival crevicular fluid in the experimental group were lower than treatment before (P<0.05).ConclusionMIP-1α as well as TNF-α in gingival crevicular fluid are correlated with periodontal clinical indicators.

KEYWORDS:macrophage inflammation protein-1α;tumor necrosis factor-α;periodontitis;curative effect

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，慢性牙周炎是临床较为常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%。慢性牙周炎患者早期临床症状不明显，待有症状时患者病情已较严重。研究[1]表明，巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-lα)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与牙周局部的炎症反应相关。本研究探讨慢性牙周炎患者治疗前后龈沟液MIP-1α与TNF-α的变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2016年7月本院接受治疗的慢性牙周炎患者52例为实验组，其中男27例，女25例，年龄24～73岁，平均年龄为(46.38±5.41)岁。纳入标准:① 按照牙周炎分类标准[3]确诊为慢性牙周炎患者;② 患者自愿参加本调查研究，并签署同意书;③ 经本院伦理委员会批准。排除标准:① 患者在交流、沟通方面有明显的障碍;② 怀孕、哺乳或近期妊娠的女性患者。选取同期30例健康人群为对照组，其中男16例，女14例，年龄为23～74岁，平均年龄为(46.45±5.01)岁。

1.2 方法

实验组行牙周基础治疗(全口龈上洁治术和龈下刮治术)，并进行口腔卫生宣教。6周后按照中医病症诊断疗效标准[2],实验组患者显效41例，未见明显效果者11例。术后6周复查，实验组显效患者牙的同一位点提取龈沟液，并检查记录各牙周指标。对照组记录牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、探针深度(PD)、附着丧失(AL)，不进行任何治疗。

1.3 观察指标

龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量检测:常规除龈上菌斑、软垢，然后隔湿并吹干牙面，将Whatman滤纸条(2 mm×10 mm)插入唇侧龈沟底，停留30 s后取出，放入装有0.2 mL PBS缓冲液的Ep管中，振荡1 h,离心10 min,取上清液保存于液氮中待检。按照ELISA试剂盒说明书检测MIP-1α和TNF-α的含量。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析和处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，相关性采用Pearson法分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后2组患者临床指标检查结果比较

实验组患者治疗前GI、BI等临床指标均显著高于对照组(P<0.05);实验组显效患者的GI、BI等临床指标显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者临床指标检查结果比较

与对照组比较,*P<0.05;与实验组治疗前比较,#P<0.05。

2.2 治疗前后龈沟液MIP-1α与TNF-α的变化比较

治疗前，实验组患者的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后显效患者的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量低于实验组治疗前(P<0.05)。见表2。

表2 2组龈沟液中MIP-1α、TNF-α的比较

与对照组比较,*P<0.05;与实验组治疗前比较,#P<0.05。

2.3 龈沟液MIP-1α与TNF-α与患者临床指标的关系

龈沟液MIP-1α与TNF-α与患者临床指标具有显著相关性(P<0.05)。见表3。

表3 龈沟液中TNF-α含量与牙周临床指标的Pearson线性相关分析

3 讨 论

牙周炎是临床导致失牙的最主要原因之一，早期的预判对于患者具有极其重要的意义。累积在牙龈结合部和牙龈沟内的微生物是引起牙周组织感染的主要原因之一[4-6]。

TNF-α是一种来源于单核细胞的炎症因子，生物学作用较为广泛,TNF-α可以通过募集炎症介质、刺激趋化因子来启动和放大牙周局部的炎症反应，上调金属蛋白酶的表达来破坏牙周的结缔组织和骨组织[7-9]。本研究中，实验组患者治疗前后的TNF-α含量均显著高于对照组，实验组治疗后GI、BI等临床指标显著低于治疗前(P<0.05)，表明TNF-α含量在一定程度上能够反映出患者的病情及其疗效[10-11]。相关研究[12-13]显示，健康牙中TNF-α水平明显低于慢性牙周炎患者的患牙，并且患牙呈现出牙周组织破坏越严重、TNF-α水平越高的趋势。MIP-1α属于cc趋化因子B家族，在口腔疾病中具有重要作用。有研究[14-15]发现，在进展性牙周炎患者的牙龈中,MIP-1α和其趋化因子受体5的表达量明显升高。本研究中，治疗前后实验组患者的龈沟液MIP-1α的含量显著高于对照组，实验组显效患者的龈沟液MIP-1α与TNF-α的含量显著低于实验组治疗前(P<0.05),表明MIP-1α是参与牙周炎发生与发展的重要细胞因子，与牙周炎的病情具有一定的相关性。

治疗后实验组患者的MIP-1α及TNF-α含量均有所下降，表明患者的病情有所好转，原因可能是牙周基础治疗使牙龈红肿消退，牙周袋变浅，从而有利于牙周重新附着。对慢性牙周炎治疗前、后血清及龈沟液中TNF-α含量与牙周临床指标的相关性分析显示,TNF-α含量的变化与牙周临床指标的变化一致，治疗后随着菌斑、牙石等牙周炎局部刺激因子的去除，龈沟液中TNF-α含量显著下降，牙周临床指标得到明显改善，表明龈沟液MIP-1α与TNF-α与患者临床指标具有相关性。

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Correlationbetweenmacrophageinflammationprotein-1αaswellastumornecrosisfactor-αingingivalsulcusfluidandtheconditionofchronicperiodontitisanditstherapeuticefficacy

HUANGHuairong1,HUFanrong2

(1.PeriodontalDepartment;2.DepartmentofChildrenStomatology,XiamenStomatologicalHospital,Xiamen,Fujian,361003)

R 781.4

A

1672-2353(2017)17-042-03

10.7619/jcmp.201717012

2017-04-09

福建省卫生厅科研课题(1300251023)