氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

2017-09-23叶石玄宝葛晓平朱艳

健康研究 2017年4期

关键词：缬沙坦氨氯地平原发性

叶石玄宝，葛晓平，朱艳

(1.丽水市妇幼保健院内科，浙江丽水 323000；2.浙江金华广福医院心内科，浙江金华 321000；3.丽水市人民医院健康教育科，浙江丽水 323000)

氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察

叶石玄宝1，葛晓平2，朱艳3

(1.丽水市妇幼保健院内科，浙江丽水 323000；2.浙江金华广福医院心内科，浙江金华 321000；3.丽水市人民医院健康教育科，浙江丽水 323000)

目的观察氨氯地平联合缬沙坦治疗对原发性高血压患者血压及心率的影响。方法将符合本次入选条件的158例原发性高血压患者按照治疗方法分组为对照组与观察组各79例，其中对照组采用氨氯地平片治疗，观察组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗；治疗3个月后，观察两组患者血压和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)及心率情况，统计两组患者临床治疗效果和不良反应。结果治疗后，观察组与对照组血压、baPWV均较治疗前下降，且观察组下降程度优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，对照组患者心率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组心率较治疗前显著下降(P<0.05)。观察组治疗总有效率(89.9%)高于对照组(62.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间2组均未见明显不良反应。结论临床采用氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者具有显著效果，且无明显不良反应，值得推荐。

原发性高血压；氨氯地平；缬沙坦；心率；血压

高血压疾病是一种以体循环动脉压增高为主要症状的多因素疾病，发病机制十分复杂，患者需长期服药以控制血压[1]。目前临床高血压常用药物主要有缬沙坦和氨氯地平片，单一用药尽管可改善患者症状，取得一定成效，但大多数患者需联合两种或以上降压药物，避免并发症发生[2-3]。本文采用缬沙坦和氨氯地平片联合用于临床治疗原发性高血压，旨在提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月—2016年3月收治的原发性高血压患者158例，均符合高血压诊断标准，舒张压≥90 mmHg或(和)收缩压≥140 mmHg[4]；排除继发性高血压、糖尿病、严重心肝肾功能障碍、过敏体质、精神疾病、恶性肿瘤疾病等；按照用药方法不同将其分为对照组与观察组各79例。观察组中男50例、女29例，年龄49～77岁，平均62.5±4.1岁；病程1～6年，平均4.3±0.5年。对照组中男47例、女32例，年龄47～76岁，平均61.9±4.4岁；病程1.1～6.4年，平均4.6±0.3年。两组患者病程和性别等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组口服氨氯地平片(辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，批号：N09784)5 mg，1次/d；观察组上午服用氨氯地平片，用法与对照组相同，下午口服缬沙坦(北京诺化制药有限公司，批号：x1970，国药准字：H20040217)，80 mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标于治疗前、后分别检测患者血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)及心率情况。采用动脉硬化测定仪于患者平静状态下检测，分别检测三次，取平均值；采用欧姆龙科林-全自动动脉硬化检测仪VP-1000检测两组患者baPWV[5]。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》[6]进行判断，显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg或下降幅度>20 mmHg且下降至正常范围；有效：治疗后舒张压下降，但幅度<10 mmHg或下降幅度10～19 mmHg；无效：经治疗后患者舒张压无改善或更严重。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计软件分析，其中血压、baPWV及心率均采用t检验，总有效率采用2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者心率及baPWV值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血压和baPWV均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后心率与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组心率较治疗前显著下降(P<0.05)。详见表1。观察组治疗总有效率(89.9%)高于对照组(62.0%)，差异有统计学意义(2=20.78，P=0.00)；治疗期间2组均未见明显不良反应。

表1 治疗前后患者血压、心率及baPWV变化

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.05。

3 讨论

原发性高血压可在一定程度上致患者心血管功能变化，还可致患者发生动脉粥样硬化，增加其发生心血管疾病的风险；本疾病治疗主要是降低患者心血管疾病发生率，合理降压是改善原发性高血压患者预后的关键。积极合理给予抗高血压药物治疗不但可使患者血压处于正常范围内，同时还可有助于患者受损靶器官逆转，从而减少并发症发生，改善预后[7]。本研究结果显示，治疗后观察组与对照组的收缩压、舒张压及baPWV均较治疗前显著下降，但观察组下降更显著；观察组患者治疗后心率较治疗前明显下降，而对照组治疗前后心率无明显变化；观察组治疗总有效率明显高于对照组。所以联合用药不仅可改善患者血压状况且不会增加不良反应，同时还可有助于改善患者动脉硬化症状。

本研究采用氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压，两种不同作用机制的降压药物可更好地降低患者血压。氨氯地平为钙离子拮抗药物，主要是通过松弛患者机体动脉壁上平滑肌来降低患者血压；缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，在降低患者血压同时不会对患者心脏收缩功能及心率造成影响，并可促使平滑肌收缩，最终使患者血压下降。baPWV可有效反映患者动脉硬化程度，同时动脉硬化也是高血压患者靶器官损害的重要病理基础[8]。本研究结果提示联合氨氯地平与缬沙坦可使baPWV下降，从而有利于改善患者动脉硬化症状。

综上所述，应用氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压疗效显著且安全。联合两种药物治疗还可有助于患者动脉硬化症状的逆转，从而解决高血压所引发的一系列问题。

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：1674-6449(2017)04-0441-02